Садржај
Проблеми са видом - попут смањеног вида, двоструког вида и замагљеног вида - чести су код мултипле склерозе (МС), док је пресецање видног поља ретко. То је зато што болест често погађа оптичке живце и део мозга који је одговоран за кретање очију, а ређе подручја мозга одговорна за вид. Визуелне промене могу бити први знак МС и могу трајати дуже од осталих ефеката болести.Више од једне од ових структура може бити укључено у исто време, а можда ћете имати и више промена вида као резултат ваше МС. Генерално, третмани за модификовање МС-а (ДМТ) најбољи су начин да се спречи визуелни дефицит. Рехабилитационе терапије такође могу бити прикладне у неким случајевима.
Симптоми
Промене вида код МС су најпрепознатљивије када производе умањен вид или замућен вид. Међутим, постоји широк спектар визуелних проблема које узрокује МС, а можда ћете искусити и друге повезане ефекте, као што су бол у очима и вртоглавица.
МС може проузроковати егзацербације (рецидиве) и може се прогресивно погоршавати. Визуелне промене се, слично томе, могу десити када имате релапс или се временом могу погоршати.
Најчешће промене вида повезане са МС и њихови повезани ефекти су:
- Умањена оштрина вида: Смањена способност читања штампаних речи или препознавања предмета и људи
- Сцотома: Слепа тачка у центру вашег ока
- Бол у очима: Ово може утицати на једно или оба ока и обично се погоршава покретом очију
- Замагљен вид: Нејасни обриси или осећај да се предмети чине мутним
- Диплопија (двоструки вид): Видети објекат дуплираним (слике се могу преклапати)
- Вртоглавица и проблеми са покретљивошћу: Осећај неуравнотежености и неспособност фокусирања на предмете
- Дрхтав изглед предмета: Нистагмус описује брзе, трзаве, нехотичне хоризонталне или вертикалне покрете очију због којих се чини да предмети скачу или се крећу
- Главобоља: Бол у глави који се погоршава читањем или је изазван светлошћу
Дефект видног поља није уобичајена манифестација МС, али се може јавити код пацијената са великом лезијом која укључује окципитални режањ (подручје мозга одговорно за вид). Губитак вида у боји, акроматопсија, изузетно је ретка и није уобичајена карактеристика МС. Слично томе, визуелне халуцинације, које укључују виђење предмета којих нема, могу се јавити са деменцијом, психозом или као нежељени ефекат лекова, али нису типичне за МС.
Узроци
МС је узрокован демијелинизацијом, што је губитак заштитног мијелинског (липидног, масног) слоја који оптимизује функцију нерва. Са болешћу, демијелинизација (и симптоми) могу се прогресивно погоршавати или се могу релапсирати и повући.
Овај процес може утицати на неколико главних структура које су неопходне за одржавање правилног вида:
- Тхе очни нерв контролише вид, а када је укључен у МС, симптоми могу да укључују бол у очима и смањени вид, укључујући скотом и оштећења видног поља.
- Тхе мождано стабло контролише живце који посредују у кретању очију. Очи вам се обично крећу у међусобном поравнању. Укључивање можданог дебла у МС може утицати на функцију очних мишића, што резултира неусклађеним покретима очију. То вас може навести да мислите да видите два објекта уместо једног.
- Тхе мали мозак контролише равнотежу посредством великог броја важних физичких функција, укључујући координисане покрете очију. Када је мали мозак укључен у МС, може настати нистагмус.
Главобоља, вртоглавица и замагљен вид могу се јавити када МС утиче на било коју од ових структура.
Дијагноза
Идентификовање визуелних промена у МС није увек једноставно. Можда ће вам бити тешко да знате да имате слепу тачку или да знате разлику између двоструког вида и нистагмуса или између болова у очима и главобоље.
Због тога је важно да редовно обављате рутинске прегледе вида ако имате МС. Ваш специјалиста за негу очију може да координише вашу негу са вашим неурологом ради лечења и управљања проблемима вида који се могу развити.
На овим прегледима ваш очни лекар ће узети детаљну медицинску историју и можда ће вам поставити питања о вашем виду, као што су да ли ваши визуелни проблеми долазе и одлазе, да ли носите корективна сочива и да ли видите мрље или плутаче.
Имајте на уму да ваше проблеме са видом можда не узрокује МС. Процена вашег лекара укључиваће процене ради искључивања других стања, као што су дијабетична очна обољења, миопија (кратковидност), катаракта и дегенерација мрежњаче.
Постоје неки начини на које ваш лекар може да утврди ваш визуелни дефицит и утврди да ли их узрокује МС или нешто друго.
- Преглед оштрине вида: Једна од ствари коју ваш лекар може проверити је да ли можете читати слова на одређеној удаљености помоћу очне карте. Ваши резултати се могу упоредити са вашим претходним прегледима вида ако сте их имали.
- Провера кретања очију: Нистагмус се може десити у било ком тренутку, али већа је вероватноћа да ће лекар видети нистагмус него што ћете га сами приметити. Понекад поглед далеко удесно или улево може учинити нистагмус очигледнијим. Ваш лекар ће вас такође питати да ли видите више предмета када померите очи у страну и горе-доле (да бисте идентификовали диплопију).
- Тестирање визуелног поља: Лекар ће испитати вашу способност да уочите предмете у свим видним пољима, укључујући и центар (да бисте утврдили да ли имате скотом). Можда ће вам требати да покривате по једно око током дела овог теста.
- Визуелно евоцирани потенцијали (ВЕП): Ово је неинвазивни електрични тест који мери реакцију вашег мозга на светлост. Електрода која открива електричну активност вашег мозга површно се поставља на ваше власиште док гледате светла на екрану рачунара. Резултати могу помоћи вашим лекарима да идентификују промене карактеристичне за МС.
Лечење и превенција
Лечење и превенција су важни ако имате визуелних проблема са МС. Као и код превенције прогресије и рецидива МС, спречавање визуелних ефеката МС ослања се на употребу ДМТ-а и одржавање здравог начина живота.
Лечење егзацербације
Лечење погоршања обично укључује интравенске (ИВ) стероиде. Плазмафереза (размена плазме за филтрирање крви) је приступ за озбиљна погоршања МС.
Као и код невизуелних ефеката МС, оптички неуритис и лезије можданог стабла или малог мозга обично се побољшавају у року од 12 недеља.
Многи људи са видом изазваним МС-ом враћају се близу нормалног вида. Иако се ови проблеми могу сами побољшати, вид се може трајно смањити, а може доћи и до делимичног или потпуног слепила.
Исход је генерално бољи ако се лечење пожара, које често укључује интравенске стероиде, започне убрзо након појаве симптома.
Симптоматско управљање
Лекови против нападаја и релаксанти мишића могу смањити нистагмус повезан са МС-ом ако је упоран. Ако имате двоструки вид, лекар вам може препоручити да закрпите једно око или вам може прописати привремене наочаре за призму док се оно не реши.
Ако вам се вид дуго смањује, чак и након решавања погоршања МС, можда ће вам требати рехабилитација и радна терапија која ће вам помоћи да се боље снађете и функционишете.
Следећи савети могу вам помоћи у свакодневним задацима:
- Повећајте осветљење у свом дому, посебно у областима у којима желите да видите боље.
- Повећајте контраст око прекидача за светло, врата и степенице обојеном траком или бојом.
- Узмите у обзир новине, књиге и телефонске тастатуре великог штампања.
- Када идете у биоскоп или на вечеру, пронађите излазе и купатило и понесите малу батеријску лампу.
Реч од врло доброг
Можда ћете морати да направите нека значајна прилагођавања начина живота, посебно ако ваш вид утиче на вашу способност вожње. Ово може звучати разочаравајуће, али имајте на уму да се већином симптоми МС побољшавају, бар делимично. Ако сте имали визуелне симптоме који су се повукли, припремите се за план у случају да се симптоми поново појаве.