Садржај
Отворени прелом је сломљена кост која продире у кожу. Ово је важна разлика јер када сломљена кост продре у кожу постоји потреба за тренутним лечењем, а често је потребна операција чишћења подручја прелома. Даље, због ризика од инфекције, чешће постоје проблеми повезани са зарастањем када је фрактура отворена на кожи.Отворени преломи су обично узроковани високоенергетским повредама као што су падови аутомобила, падови или спортске повреде.Јое Тхеисманн, професионални фудбалер, славно је каријеру завршио отвореним преломом који се догодио на националној телевизији.
Тежина отвореног прелома обично се класификује према систему који се назива системом класификације отворених прелома Густило-Андерсон. Овај систем класификације даје информације о вероватноћи инфекције и предвиђеном времену за зарастање отвореног прелома.
Инфекција и отворени преломи
Сви отворени преломи се сматрају загађеним због комуникације између места прелома и околине изван тела. Иако стварне стопе контаминације могу да варирају, све отворене фрактуре треба сматрати контаминираним.Вероватноћа да су бактерије ушле на место фрактуре зависи од бројних варијабли, укључујући тежину повреде, оштећење меких ткива , и окружење у којем је дошло до повреде.
Највероватније бактерије које загађују рану су нормалне бактерије које се налазе на површини коже вашег тела.Зато је велика већина инфекција отвореног прелома загађена стафилококним или стреп инфекцијама. Отворени преломи стопала могу укључити друге бактерије. Поред тога, отворени преломи у одређеним окружењима могу довести до изложености одређеним бактеријама. На пример, пољопривредници који трпе отворене фрактуре контаминиране пољопривредним земљиштем имају различите врсте инфекција које могу захтевати специфичан антибиотски третман.
Лечење отворених прелома
Отворени преломи захтевају хитну операцију чишћења подручја повреде. Због пуцања коже, остаци и инфекције могу путовати до места прелома и довести до велике стопе инфекције у кости. Једном када се инфекција установи, проблем може бити тешко решити.
Време операције је предмет расправе, јер традиционални ортопедски хирурзи препоручују операцију обављену у року од шест сати од повреде. У новије време, неки подаци подржавају извођење операције са нешто мање хитности, али у року од 24 сата од повреде.
Поред хируршког чишћења ране, лечење треба да укључује и одговарајуће антибиотике и стабилизацију прелома. Пацијенти би требали добити ињекцију против тетануса ако нису у току или нису свесни свог вакциналног статуса.
Лечење утврђених коштаних инфекција често захтева више операција, дуготрајно лечење антибиотицима и дугорочне проблеме, па се чине сви напори да се овај потенцијални проблем спречи раним лечењем. Упркос овом раном лечењу, пацијенти са отвореним преломом и даље су веома подложни инфекцијама костију.
Опоравак од отвореног прелома
Отворени преломи обично зарастају дуже због степена повреде костију и околних меких ткива. Отворени преломи такође имају високу стопу компликација, укључујући инфекцију и несједињавање, а правовремени третман може помоћи у избегавању проблема повезаних са отвореним преломима. Хитна помоћ подразумеваће антибиотике, чишћење места прелома и стабилизацију костију.
Чак и са овим правилним корацима лечења, зарастање отвореног прелома обично траје дуже и упоредива повреда затвореног прелома. На пример, ако је прелом потколенице затворена повреда, зацељење у случају отвореног прелома може потрајати 4-6 недеља дуже чак и ако је образац прелома сличан. Како се озбиљност отвореног прелома повећава, вероватноћа компликација и дужина времена за зарастање такође се пропорционално повећава.
Реч од врло доброг
Отворени преломи или озбиљне повреде које захтевају хитан медицински третман. Иако постоје разлике у тачном протоколу лечења отвореног прелома, углавном ће им увек бити потребна примена антибиотика и хируршко чишћење. Поред тога, прогноза након отвореног прелома зависи од тежине повреде меког ткива. Све у свему, ризик од компликација, укључујући инфекцију и закаснело зарастање, већи је када је повреда меког ткива тежа.