Шта је псоријаза ноктију?

Садржај

• Узроци
• Симптоми
• Дијагноза
• Лечење

За разлику од неких манифестација псоријазе које можете сакрити, псоријаза ноктију - такође позната и као псоријатична болест ноктију - резултира оштећеним, расцепљеним или подижућим ноктима који су свакодневно у потпуности приказани. Можда ћете се осећати самосвесно, посрамљено или вам је непријатно, а можда ћете искусити и бол који вам може отежати ходање, трчање или обављање физичких послова. Псоријаза ноктију може довести до прогресивног оштећења ноктију и ноктију.

Псоријатична болест ноктију типично се јавља заједно са класичним симптомима псоријазе, хроничним поремећајем коже, наиме сврабом, црвенилом, љускањем и стварањем задебљалих мрља званих плакови. Ако се псоријаза ноктију јави сама од себе, често је тешко дијагнозирати и лако се може збунити због других стања.

Како псоријаза утиче на различите делове тела

Узроци

Псоријазу ноктију узрокују исти аутоимуни механизми као и псоријаза коже. Из не сасвим јасних разлога, имунолошки систем ће необјашњиво сматрати нормална ткива штетним и покренути имунолошки напад. Иако је кожа примарна мета, погођена су и друга ткива. Следеће запаљење покреће убрзање производње ћелија, познатих као кератиноцити, у кожи, ноктима и другим ткивима.

Када се то деси на кожи, могу се развити карактеристични плакови. Прекомерна производња кератиноцита на ноктима и ноктима може довести до задебљања, малформација и промене боје, јер се ћелије производе брже него што се могу излити.

Према прегледу из 2017. у часописуПсоријаза, око половине свих људи са псоријазом доживеће промене ноктију у време њихове почетне дијагнозе, док ће 90% доживети значајне промене ноктију у неком тренутку свог живота.

Симптоми

Симптоми се могу разликовати од једне особе до друге и мењати се како болест напредује. Међу неке од контролних знакова псоријазе ноктију су:

• Питтинг површине ноктију
• Линије и бразде (Беау-ове линије) које се воде једна уз другу, а не од кутикуле до врха
• Задебљање ноктију (субунгуална хиперкератоза)
• Жућкасто-црвене тачке испод нокта, познате као уљне капи или мрље од лососа
• Беле мрље на нокту (леуконицхиа)
• Ситне црне линије које се протежу од врха до кутикуле (иверне крварења) узроковане пуцањем капилара
• Подизање нокатне плоче (онихолиза), обично померање од врха до кутикуле
• Крхки и ломљиви нокти
• Црвенило у белом луку на дну нокта (пегава лунула)
• Артритис прста или стопала са оштећењем ноктију (псоријатични артритис)

Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.

Дијагноза

Попут псоријазе на кожи, и псоријатична болест ноктију дијагностикује се првенствено физичким прегледом и прегледом историје болести (укључујући породичну историју кожних поремећаја). Не постоје тестови крви или студије слика које могу дијагностиковати псоријазу.

Ако су симптоми атипични или несигурни, лекар може узети нокте или узорак ткива из ноктију како би их прегледао под микроскопом. Када се посматрају на овај начин, псоријатична ткива ће обично имати ћелије које су густе и чврсто збијене (назване акантотичне).

Ако је нокте погођена псоријазом, али не и кожом, лекар ће обично истражити и искључити све друге могуће узроке за постављање коначне дијагнозе. Процес који се назива диференцијалном дијагнозом може укључивати биопсије ткива, лабораторијске културе и друге тестове за уклањање вероватних узрока. Међу условима који опонашају псоријатичну болест ноктију:

• Алопеција ареата је аутоимуна болест коју карактерише губитак косе и оштећење ноктију.
• Лицхен планус је запаљенско стање које погађа кожу, нокте и косу.
• Онихомикоза је честа гљивична инфекција ноктију.
• Питириасис рубра пиларис је редак поремећај који узрокује упалу коже, задебљање ноктију и губитак косе.

Осипи који блиско опонашају псоријазу

Лечење

Лечење псоријазе на ноктима је споро и често је тешко. Будући да је потребно око три месеца да поново израсте нокат и шест месеци да поново израсте нокат, нокти ће успети најмање толико дуго пре него што нокат поново почне да изгледа нормално.

Третмани могу бити локални, орални, ињектирани или било који од ових који се користе у комбинацији.

Актуелни стероиди

Локални стероиди се понекад користе за смањење локализоване упале. Иако су корисне у лечењу псоријазе на кожи, тешко их је нанети на нокте. Течне стероидне капи се обично наносе на доњу страну врха нокта и на друга места на којима се кожа и нокат спајају. Прекомерна употреба може довести до трајног стањивања коже (атрофије) на третираном подручју.

Цалципотриол

Цалципотриол је дериват витамина Д који се локално примењује два пута дневно на погођени нокат. Обично је доступан у формулацији од 50 микрограма по граму (мцг / г).

Преглед студија из Индије из 2014. године известио је да су, када су се користиле три до шест месеци, креме са калципотриолом биле једнако ефикасне као и локални стероиди у побољшању симптома псоријазе на ноктима.

Тазаротен

Тазаротен је локални ретиноидни производ који се користи за лечење псоријазе и акни. Показало се да тазаротен 0,1% гел или крема који се примењују једном дневно током 12 до 24 недеље побољшавају коштице, онихолизу и закрпе лососа на ноктима и ноктима, према студији из 2010. године у Индијски часопис за дерматологију.

Ињекције стероида

Ињекције стероида дају се у малим дозама директно у структуру јединице за нокте или близу ње. Триамцинолон ацетонид је најчешће коришћени интралезијски стероид и обично се прописује у једној ињекцији од 0,1 милилитара (мл) која се даје на четири места око нокта. Бол је најчешћи нежељени ефекат лечења.

Системске терапије

Системске терапије укључују лекове који ублажавају основни имунолошки одговор који изазива малформације ноктију. То укључује старије антиреуматске лекове који модификују болест (ДМАРД) попут метотрексата и сандимуна (циклоспорин), као и новије биолошке лекове као што су Отезла (апремиласт), Хумира (адалимумаб) и Цосентик (секукинумаб).

Уопштено говорећи, системски лекови се користе само када је псоријаза коже умерена до тешка, а не када су погођени само нокти.

Остали третмани

Бројни други третмани се користе за псоријазу ноктију, од којих су неки бољи од других. Иако се показало да је фототерапија ултраљубичастим (УВ) лампама корисна у лечењу псоријазе плака, чини се да је ефикасна само у лечењу мрља на ноктима.

Иако орални ретиноиди попут ацитретина могу бити корисни у лечењу псоријазе на ноктима, њихове користи су у великој мери зависне од дозе. Ако се узимају у било чему осим у најмањој могућој дози, орални ретиноиди могу проузроковати погоршање симптома, укључујући мрвљење ноктију и паронихију (инфекција набора коже око ноктију).

Како се носити са хроничном псоријазом