Садржај
Не постоји тест „златног стандарда“ који ће дијагнозирати Паркинсонову болест (ПД). Уместо тога, лекар се ослања на сопствена клиничка запажања и просудбу, заједно са пацијентовим описом могућих знакова и симптома, да би одредио дијагнозу. То, наравно, чини физички преглед веома важним у овом процесу. Велики део вашег лекарског прегледа биће усмерен на процену да ли имате такозване кардиналне знаке Паркинсонове болести: тремор у мировању, ригидност (укоченост), брадикинезија (успореност покрета) и постурална нестабилност (поремећена равнотежа).Самопровера / тестирање код куће
Забележите све симптоме који су се појавили и који су забрињавајући. То укључује класичне Паркинсонове симптоме, али може укључити и низ других, јер болест погађа живце у целом телу.
Они се могу појавити и раније од проблема са кретањем и могу укључивати:
- Смањена експресија лица
- Проблеми око везивања ципела или закопчавања кошуље
- Нејасан или мекши говор
- Смањен осећај мириса
- Затвор или споро варење
- Пад крвног притиска када устанете
- Поремећаји спавања
- Синдром немирних ногу
- Импулсивна понашања
- Промене расположења
- Промене у вашем размишљању и памћењу
Препознавање било чега од овога ни на који начин није потврда да имате Паркинсонову болест. Али евиденција ових информација (шта имате, колико дуго траје, околности под којима се то дешава итд.) Може бити веома корисна вашем лекару док раде на постављању дијагнозе.
Физички преглед и тестови
Путовање у ординацију неуролога често укључује десетине питања, заједно са више тестова.
Тренутно не постоје дијагностички тестови крви за Паркинсонову болест, али ваш лекар може да уради неке рутинске тестове крви и урина како би проценио ваше целокупно здравље. Крвни притисак ће вам се мерити седећи и стојећи како бисте тражили ортостатску хипотензију.
Специјалиста за поремећаје кретања урадиће разне физичке тестове да би проценио и вас.
Тражим Дрхтаје
Тремор у мировању је први симптом Паркинсонове болести. Ваш лекар ће вероватно пазити на то у вашим рукама када седите са опуштеним рукама и рукама у крилу. Понекад, нарочито у раној фази болести, пацијентима треба да се омести (на пример, бројањем уназад од 10) како би се овај тремор извукао.
Поред одмарања, ваш лекар ће припазити и на постурални тремор који се јавља када су ваше руке у испруженом положају. Такође могу тражити кинетички тремор који се јавља добровољним покретима и обично га процени тест прстом у носу (где се од вас тражи да кажипрстом додирнете нос, а затим додирнете прст испитивача, који мења положаје при сваком покушају).
Иако се тремор у мировању очекује код Паркинсонове болести, многи људи са тим стањем имају комбинацију различитих врста подрхтавања.
Дрхтање код Паркинсонове болестиМерење брзине кретања
Брадикинезија се јавља код већине људи који имају Паркинсонову болест. Може проузроковати недостатак спонтаног израза лица и мање трептаја ока у минути него обично, а лекар ће ове знакове потражити на вашем физичком прегледу.
Ваш лекар такође може проценити вашу брзину кретања тако што ће затражити да отворите и затворите сваку руку или да више пута тапкате кажипрстом о палац, правећи велике покрете што је брже могуће. Код људи са Паркинсоновом болешћу кретање може започети брзо и прецизно, али ће се брзо погоршати, постајући споро и ограничено.
Ход је такође још један начин да се ово тестира. Проматрање пацијента док хода, бележење дужине корака као и брзине којом се крећу, може прилично рећи лекарима. Недостатак замаха рукама је такође карактеристика која се појављује прилично рано код особа са Паркинсоновом болешћу.
Брадикинезија код Паркинсонове болести
Процена нивоа ригидности
Лекари такође траже крутост (још један знак Паркинсонове болести) померајући зглобове у лактовима, зглобовима, коленима и зглобовима да би видели да ли постоји отпор. Отпор може бити гладак или се може појавити као благо оклевање у покретима, познато као зупчасто окретање. Ово понекад постаје очигледније ако пацијент активно помера супротни уд.
Процена стања
Оштећена равнотежа (постурална нестабилност) обично се јавља касније током болести и представља значајан извор инвалидитета за пацијенте.
Да би ово тестирао, лекар ће се брзо и чврсто повући на ваша рамена док стоји иза вас. Ако направите један до два корака уназад како бисте повратили равнотежу, то је нормалан одговор, док све више може указивати на забринутост.
Провера вашег одговора на лекове
У покушају да утврди да ли имате Паркинсонову болест, лекар вам може заиста дати дозу ПД лека карбидопа-леводопа. Ако имате Паркинсонову болест, приметили бисте значајно побољшање, што може потврдити дијагнозу.
Имагинг
Снимање се често не користи у дијагнози Паркинсонове болести, али такве студије могу бити корисне у неким случајевима.
А. снимање магнетном резонанцом (МРИ) скенирање је један од најчешћих тестова урађених током неуролошке обраде. Није нарочито корисно у дијагнози Паркинсонове болести јер ће се мождана структура чинити нормалном, али МРИ се може користити за искључивање других поремећаја попут можданог удара, тумора, хидроцефалуса (проширење комора) и Вилсонове болести (болести која је последица бакра акумулација која може изазвати дрхтање код млађих појединаца).
Ако се ради МРИ, то је обично код људи млађих од 55 година или када клиничка слика није типична за Паркинсонову болест.
Шта очекивати од магнетне резонанцеСпецијализовано сликање даје информације о томе како мозак функционише, а не његову структуру.
А. ДаТсцан је врста једнофотонске емисионе рачунарске томографије или СПЕЦТ скенирање. Убризгава се средство које истиче нервне ћелије које производе допамин. Код Паркинсонове болести биће мање видљиве активности допамина.
Ово може бити корисно у разликовању ефеката Паркинсонове болести и стања као што је есенцијални тремор где су нивои допамина нормални. Али можда неће разликовати Паркинсонов синдром и друге Паркинсонијеве синдроме (стања која узрокују проблеме с кретањем налик ПД), попут вишеструке атрофије система или прогресивне супрануклеарне парализе.
Позитрон емисиона томографија(ПЕТ) скенира може помоћи у идентификовању различитих неуродегенеративних поремећаја, као што је Паркинсонова болест. Они гледају како мозак користи глукозу; постоје специфични обрасци који се виде за различите поремећаје. Међутим, чешће се користе у истраживањима него у дијагностичким испитивањима.
Диференцијалне дијагнозе
Паркинсонизам могу изазвати други процеси болести, укључујући неуродегенеративне болести и секундарне узроке.
Дроге укључујући антипсихотике, антиеметике, блокаторе калцијумових канала, антиепилептике и ССРИ антидепресиве такође могу изазвати симптоме, мада ће обично нестати за неколико недеља након престанка узимања ових лекова. Неки токсини, укључујући тровање пестицидима и угљен-моноксидом, такође може произвести паркинсонизам.
Ако се деменција развије током прве године паркинсонизма, то се карактерише као деменција са Левијевим телима. Кад год се симптоми деменције виде тако рано, лекар треба да их искључи инфекција или а субдурални хематом.
Вишеструка атрофија система такође показује паркинсонизам, али он брзо напредује и не реагује добро на леводопу. МРИ понекад може помоћи у разликовању овог стања од Паркинсонове болести.
Постоје и други услови који производе дрхтање, укључујући суштински тремор и дистонични тремор. Они имају карактеристике које неуролог обично може да разликује од Паркинсонове болести.
Понекад дијагноза неће постати јасна тек након поновљених посета ради тражења напретка симптома.
Реч од врло доброг
Истраживачи раде на тестовима крви и кичмене течности који би вашем лекару могли раније да поставе дијагнозу. У међувремену, не дозволите да вас дуготрајни дијагностички поступак одврати од посете лекару. Доступни су третмани који могу помоћи код симптома, као и код спречавања компликација повезаних са Паркинсоновом болешћу.
Могућности лечења Паркинсонове болести