Садржај
Тахикардија је термин који се користи за описивање абнормално убрзаног рада срца изазваног неправилним електричним импулсима у срчаним коморама. Када се јавља у доњим коморама срца (коморе), назива се вентрикуларна тахикардија. Вентрикуларна тахикардија која се сама заустави у року од 30 секунди назива се неодржива вентрикуларна тахикардија (или НСВТ). Свака вентрикуларна тахикардија сматра се, бар потенцијално, опасном срчаном аритмијом.Будући да НСВТ не постоји, он је знатно мање опасан од трајне вентрикуларне тахикардије (СВТ) и може се показати потпуно бенигним. Ипак, НСВТ може изазвати потенцијално забрињавајуће симптоме и може указивати на повећани срчани ризик.
Симптоми
Формална дефиниција НСВТ је епизода вентрикуларне тахикардије са откуцајима срца од најмање 120 откуцаја у минути, која траје најмање три откуцаја и траје мање од 30 секунди.
Најчешће НСВТ или не изазива никакве симптоме, или може само изазвати лупање срца. Међутим, повремено НСВТ може произвести вртоглавицу, вртоглавицу или, ређе, синкопу (губитак свести).
Будући да НСВТ често не даје алармантне симптоме, обично се открије случајно током снимања електрокардиограма (ЕКГ) или током неког другог облика срчаног праћења.
Узроци
Три су разлога због којих је НСВТ важан:
- Прво, сам НСВТ може произвести проблематичне симптоме.
- Друго, то може указивати на присуство раније непознате основне болести срца.
- Треће, присуство НСВТ-а може указивати на електричну нестабилност која се може погоршати, што доводи до још опаснијих аритмија попут вентрикуларне фибрилације.
Ако вам је дијагностикована НСВТ, посебно је важно да ваш лекар уради срчану процену да би утврдио основну болест срца.
Врсте срчаних болести које су најчешће повезане са НСВТ су болест коронарних артерија (ЦАД) и срчана инсуфицијенција због проширене кардиомиопатије. НСВТ се примећује и код хипертрофичне кардиомиопатије и болести срчаних залистака (посебно аортне стенозе и митралне регургитације).
Већина ових стања може се искључити ехокардиограмом, али тест стресног талијума такође може бити користан ако имате факторе ризика за ЦАД.
Понекад НСВТ изазивају срчана стања која нису повезана са структурним болестима срца (то јест, срчаним обољењима која не мењају анатомију срца). Најчешћи од ових стања је понављајућа мономорфна вентрикуларна тахикардија (РМВТ). РМВТ је неуобичајени урођени поремећај који укључује електрични систем срца, а који не производи структурне промене које се могу открити ехокардиограмом.
Поремећаји попут овог који производе НСВТ обично се дијагностикују када лекар примети одређене карактеристике аритмије на ЕКГ-у.
Дијагноза
У већини случајева, НСВТ је значајан углавном као показатељ да основна срчана болест може бити присутна. Ако се накнадно открије болест срца, лечење треба усмерити ка томе.
Ако се не пронађе основна срчана болест, НСВТ генерално не повећава ризик од срчаног застоја, а са строго медицинског становишта, често је случај да није потребно лечење.
НВСТ представља повећани ризик од срчаног застоја и изненадне смрти ако се догоди заједно са болестима коронарних артерија или срчаном инсуфицијенцијом. Ово се посебно односи на људе са хипертрофичном кардиомиопатијом (абнормално дебео срчани мишић).
Лечење
С тим у вези, ризик је више повезан са смањеним протоком крви из леве коморе (која се назива фракција избацивања, него што је присуство НСВТ-а. Да би се смањио ризик, топло се препоручује уграђивање дефибрилатора.
Поседовање НСВТ-а не мења прогнозу валвуларне болести срца, укључујући пролапс митралне валвуле, и у овим условима обично не би требало да буде фактор у доношењу одлука о лечењу.
Младе људе са пуно НСВТ-а и без структурних болести срца треба упутити кардиолошком електрофизиологу (специјалисту за срчани ритам) ради процене РМВТ-а и других урођених стања која могу произвести ову аритмију. Овакве аритмије се често могу лечити терапијом аблације.
Водич за дискусију о лекарима за аритмије
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Лекови
Ако се користи терапија лековима, већина лекара започиње применом бета блокатора, а затим блокатора калцијумових канала, јер ови лекови могу повремено смањити симптоме и релативно су сигурни.
Нажалост, антиаритмички лекови који се користе за лечење СВТ често су неефикасни у лечењу НСВТ и могу изазвати горе симптоме од самог стања, укључујући ангину (бол у грудима), вртоглавицу и брадикардију (абнормално спори пулс).
Међутим, ако се разматрају прави антиаритмички лекови, њихову употребу би готово увек требало да усмери срчани електрофизиолог.
Реч од врло доброг
Закључак је да важност НСВТ често није у самој НСВТ. Уместо тога, често се ради о чињеници да НСВТ може бити траг основном срчаном проблему који треба проценити и лечити. То значи да свако за кога се утврди да има НСВТ мора имати барем основну процену срчаног рада како би тражио потенцијалне узроке.
Када се обратити лекару
Посетите свог лекара ако имате бол у грудима, несвестицу, отежано дисање или осећате да вам срце убрзано убрзава. Позовите 911 или потражите хитну помоћ ако имате потешкоће са дисањем или боловима у грудима који трају дуже од неколико минута.
Узроци лупања срца