Разумевање пролапса митралног вентила

Садржај

• Шта је МВП?
• Дијагноза
• Зашто је МВП значајан
• Прогноза
• Остали клинички проблеми приписани МВП-у
• Реч од врло доброг

Пролапс митралног залиска (МВП) је честа срчана дијагноза. Нажалост, то је и једно од најчешће несхваћених. Дакле, ако вам је речено да имате МВП, важно је да схватите шта је то, које проблеме може проузроковати (а не проузроковати) и шта треба да предузмете у вези с тим.

Шта је МВП?

МВП је урођена абнормалност која ствара вишак ткива на митралном вентилу (вентил који одваја леву преткомору од леве коморе). Овај вишак ткива омогућава митралном вентилу да постане донекле „дискетиран“. Као резултат, када се лева комора контрахује, митрални вентил може делимично да пролапсира (или пропадне) назад у леву преткомору. Овај пролапс омогућава да део крви у левој комори уназад (односно регургитација) тече у леву преткомору. (Учење о срчаним коморама и вентилима може вам помоћи да боље разумете овај процес.)

Често постоји генетска предиспозиција за МВП. Ако особа има истински МВП, вероватно је да је има чак 30 процената њених блиских рођака.

Дијагноза

Често се прво сумња на МВП када лекар чује класични звук „клик-мрмљање“ док слуша срце особе. Шкљоцање је узроковано пуцањем звука који произлази из пролапса митралног вентила; шум је узрокован накнадном регургитацијом крви назад у леви атријум. Дијагноза МПВ се потврђује ехокардиограмом.

Сада је јасно да су у раним деценијама ехокардиографије кардиолози били прекомерни у дијагнози МВП. Односно, открили су одређену количину пролапса митралног залиска код људи чији су митрални залисци заправо функционисали у опсегу нормале. Сходно томе, многим хиљадама људи чија су срца заправо била нормална, неадекватно је дијагностикован овај облик срчаних болести. У ствари, у неким студијама речено је да до 35 посто свих тестираних људи има МВП. Велика већина ових људи заправо није имала стварни пролапс, или је то била само безначајна количина.

Последњих година ехокардиографски критеријуми за дијагнозу МВП су формално пооштрени. Накнадне студије су показале да стварна инциденција „стварног“ МВП-а износи отприлике 2 до 3 процента опште популације.

Нажалост, чини се јасним да неки лекари и даље уобичајено превише дијагнозирају ово стање.

Зашто је МВП значајан

МВП може произвести две различите врсте клиничких проблема. То може довести до значајног степена митралне регургитације и може учинити особу склонијом развоју инфективног ендокардитиса (инфекције срчаног вентила).

Значај МВП-а готово је у потпуности повезан са коликом количином митралне регургитације изазива. Значајна митрална регургитација (која је опет непропусни митрални залистак) на крају може довести до повећања срчаних комора, слабљења срчаног мишића и на крају до затајења срца. Срећом, велика већина људи са МВП нема значајну митралну регургитацију - само око 10 процената људи са МВП ће икада развити озбиљну митралну регургитацију током свог живота.

Иако људи са МВП имају нешто повећан ризик од развоја заразног ендокардитиса, тај ризик је и даље веома мали. У ствари, с обзиром на то да је ендокардитис толико редак, најновије смернице Америчког удружења за срце више не препоручују профилактичке антибиотике за пацијенте са МВП.

Прогноза

Велика већина пацијената са МВП може очекивати да ће водити потпуно нормалан живот, без икаквих симптома због МВП, и без икаквог смањења очекиваног животног века. Генерално, прогноза је уско повезана са степеном митралне регургитације који је присутан. Већина пацијената са МВП који имају минималну митралну регургитацију имају одличну прогнозу.

Остали клинички проблеми приписани МВП-у

Будући да се МВП тако често дијагностикује (чак и када можда заправо није присутан), повезан је са безбројем стања која вероватно немају никакве везе са самим МВП-ом. Збуњеност је настала у првим данима ехокардиографије, када је МВП био грубо претерано дијагностикован. Кад год би се пацијент жалио на одређене симптоме или проблеме, лекари би наручили ехокардиограм - и отприлике у 35 посто случајева нашли би „МВП“. Тако су бројни клинички проблеми криви за МВП током последњих неколико деценија, када стварна клиничка повезаност можда уопште није ту.

Ево најчешћих стања која су повезана са МВП-ом, али чији је стварни однос са МВП-ом у најбољем случају слаб:

Анксиозност, бол у грудима, лупање срца. Иако се уобичајено верује да МВП узрокује ове симптоме, већина особа са МВП их не доживљава, а већина особа са анксиозношћу, боловима у грудима и лупањем срца нема МВП. Права повезаност са МВП никада није доказана.

Мождани удар или изненадна смрт. Никада није показано да МВП сам узрокује мождани удар или изненадну смрт или да је инциденција МВП већа од нормалне код пацијената који имају ове проблеме. Док пацијенти са тешком митралном регургитацијомиз било ког узрока имају повећан ризик од можданог удара и изненадне смрти, они са благим МВП вероватно имају исти ризик као и општа популација. Прочитајте више о МВП и изненадној смрти.

Синдроми дисаутономије. Синдроми дисаутономије, који укључују такве ствари као што су синдром хроничног умора, вазовагална (или неурокардиогена) синкопа, напади панике, фибромиалгија и синдром иритабилног црева, често су криви за МВП. Уопште није јасно да људи са МВП заправо имају повећан ризик од развоја симптома повезаних са дисаутономијом (попут лупања срца, анксиозности, умора, болова и болова). Али у свом очајању да поставе дијагнозу код пацијената који се жале на такве симптоме и на тај начин наручују сваки тест познат човеку, лекари су (природно) утврдили да део ових тешких пацијената има МВП. Лекари су тако смислили фразу „Синдром пролапса митралног вентила“ да би је објаснили. Да ли сам МВП заправо има било какве везе са овим симптомима врло је сумњиво.

Реч од врло доброг

Ако су вам рекли да имате МВП, требало би да проверите да ли сте разумели од лекара степен митралне регургитације који имате и да ли је лекар одредио распоред за накнадне процене. Ако немате митралну регургитацију, једноставно требате на физички преглед на сваких пет година. Ако постоји одређени степен значајне митралне регургитације, треба размотрити годишње ехокардиограме.

Ако имате и симптоме као што су бол у грудима или лупање срца, ови симптоми би требало да се процењују као посебна питања. Ако лекар ове симптоме само отпише као резултат МВП-а, а да никада није извршио потпунију процену, размислите о томе да потражите друго мишљење.

Ако мислите да имате један од синдрома дисаутономије, уверите се да је ваш лекар добро упућен у управљање овим условима. Не губите време са лекаром који изгледа превише вољан да отпише ваше симптоме као „само део МВП-а“. Дизатономије су стварни, искрени физиолошки поремећаји, који су одвојени од МВП-а и који заслужују да се лече и не уклањају.