Садржај
Неки пацијенти са артритисом покушавају да прођу без лекова против болова (аналгетски лекови против болова) јер се плаше да постану зависни. Да ли ови пацијенти чине више штете него користи избегавањем лекова против болова? Када је прикладно да се лекови против болова преписују као део плана лечења пацијената са артритисом? Да ли су лекови против болова прикладни као дуготрајни третман или третман одржавања или их треба користити само краткотрајно?Бол се често лоше управља
Већина пацијената са реуматским болестима доживљава бол или нелагоду као део свог стања. Препознавање болова пацијената важан је аспект неге пацијента и Заједничка комисија за акредитацију здравствених организација сматра га петим виталним знаком. (Напомена уредника: преостала четири витална знака су крвни притисак, температура језгра, пулс и дисање.)
Упркос чињеници да хронични бол негативно утиче на квалитет живота пацијената, често се њиме лоше управља.
Мере за контролу бола
Нефармаколошке мере
Нефармаколошке мере за контролу бола укључују третмане које примењује лекар, као што су:
- медитација и опуштање
- хипноза
- масажа
- акупунктура
- вежбање
Фармаколошке мере
Фармаколошки третмани укључују:
- локални препарати
- биљни препарати
- дијететски суплементи
- антидепресиви
- релаксанти мишића
- анти-грчеви
- НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови)
- ацетаминопхен (Тиленол)
- наркотични (опиоидни) аналгетици (лекови против болова)
Опиоиди
Због њихове ефикасности, употреба опиоида је уобичајена терапија за лечење мускулоскелетног бола. Њихова употреба за лечење мускулоскелетног бола удвостручила се током последњих 20 година. Они могу бити врло корисни као помоћ у контроли болова код периодичних бљескова. Неки пацијенти ће открити да их се може узимати током дана и да не изазивају поспаност, док ће други морати да ограниче употребу на вечери.
Упркос њиховим предностима, постоји могући недостатак употребе опиоида. Студије нису довољно процениле ризик од дуготрајне употребе опиоида код пацијената са хроничним мишићно-скелетним болестима. Као резултат, ризик од зависности или толеранције на ове лекове код ових пацијената није познат.
Постојала је тенденција употребе јачих опиоида као што су хидрокодон (нпр. Норцо) и морфиј (МС Цонтин, Авинза), иако је трамадол (Ултрам) слаб синтетички опиоид који је стекао широку употребу.
Последице
Поред тога, као и многи лекови, нуспојаве постоје поред поспаности и укључују мучнину, затвор и когнитивно оштећење. Многи могу изазвати симптоме повлачења попут вртоглавице, анксиозности, као и друге физичке симптоме ако се изненада зауставе.
Др Скот Зашин каже: „Генерално, препоручујем да већина пацијената прво покуша да контролише хронични бол нефармаколошким терапијама или фармаколошким терапијама без својстава зависности“.
Сцотт Ј. Засхин, МД, клинички је доцент на Медицинском факултету Соутхвестерн Университи оф Текас, Одељење за реуматологију, у Даласу у Тексасу. Др Засхин је такође лекар у презбитеријанским болницама Даллас и Плано. Члан је Америчког колеџа лекара и Америчког колеџа за реуматологију и члан Америчког лекарског удружења. Др Засхин је аутор Артритис без бола - чудо анти-ТНФ блокатора и коаутор на Лечење природног артритиса.