Садржај
- Шта је окципитална неуралгија?
- Шта узрокује окципиталну неуралгију?
- Како се дијагностикује окципитална неуралгија?
- Колико је честа окципитална неуралгија?
- Лечење
Шта је окципитална неуралгија?
Већина осећаја у леђима и на врху главе у мозак се преносе са два већа окципитална живца. На свакој страни главе налази се по један нерв. Излазећи између костију кичме у горњем делу врата, два већа окципитална живца пробијају се кроз мишиће на потиљку и у власиште. Понекад досежу скоро толико напред као чело, али не прекривају лице или подручје близу ушију; остали нерви снабдевају ове регије.
Иритација једног од ових живаца било где у току може изазвати пуцање, попуштање, електрични удар или трнце који су врло слични болима тригеминалне неуралгије, само са симптомима на једној страни коже главе, а не на лицу. Понекад се чини да бол такође пуца према напред (зрачи) према једном оку. Код неких пацијената власиште постаје изузетно осетљиво и на најлакши додир, чинећи прање косе или лежање на јастуку готово немогућим. Код осталих пацијената може доћи до утрнулости у погођеном подручју. Регија у којој живци улазе у кожу главе може бити изузетно нежна.
Шта узрокује окципиталну неуралгију?
Окципитална неуралгија се може појавити спонтано, или као резултат стезања нервног корена на врату (од артритиса, на пример), или због претходних повреда или операција на скалпу или лобањи. Понекад „затегнути“ мишићи на потиљку могу заробити живце.
Како се дијагностикује окципитална неуралгија?
Не постоји један тест за дијагнозу окципиталне неуралгије. Ваш лекар може да постави дијагнозу помоћу физичког прегледа како би утврдио осетљивост као одговор на притисак дуж затиљног нерва. Ваш лекар може дијагнозирати - и привремено лечити - блокаду окципиталног нерва. Олакшање нервног блока може помоћи у потврђивању дијагнозе. За пацијенте који добро пролазе са овим привременим „мртвањем“ нерва, трајнији поступак може бити добра опција.
Колико је честа окципитална неуралгија?
Истинска изолована окципитална неуралгија је заправо прилично ретка. Међутим, многе друге врсте главобоља - посебно мигрене - могу претежно или опетовано захватити потиљак на једној одређеној страни, упалећи већи окципитални нерв на захваћеној страни и изазивајући забуну око стварне дијагнозе. Овим пацијентима се обично дијагностикује да имају мигрену која захваћа већи потиљачни нерв, а не да имају саму окципиталну неуралгију.
Лечење
Нехируршке опције
Лекови и сет од три ињекције стероида, са ботулинум токсином или без њега, могу да „смире“ преактивне живце. Неки пацијенти добро реагују на неинвазивну терапију и можда неће требати операцију; међутим, неки пацијенти не добијају олакшање и на крају могу захтевати хируршко лечење.
Постоје и друге могућности лечења, као што је спаљивање нерва сондом са радио-таласима или уклањање нерва малом дозом токсина. Међутим, ово није увек најбољи избор, јер било који третман може трајно угасити живац, што резултира утрнућем власишта.
Хируршке опције
Хируршке опције укључују декомпресију већих окципиталних живаца дуж њиховог тока, тзв операција ослобађања окципитала.
У овом амбулантном поступку, хирург прави рез на задњем делу врата како би разоткрио веће потиљачне живце и ослободио их из околног везивног ткива и мишића који их могу стиснути. Хирург се може обратити другим нервима који могу да допринесу проблему, попут мањих окципиталних и леђних окципиталних живаца.
Операција обично траје око два или три сата и изводи се са пацијентом који спава у општој анестезији. Пацијенти могу да се врате кући истог дана, а пуни опоравак се обично очекује у року од једне или две недеље.
У неким случајевима, операција ослобађања потиљног система делује само привремено и бол се враћа. Даљи хируршки захват на пререзу затиљних живаца може се извршити након отприлике годину дана, међутим, овај поступак се сматра крајњим средством, јер би резултирао трајном утрнулошћу власишта.