Садржај
- Врсте немишићних инвазивних карцинома бешике
- НМИБЦ симптоми
- Узроци
- Дијагноза
- Лечење
- Реч од врло доброг
Рак бешике као група су најчешће врсте карцинома који укључују уринарни тракт. Од људи којима је ново дијагностикован рак бешике, око 70% има НМИБЦ. Рак бешике је око три пута чешћи код мушкараца него код жена. Најчешћи је код људи старости 50-70 година.
Врсте немишићних инвазивних карцинома бешике
НМИБЦ се може раставити на мање подтипове рака. Они дају више информација о специфичностима вашег НМИБЦ-а.
Стадијум рака
Различите фазе НМИБЦ дају детаље о изгледу, величини и вероватноћи рака да се прошири и одговори на одређене терапије.
Ваш рак се може класификовати као стадијум Та (папиларни) ако има избочине налик прстима и ако укључује само унутрашњи слој бешике који се налази одмах поред урина. Ово је најчешћи подтип. Ако рак доспе у слој одмах испод, обично се класификује као Т1. Трећи тип је „карцином ин ситу“. Ћелије изгледају абнормалније, а изглед је црвенкаст и раван, али не нападају дубље.
По дефиницији, људи са НМИБЦ немају рак више фазе, јер се рак није проширио у оближња ткива или лимфне чворове.
Оцена рака
Можда ћете добити и информације о „степену“ рака. Оцена даје информације о томе како се ћелије нормално појављују под микроскопом. Ћелије које изгледају врло неорганизовано и ненормално чешће стварају проблеме. Виша оцена се додељује ћелијама које изгледају абнормалније.
Светска здравствена организација разликује НМИБЦ оцене ниског и високог степена. Вероватније је да ће се високоразредни НМИБЦ вратити након третмана или напасти околно ткиво у поређењу са НМИБЦ ниског степена.
Можда ћете сазнати и друге специфичне карактеристике ваше лезије МНИБЦ које се односе и на вашу оцену. На пример, ако имате уротелијски степен папилома од МНИБЦ, лезија је бенигна и врло је мало вероватно да ће изазвати проблеме. Насупрот томе, ако је ваш степен „висококвалитетни папиларни уротелијални карцином“, то је озбиљнија врста НМИБЦ.
Груписање ризика
Неки људи даље карактеришу НМИБЦ у категорије са ниским, средњим и високим ризиком, на основу степена, стадијума и других фактора. Они у групи са највећим ризиком имају највећи ризик од рецидива, прогресије, и смрт. Генерално, људи којима је дијагностикован НМИБЦ имају нижи ризик од смрти и лоше исходе у поређењу са људима којима је дијагностикована МИБЦ.
НМИБЦ симптоми
Најчешћи почетни симптом НМИБЦ је појава крви у урину. Ово је безболно, а крв можда није увек присутна. Отприлике 85% људи са раком бешике имаће овај симптом. Неки људи такође могу имати мале количине крви у урину које нису видљиве голим оком.
Неки други потенцијални симптоми укључују:
- Снажно се осећате као да требате мокрити, иако вам бешика није пуна
- Потребно је чешће мокрење
- Бол са мокрењем
- Осећате се као да не можете извадити сав урин из бешике
- Слаба или испрекидана струја урина
Међутим, важно је напоменути да неки људи са НМИБЦ уопште неће приметити никакве симптоме. Такође, ови симптоми се могу наћи и у другим медицинским стањима која немају никакве везе са раком бешике, па је важно не преуранити се у закључке.
Узроци
Узроци било ког рака су сложени, а то укључује и НМИБЦ. НМИБЦ се развија услед различитих специфичних генетских мутација које се могу јавити у ћелијама у овом делу тела. Ове стечене мутације нису присутне од рођења, већ долазе као низ „генетских погодака“ када се одређени део ДНК оштети. Када се одређени гени оштете, можда неће моћи да регулишу поделу, репликацију и друге функције ћелије онако како би то нормално чинили. Како добијају више генетских промена, ове ћелије почињу да се понашају све необичније и можда ће се можда понашати почињу да нападају суседно ткиво.
Одређени услови околине повећавају вероватноћу да ће човек добити генетску штету која ће на крају довести до рака. Они се зову канцерогени. На пример, знамо да пушење утростручује ризик од оболевања од рака бешике. Овај ризик се смањује након што особа престане, али се не враћа у нормалу дуги низ година. Људи су такође изложени већем ризику од поновног настанка рака ако наставе да пуше и након почетног лечења.
Људи који раде у одређеним индустријама такође имају већи ризик од оболевања од НМИБЦ или другог рака бешике. Изложеност таквим супстанцама као што су анилинске боје и бензидинска једињења могу повећати ризик. Ово повећава ризик за људе који раде у пољима попут штампе, прераде гвожђа и алуминијума и производње плина и катрана.
Хронична иритација бешике такође повећава нечији ризик. На пример, ово се може односити на људе који имају дуготрајне уринарне катетере, понављајуће инфекције уринарног тракта или камење у бешици или на људе који су у прошлости били подвргнути хемотерапији. Међутим, неки људи добију НМИБЦ чак и ако немају познате факторе ризика за болест, а многи људи са овим факторима ризика никада не оболе од болести.
Људи који су имали некога у породици са раком бешике такође су у већем ризику. Ово је можда због варијација одређених гена које незнатно повећавају нечији ризик. Узрок томе може бити и заједничко излагање околини (попут пушења).
Ретко се НМИБЦ јавља услед наслеђивања генетског синдрома који доводи до повећаног ризика од рака. На пример, људи са Линцх синдромом имају знатно повећан ризик од оболевања од одређених карцинома, укључујући НМИБЦ.
Дијагноза
Стандардна медицинска историја и клинички преглед пружају дијагностичка полазишта. То често укључује ректални преглед и преглед простате за мушкарце и ректо-вагинални преглед за жене.
Можда ће вам требати и анализа узорака урина. Ово може помоћи у уклањању других могућих узрока симптома и дати назнаке о могућем раку бешике. Гледање ових ћелија под микроскопом може дати додатне информације о природи ваше болести. Ваш урин се такође може анализирати на одређене протеинске маркере који се често налазе код људи са раком бешике.
Понекад ултразвук бубрега и бешике може бити користан следећи корак ако приметите да имате крв у урину.
Ако је ваш клиничар забринут за рак бешике на основу ових трагова, требаће вам цистоскопска процена. Нажалост, ово је помало непријатан поступак. Током цистоскопије, лекар вам убацује дугачку шупљу цев у уретру и у бешику. То се обично може учинити у ординацији вашег лекара. Током цистоскопије, ваш клиничар може да вам погледа бешику и узме мале узорке ткива који се могу даље анализирати у лабораторији. Кроз ове анализе можете сазнати да ли имате НМИБЦ и који подтип можете имати.
У неким случајевима ће бити потребна додатна слика да би се добило више информација о обиму вашег рака. То може обухватати урографију рачунарске томографије, интравенски урограм или магнетну резонанцу карлице и абдомена (МРИ).
Лечење
Тренутни стандардни третман за већину људи са НМИБЦ је терапија која се назива ТУРБТ (трансуретрална ресекција тумора бешике). Овај третман уклања сав видљиви рак и може пружити више информација о томе да ли се рак проширио. Узорци се такође могу даље анализирати, дајући више информација о специфичностима карцинома. Неким људима је потребан додатни ТУРБТ поступак након првог. На пример, ово се може препоручити људима са туморима вишег степена.
ТУРБТ је често праћен лечењем које се даје интравезикалном терапијом. Интравезикална терапија само значи да се лек убацује кроз мекани катетер који води директно у унутрашњост ваше бешике. То помаже лечењу да дође до погођених подручја, а да не мора да утиче на остале ћелије вашег тела. Интравезикална терапија може смањити шансу да се рак врати.
Митомицин Ц (ММЦ) је једна од потенцијалних могућности за интравезикалну терапију. То је најчешће коришћена врста хемотерапије у овом контексту.
За НМИБЦ средњег и високог ризика, клиничари често препоручују интравезикалну терапију БЦГ (Бациллус Цалметте-Гуерин). Ово је врста имунотерапије која потиче од клице повезане са оном која узрокује туберкулозу. БЦГ помаже укључивању имунолошког система тако да ове ћелије нападају ћелије карцинома. У зависности од ситуације, можда ћете добити само једну интравезикалну терапију или ћете можда имати више третмана током неколико месеци.
Људима са НМИБЦ-ом такође ће бити потребна накнадна цистоскопија, како би били сигурни да се рак није вратио. Нажалост, код многих људи са НМИБЦ, рак се враћа након лечења. Често се врати у истом стадијуму рака отприлике шест месеци до годину дана касније. У том тренутку, можда ће вам требати даља терапија да бисте болест под контролом, можда користећи другу врсту интравезикалног лечења или зрачења.
Ако ови накнадни третмани не успеју, можда ће вам на крају требати операција уклањања бешике (цистектомија). Цистектомија је такође неопходна за људе који развију рак који напада инвазивни зид мишића или се шири по телу шире. Отприлике 10% до 15% људи са НМИБЦ на крају развије ову врсту рака.Овим особама су обично потребни други третмани попут додатне хемотерапије и имунотерапије.
Код мушкараца цистектомија обично укључује потпуно уклањање бешике, као и простате и семенских врећица. Код жена је обично потребно уклањање бешике, материце, јајника и дела вагине.У току поступка хирург ствара нови пут за урин да напусти тело у процесу који се назива уринарна диверзија. У зависности од тачне врсте операције, можда ћете после тога моћи релативно нормално да уринирате. У другим случајевима, можда ћете морати да користите катетер да бисте сами одводили урин или имате торбу изван тела која сакупља урин.
Неки људи са НМИБЦ врло добро реагују на лечење и немају симптоме праћења. Међутим, чак и уз најбоље доступне третмане, неки људи умиру од болести. Истраживачи активно истражују много различитих начина лечења како би помогли већем броју људи да се опораве од НМИБЦ-а и живе висококвалитетним животом.
Реч од врло доброг
Дијагноза НМИБЦ може преокренути ваш свет. Застрашујуће је сазнати да имате живот који мења живот и може бити фаталан. Учење о потенцијалним могућностима лечења такође може бити обесхрабрујуће. Али многи људи се прилично добро сналазе у лечењу. Лакше је него икад да се повежете са другим појединцима са НМИБЦ-ом да бисте научили из њихових искустава. Мораћете да се обратите другима да бисте добили потребну подршку. Не оклевајте да одвојите време које вам је потребно да бисте са својим лекаром разговарали о свим својим питањима.