Садржај
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) настаје када се доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС) не затвори правилно, па садржај желуца цури назад, или рефлукс, у једњак.За неке пацијенте, ГЕРД може проузроковати ерозивни езофагитис, стање које узрокује упале, ерозије и чиреве у једњаку. Ерозивни езофагитис се може видети помоћу ендоскопа - инструмента са светлом и камером на њему која омогућава лекару да визуализује дигестивни систем особе.
Али многи људи имају оно што се назива нерозивна рефлуксна болест или НЕРД. Са НЕРД-ом, људи имају типичне симптоме ГЕРБ-а изазване рефлуксом киселине, али немају видљиве повреде једњака.
Лечење НЕРД-а је слично лечењу ерозивног ГЕРД-а. У зависности од тежине симптома, лечење може укључивати једно или више од следећег: промене начина живота, лекове или операцију.
Промене животног стила
Према Америчком колеџу за гастроентерологију, животне навике су компонента управљања киселом рефлуксном болешћу.
- Губитак тежине: Ако имате прекомерну тежину или гојазност (што значи индекс телесне масе већи од 25) или ако сте недавно добили на тежини, топло се препоручује губитак килограма. Наука која стоји иза тога је да додатна тежина дуж струка може повећати трбушни притисак, што може стиснути садржај желуца у једњак.
- Уздизање главе вашег кревета, посебно ако се ваши симптоми рефлукса погоршавају ноћу и / или вас пробуде ноћу.
- Престанак пушења и пијења алкохола такође може бити од помоћи, мада ова промена није коначно доказана у научним студијама да би помогла код симптома ГЕРБ-а. Ипак, многи лекари ће то препоручити појединачно.
- Елиминисање одређене намирнице такође може бити корисно за управљање симптомима рефлукса киселине, посебно чоколаде, кофеина, зачињене хране, цитруса и газираних пића. Ова промена може бити посебно корисна за људе који примећују везу између својих симптома и једне или више специфичних намирница.
- Једење малих оброка (јер велики оброци могу повећати притисак нагоре према сфинктеру једњака) и избегавање једења оброка најмање два до три сата пре спавања или лежања такође може бити корисно.
Лекови
Лекар може препоручити антациде без рецепта који делују неутрализујући киселину у желуцу или лекове који заустављају производњу киселине.
- Антациди, као што су Маалок, Миланта, Тумс и Ролаидс су обично први лекови који се препоручују за ублажавање горушице и других благих симптома ГЕРБ-а. Многи брендови на тржишту користе различите комбинације три основне соли - магнезијума, калцијума и алуминијума - са хидроксидним или бикарбонатним ионима за неутрализацију киселине у стомаку. Лоша страна је што антациди имају неке потенцијалне нежељене ефекте. Магнезијумова со може довести до дијареје, а соли алуминијума могу изазвати затвор. Соли алуминијума и магнезијума често се комбинују у једном производу да би се уравнотежили ови ефекти.
- Х2 блокатори, као што су Тагамет, Пепцид, Акид и Зантац, ометају производњу киселине. Доступни су у снази на рецепт и без рецепта. Ови лекови пружају краткотрајно олакшање, али Х2 блокатори који се продају без рецепта не би требало да се користе дуже од неколико недеља без одговарајућег упутства лекара.
- Инхибитори протонске пумпе укључују Прилосец, Превацид, Протоник, Аципхек и Некиум, који су сви доступни на рецепт. Прилосец је доступан у слободној продаји (Прилосец ОТЦ). Инхибитори протонске пумпе (ППИ) су група лекова који спречавају ослобађање киселине у желуцу и цревима. Инхибитори протонске пумпе такође се не смеју користити дуже од неколико недеља без упутства лекара.
Ажурирање 1. априла 2020: Управа за храну и лекове (ФДА) најавила је опозив свих лекова који садрже састојак ранитидин, познат под робном марком Зантац. ФДА је такође саветовала да не узимају ОТЦ облике ранитидина и да пацијенти који узимају ранитидин на рецепт разговарају са својим здравственим радником о другим могућностима лечења пре него што зауставе лекове. За више информација посетите веб локацију ФДА.
Хирургија
Хируршке опције за људе са ГЕРБ-ом укључују лапароскопску фундопликацију или бариатријску хирургију код особе која је гојазна.У лапароскопској фундопликацији горњи део желуца је омотан око доњег дела једњака. Поред тога, ФДА је одобрила две нове ендоскопске технике за лечење ГЕРД-а и Стретта радио-фреквенцијску технику. Одлука о операцији је сложена и захтева промишљене разговоре између особе и њених или њених лекара.