Садржај
Рани симптоми карцинома плућа који немају мале ћелије могу укључивати отежано дисање, кашаљ, болове у раменима или леђима и још много тога, али могу зависити од подтипа тумора. Такође могу бити физички знаци болести, попут квржице изнад кључне кости или ударања.У неким случајевима, први симптоми карцинома плућа који нису малих ћелија настају услед компликација болести, попут крвних угрушака или компресије кичмене мождине. Иако су неки знаци и симптоми добро познати, постоје и други који могу бити изненађујући.
Симптоми и подтипови
Пре него што разговарамо о најчешћим симптомима карцинома плућа који нису малих ћелија, важно је напоменути да се ови знаци могу разликовати на основу различитих подтипова болести. Нерцелуларни рак плућа се дели на три примарна типа:
- Аденокарцином плућа (40 до 50 процената случајева)
- Сквамозни карцином плућа (око 30 процената)
- Великоћелијски рак плућа (око 15 процената)
- Карциноидни тумори (отприлике 1 до 2 процента)
- Остали тумори
Сквамозни ћелијски рак плућа има тенденцију да расте у близини великих дисајних путева плућа. Симптоми се често јављају рано због зачепљења дисајних путева које могу довести до кашља или искашљавања крви.
Аденокарциноми плућа и карциноми плућа великих ћелија, за разлику од тога, имају тенденцију да расту у спољним регионима (периферија плућа) и понекад могу да порасту прилично пре него што се појаве било какви симптоми. Први симптоми код ових тумора могу укључивати само ненамерни губитак тежине или нејасан осећај отежаног дисања.
Чести симптоми
Иако се најчешћи први симптоми могу донекле разликовати међу подтиповима немалих ћелијских карцинома плућа, постоји низ симптома који се често јављају код свих.
Упорни кашаљ
Упорни кашаљ, или кашаљ који траје дуже од осам недеља, најчешћи је симптом карцинома плућа немалих ћелија, посебно тумора сквамозних ћелија. Иако је често досадан, кашаљ се често прво приписује нечем другом, а не карциному плућа , као што су алергије, сув ваздух или прехлада.
Нажалост, кашаљ због рака плућа може изгледати слично кашљу због других стања. Нека стања повезана са кашљем су ХОБП, астма или туберкулоза и то повећава ризик од рака плућа.
Важно је бити свестан било какве промене у кашљу која је хронична.
Кратког даха
Краткоћа даха је уобичајени први симптом недробноћелијског карцинома плућа, посебно аденокарцинома плућа. Међутим, овај симптом може бити тешко препознати, јер је у почетку често врло суптилан. Рано, потешкоће са дисањем могу се јавити само током активности и често се одбацују као резултат недостатка вежбања, дебљања или једноставно старости.
Искашљавање крви
Искашљавање крви (хемоптиза) је симптом за који је утврђено да је најснажнији предиктор рака плућа и први је симптом рака немалих ћелија плућа за 7 процената људи. Упркос томе, хемоптиза је присутна само у мањини људи са болешћу, а постоји и много других потенцијалних узрока који се крећу од бронхитиса до крвних угрушака.
Бол у леђима
Болови у леђима јављају се код многих људи са карциномом плућа који нема малих ћелија. Постоји низ основних узрока, укључујући притисак на живце, директан притисак тумора у близини кичме или ширење рака на кости. Бол у леђима због рака плућа може изгледати слично другим узроцима болова у леђима, али постоје неке карактеристике које изазивају забринутост.
Знакови упозорења да болови у леђима могу бити повезани са раком плућа укључују бол који је присутан у мировању, бол који се погоршава у лежећем положају (и повећава се што је дуже човек у кревету) и бол који се погоршава дубоким удисајем.
Бол у рамену
Иако су болови у раменима најчешће последица другог стања, болови у раменима могу бити симптом рака плућа и понекад су први симптоми.Попут болова у леђима, рак плућа може на више начина довести до болова у рамену. Иритација дијафрагме или френичног нерва у било ком тренутку док пролази кроз грудни кош може довести до болова у раменима. Овај „упућени бол“ настаје када мозак бол протумачи као почетак у рамену.
Панцоаст тумори су врста рака плућа која настаје у ткивима на врху плућа. Због свог положаја, они често нападају живце попут брахијалног плексуса, што може довести до болова у рамену. Ови тумори се често погрешно дијагностикују из неколико разлога. Не узрокују често „типичне“ симптоме карцинома плућа као што су кашаљ или отежано дисање, а због свог места лако се пропусте на рендгену грудног коша.
Поред болова у раменима, симптоми тумора Панцоаст могу укључивати пецкање и слабост прстију или руку, оток надлактице и Хорнеров синдром; ова колекција симптома може укључивати опуштени капак, појачано знојење на једној страни лица и сужену зеницу на једном оку. Бол у рамену може се јавити и ако се рак плућа проширио на кости око рамена.
Бол у грудима
Бол у грудима је прилично чест рани симптом карцинома плућа који нема малих ћелија, и иако плућа сама по себи немају рецепторе за бол, људи то могу описати као плућни бол. Када се рак плућа појави у спољним деловима плућа у близини плућне облоге (као што је код аденокарцинома плућа), могу се јавити болови са дубоким дисањем или плеуритични болови у грудима.
Поновљене респираторне инфекције
Понављајуће се респираторне инфекције, попут бронхитиса или упале плућа, прилично су честе пре постављања дијагнозе карцинома плућа.Тумори који расту у близини великих дисајних путева могу изазвати опструкцију која повећава ризик од инфекција.
Умор
С обзиром да тумори попут аденокарцинома плућа могу прерасти у дијагнозу, а умор је чест „рани" симптом. За разлику од уобичајеног умора, људи често описују умор од рака као „дубоки умор" или исцрпљеност. Није врста умора која се побољшава уз шољицу кафе или добар сан.
Депресија
Веза између рака плућа и депресије или било које депресије рака прилично је јасна, али изгледа да је депресија можда раназнак упозорења и за рак плућа. Клиничко ажурирање из 2018. године забележило је да за приближно 20 процената људи са карциномом плућа немалих ћелија почетак депресије претходи дијагнози. Сматра се да неки карциноми плућа ослобађају запаљенске хемикалије попут цитокина које доводе до депресије.
Угрушци крви
Крвни угрушци у ногама (дубоке венске тромбозе) који се понекад преломе и путују у плућа (плућни емболији) нажалост су чести код недробноћелијског карцинома плућа и понекад могу бити први знак болести. Студија из 2014. године која је проучавала људе којима је дијагностикован рак плућа открила је да 13 процената има крвне угрушке, а скоро 5 процената плућне емболије.
Симптоми тромбозе дубоких вена могу да укључују оток, бол, топлоту и црвенило једне ноге (често теле) која се често повећава савијањем стопала. Када се појаве плућне емболије, особа може развити изненадни наступ отежаног даха, болова у грудима, лупања срца, знојења, искашљавања крви и када је озбиљан губитак свести.
Необјашњив губитак тежине
Ненамерни губитак килограма, дефинисан као губитак 5 процената или више телесне тежине током периода од 6 месеци без покушаја, може бити знак рака плућа. Иако неки људи могу поздравити губитак тих килограма, то није нешто игнорисати. За троје од четворо људи губитак килограма настаје због основног медицинског стања, а сматра се да је у комбинацији са било којим другим симптомима врло предвиђање рака.
Ретки симптоми
Постоји низ симптома који се јављају ређе, али их свакако треба проценити ако се појаве.
Тулумарење
Удруживање је стање у којем крајеви прстију попримају изглед наопаких кашика. Људи такође могу приметити да се прсти осећају спужвасто или да су стално црвени. Иако се могу извршити мерења како би се потврдило присуство клабинга, важно је да разговарате са својим лекаром ако се прсти и / или нокти промене на било који начин. Удруживање је понекад нормално откриће које се јавља код породица, али отприлике 90 посто времена представља знак упозорења за основни рак плућа.
Промуклост
Храпавост је прилично чест симптом узнапредовалог карцинома плућа, али се може јавити и као рани симптом. Многи промуклост повезују са меким или храпавим гласом, али може доћи до било какве промене у јачини или висини гласа. Чешћи код тумора левог плућа него десног, промукли глас се јавља када рак притисне нерв који снабдева гласне жице (повратни ларинксни живац).
Пискање
Хрипање може да се јави код карцинома сквамозних ћелија, а често је узроковано тумором који напада и омета велике дисајне путеве плућа.
Увек треба проценити нови почетак пискања, посебно код некога ко у анамнези није имао астму.
Отечени лимфни чворови на врату и горњим делима прса
За неке људе, први знак не-ћелијског карцинома плућа може бити последица ширења тумора на лимфне чворове.Они се могу осетити на врату (цервикални лимфни чворови) или непосредно изнад кључне кости (супраклавикуларна лимфа чворови). Чворови повећани због рака често су безболни и чврсти, али то може варирати.
Отицање лица и врата
Није одмах очигледно као потенцијални симптом карцинома плућа, оток на лицу, врату и грудном кошу може настати услед компликације не-ћелијског карцинома плућа познатог као синдром супериорне шупље вене (СВЦ синдром) и понекад је први знак СВЦ синдром се јавља када тумор (обично карцином при врху плућа) потисне горњу шупљу вену, велики крвни суд који враћа крв из главе, врата и грудног коша у срце.
Поред отока, људи могу приметити проширене вене на врату и грудима. Ако се симптоми брзо појаве, то може бити хитна медицинска помоћ.
Паранеопластични симптоми
Паранеопластични синдроми су скуп симптома који се јављају због хормона или хормона сличних супстанци које излучује тумор или тело као одговор на тумор. Симптоми се веома разликују и могу утицати на мозак и кичмену мождину, крвне ћелије, електролите и још много тога.
Најчешћи синдроми са карциномом плућа који нису малих ћелија (за разлику од карцинома плућа малих ћелија) укључују хиперкалцемију са сквамозним карциномом и карциноидни синдром (испирање лица, дијареја, кошнице и још много тога) са карциноидним туморима.
Симптоми због метастаза
Отприлике 40 одсто карцинома плућа са недробноћелијским карциномом је у фази дијагнозе ИВ или је метастатско, а код неких људи први симптоми могу бити повезани са овим ширењем на удаљена места. Најчешћа места метастаза и неки симптоми који могу настати укључују:
- Метастазе у мозгу: Визуелне промене, промене говора, слабост, недостатак координације, главобоље, напади, промене личности, мучнина и повраћање и још много тога
- Метастазе на јетри: бол у стомаку, жутица (жућкасто обојење коже) и свраб
- Коштане метастазе: Бол у костима, преломи са само благом траумом (патолошки преломи)
- Метастазе у надбубрежној жлезди: Бол у леђима у средини леђа и бол у стомаку
Знакови које други могу приметити
Понекад је члан породице или пријатељ први који примећује потенцијалне знаке рака малих плућа. Ту спадају промене које се могу видети визуелно или чути, као што су:
- Кашљање
- Искашљавање крви
- Пискање
- Промуклост
- Губитак тежине
- Тулумарење
- Смањена енергија
- Жутица
- Промена равнотеже или снаге
Када се симптоми развијају полако и постепено, људи можда нису свесни да се њихов симптом погоршава. За разлику од њих, пријатељ или члан породице који је не виђа сваки дан, с временом може да прихвати ове промене. На пример, када се умор полако погоршава, људи се могу прилагодити променама и не приметити обим.
С друге стране, вољена особа која посећује ретко може видети некога ко има знатно смањен ниво енергије у односу на последњу посету.
Ако сте забринути због могућих знакова рака плућа код вољене особе, обавезно се огласите.
Компликације
Постоји низ компликација које се могу јавити код немалих ћелијских карцинома плућа. Многе од њих се јављају са узнапредовалом болешћу, али с обзиром да се рак плућа не-малих ћелија често дијагностикује у поодмаклој фази, ове компликације су понекад и први симптоми болести.
Малигни плеурални излив
Отприлике 40 процената људи са карциномом плућа који немају мале ћелије развиће малигни плеурални излив у неком тренутку свог путовања. У овом стању, течност се накупља у простору између две мембране које окружују плућа (плеурална шупљина) узрокујући отежано дисање и понекад кашаљ или бол у грудима који варирају у зависности од положаја.
Компресија кичмене мождине
Када се рак плућа прошири на кости (метастазе у костима), то обично погађа кости у пределу грудног коша и кичму. Метастазе на кичми могу резултирати притиском на кичмену мождину (метастатска компресија кичмене мождине) са симптомима који могу укључивати погоршање болова у леђима, слабост ногу и понекад губитак контроле бешике или црева. Компресија кичмене мождине је хитна медицинска помоћ , и потребан је тренутни третман како би се спречила трајна парализа.
Угрушци крви
Као што је раније напоменуто, рак плућа недробноћелијских станица повећава ризик од настанка крвних угрушака, а понекад се јављају и пре постављања дијагнозе. Третмани карцинома плућа, као што су операција и хемотерапија, додатно повећавају ризик.
Крварење из плућа (масивна хемоптиза)
Крварење у плућа са последичним кашљањем крви - чак и само кашичица или две - може бити опасно по живот. Кашљање једне трећине шоље крви назива се масовном хемоптизом и има високу стопу смртности.
Супериорни синдром Вена Цава
СВЦ синдром може бити први симптом рака плућа, као што је горе поменуто, али се може јавити у било ком тренутку са болешћу. Нагли оток отока на лицу, врату или грудном кошу, заједно са проширеним венама на врату захтева тренутну медицинску негу.
Хиперкалцемија
Повишени ниво калцијума у крви (хиперкалцемија) може се јавити из више разлога, укључујући метастазе на костима, паранеопластичне синдроме, дехидратацију, дисфункцију бубрега и још много тога. Симптоми могу укључивати бол у мишићима, мучнину и повраћање, повећану жеђ, неправилан рад срца и конфузију. Ако се не препозна и одмах се лечи, то може довести до коме и смрти.
Фебрилна неутропенија
Низак број белих крвних зрнаца услед хемотерапије (неутропенија изазвана хемотерапијом) може повећати ризик од озбиљних или по живот опасних инфекција. Развијање грознице током хемотерапије обично се агресивно лечи антибиотицима широког спектра.
Самоубиство
Депресија може бити рани симптом рака плућа (инфламаторна депресија), али се може јавити у било ком тренутку током болести. Недавно је примећено да је ризик од самоубиства код пацијената са карциномом, посебно код људи са раком плућа, веома висок.
Иако се чини да би напредни тумори и ширење рака били фактор ризика, то није увек тачно. Највећи ризик од самоубиства је убрзо након постављања дијагнозе, чак и када су симптоми благи или ако је тумор високо излечив. Важно је да сви буду упознати са знаковима упозорења на самоубиство, посебно онима којима је дијагностикован рак.
Када се обратити лекару
Рак плућа је излечивији у раним фазама болести, а нажалост, дијагноза се често одлаже или погрешно дијагностикује на дужи временски период.
Важно је да посетите свог доктора ако имате било који од горе наведених знакова или симптома.
Када потражити хитну медицинску помоћ
Са неким симптомима, не бисте требали чекати да разговарате са својим лекаром, већ бисте требали потражити хитну помоћ или назвати 911. Они укључују:
- отежано дисање које се погоршава, праћено плавичастом кожом или уснама (цијаноза) или фреквенција дисања већа од 24 удисаја у минути у мировању
- искашљавајући чак и мале количине крви
- бол у грудима
- конфузија
- промена нивоа вашег свести
- јака вртоглавица или несвестица
- отицање лица, врата или језика
- слабост ногу која се јавља
- губитак контроле бешике или црева
Реч од врло доброг
Постоји много потенцијалних знакова и симптома рака плућа, неки који су можда очигледни, а неки вас не би нужно натерали да размишљате о раку плућа. Важан симптом који није наведен је ваша „цревна реакција“. Након што су добили дијагнозу рака плућа, многи људи тврде да се једноставно нису осећали добро или да су знали да нешто није у реду. Верујте својој интуицији и закажите састанак са својим лекаром ако имате било каквих недоумица.
Узроци и фактори ризика не-малих ћелијских карцинома плућа