Садржај
- Кисеоник у апнеји за време спавања
- Зашто кисеоника није довољно
- Случај за ЦПАП + кисеоник?
- Кисеоник за апнеју током спавања са ХОБП
Кисеоник у апнеји за време спавања
Ако лекар посумња да имате апнеју у сну, вероватно ће вас послати на студију спавања у лабораторију за спавање како бисте потврдили дијагнозу, мада је понекад могуће да студију довршите у свом дому јер ОСА може изазвати кисеоник нивои падају током спавања (стање које се назива хипоксемија или хипоксија), лекар вам може прописати додатни кисеоник који ћете користити док спавате. Терапија кисеоником се често користи за пацијенте који нису сомнолентни (поспани) или нису у складу са ЦПАП.
Често ће се преко ноћи користити оксиметрија за праћење нивоа кисеоника и пулс се мери преко ноћи сензором постављеним на врх прста. Имате хипоксемију ако се ниво кисеоника спусти испод 88% дуже од пет минута.
Кисеоник се испоручује кроз пластичне цеви назване назална канила, обично брзином од неколико литара у минути.
Иако се образложење иза терапије кисеоником може чинити звучним, то не побољшава друге симптоме ОСА, попут задржавања угљен-диоксида и фрагментираног сна.
То је зато што је опструктивна апнеја током спавања често последица колапса ткива горњих дисајних путева. Ако је грло делимично или потпуно затворено, није важно колико се кисеоника испоручује кроз носну канилу, још увек можда неће доћи до плућа. Ако кисеоник не може да стигне тамо где треба, не може бити ефикасан.
Зашто кисеоника није довољно
Коришћење допунског кисеоника код особа са ОСА, али иначе нормалне респираторне функције има мешовите резултате. Иако ће се измерени ниво кисеоника побољшати, ефекат лечења на индекс апнеје и хипопнеје (АХИ) и дужину апнеичних догађаја (прекиди у дисању) је занемарљив.
Поред тога, прекомерна дневна поспаност, која је значајна замерка код особа са тим стањем, не побољшава се кисеоником јер кисеоник не спречава прекиде спавања.
У исто време, употреба кисеоника може људима дати лажни осећај заштите, док стање и с њим повезани симптоми остају неадекватно третирани. Појединци са ОСА имају веће шансе да доживе мождани или срчани удар или да умру од кардиоваскуларних проблема, па је због тога правилно придржавање лечења од највеће важности.
Штавише, само коришћење кисеоника не побољшава ниво прекомерне количине угљен-диоксида који се може акумулирати током спавања, а то може бити опасно.
Случај за ЦПАП + кисеоник?
Будући да је ОСА повезан са високим крвним притиском, истраживачи су истражили улогу додатног кисеоника поред ЦПАП-а.
Студија објављена 2019. године покушала је да утврди улогу испрекидане хипоксије (стања са ниским нивоом кисеоника у ткивима) у јутарњем високом крвном притиску (хипертензија) који је чест код људи са ОСА. Открили су да је додатни кисеоник практично елиминисао типичан пораст јутарњег крвног притиска, али се нису бавили осталим симптомима ОСА, попут јутарњег пулса или дневне поспаности. Закључили су да је хипертензија повезана са ОСА резултат хипоксије, а не спавања прекид.
Наизглед се чини да се тај закључак коси са налазима студије из 2014. године која је истраживала утицај допунског кисеоника и ЦПАП-а заједно на маркере кардиоваскуларног ризика. Овај рад је закључио да је код особа са срчаним обољењима или вишеструким факторима ризика од срчаних болести ЦПАП смањио крвни притисак док додатни кисеоник ноћу није.
Међутим, важна разлика између студија је та што се она из 2014. године бавила укупним крвним притиском, док се каснија фокусирала само на јутарњи крвни притисак.
Постоји много тога што стручњаци још увек не знају о вези између ОСА и хипертензије и како се најбоље носити са њом, па треба обавити још истраживања.
Кисеоник за апнеју током спавања са ХОБП
У неким ситуацијама употреба кисеоника за лечење апнеје у сну може заиста бити опасна. Код људи који имају само хроничну опструктивну болест плућа (ХОБП), попут емфизема, показало се да је кисеоник користан. Међутим, када се ХОБП јавља заједно са опструктивном апнејом током спавања, појављује се другачија слика.
У овом такозваном „синдрому преклапања“, употреба ноћног кисеоника без ЦПАП-а или терапије дво нивоа може заправо проузроковати погоршање дисања преко ноћи. Нивои угљендиоксида могу се повећати, што може изазвати јутарње главобоље или конфузију. Због тога је важно да апнеју током спавања лечите тако да безбедно користите кисеоник за ХОБП.
Синдром преклапања посебно је важан за људе са ХОБП да направе студију спавања ако постоји сумња на апнеју у сну.
Терапија кисеоником може се додати ЦПАП-у или терапији дво нивоа ако ниво кисеоника преко ноћи остане низак за људе чија плућа не могу да издвоје довољно кисеоника чак и када су дисајни путеви отворени.
Реч од врло доброг
Ако сте забринути због дисања током спавања, разговарајте са стручњаком за спавање који има сертификат одбора и потражите потребан третман. Формална студија спавања може бити први корак ка оптимизацији вашег здравља и благостања.
7 Дијагностички тестови за поремећаје спавања