Садржај
Дисфункција меибомске жлезде (МГД) је стање ока које је толико често да чак и лекари забораве да га реше чак и када пацијенти имају симптоме. МГД је врста блефаритиса. Блефаритис је термин који описује упално и понекад заразно стање капака.Блефаритис је категоризован као предњи или задњи блефаритис. Стражњи блефаритис се назива дисфункцијом меибомске жлезде. Предњи блефаритис утиче на предњи део капка и трепавице, узрокујући задебљање, црвенило и хрскаве трепавице.
Симптоми
Људи са МГД жале се на:
- Рубови капака са црвеним ободом
- Суве очи
- Пешчана, песковита сензација
- Флуктуирајући вид
Занимљиво је да се многи пацијенти жале кад изађу из врућег туша. Кажу да им очи постају изузетно црвене и понекад осећају тачан, пробадајући бол у очима. То је обично зато што долази до нагле промене влажности у купатилу и сузни филм врло брзо постаје нестабилан. Око се исушује, а рожњача, бистра куполаста структура на предњем делу ока, није подмазана правилно и исушује се.
Хронични МГД може довести до тога да се жлезде зачепе, заразе и заразе. Када се зарази, назива се хордеолум или стие. Када хордеолум не зарасте правилно и траје недељама, понекад се може претворити у халазион.
Узроци
На горњим капцима има око 40-50 меибомских жлезда, а на доњим капцима 20-25 жлезда. Меибомске жлезде су велике лојне жлезде које луче уље или меибум. Сваки пут кад трепнемо, ове жлезде луче меибум и он се шири површином суза. Овај слој уља спречава испаравање сузног филма и помаже да нам очи буду подмазане.
Са блефаритисом и МГД, бактеријску инфекцију прати упала. Меибомске жлезде и трепавице заразе се бактеријама (обично стафилококом) што доводи до упале, сувоће и црвенила.
Дијагноза
Очни лекари прво дијагностикују стање на основу симптома пацијента. Под микроскопом ће лекари видети да се ивица капка чини црвеном, васкуларизованом и да се чини да су меибомске жлезде зачепљене. Сузни филм је нестабилан.
Лекари мере нешто што се зове ТБУТ-сузни филм. Ако масни слој на површини није нетакнут, људи ће имати смањени ТБУТ. Нормални ТБУТ је око 10 секунди.
Меибомске жлезде могу да се изразе и види се меибум дебљи од нормалног. Сузни филм ће се понекад чинити превише масним. Понекад ће сузе имати пенушав, мехураст изглед.
Лечење
Лечење дисфункције меибомске жлезде варира у зависности од тежине.
- Хигијена капака: Многи лекари ће прво препоручити топле облоге сваки дан, а затим неке врсте пилинга капака за хигијену капака. Комерцијално доступни препарати за пилинг сурфактанта су доступни без рецепта. Утврђено је да су и новије биохемикалије, као што је раствор хипохлорне киселине, изузетно корисне.
- Антибиотици: Показало се да тетрациклин и деривати тетрациклина, попут доксициклина или миноциклина, имају двоструко терапијско дејство. Смањују број бактерија присутних у жлезди, а такође се показало да имају антиинфламаторни ефекат на жлезде. Понекад ће пацијенти можда морати да их користе неколико недеља или месеци. Недавно се показало да азитромицин који се даје само шест дана опонаша исти терапеутски ефекат као тетрациклин који се даје током много дужег временског периода. Његова корист је контроверзна међу лекарима за негу очију
- Локални антибиотици: Азитромицин је такође доступан у облику локалног гела, названог Азасите (Акорн Пхармацеутицал). Неки лекари ће прописати да се Азасите примењује на руб капака свако вече. Ово се може прописати од 10-30 дана.
- Локални стероиди: Локалне стероидне капи за очи се такође дају у комбинацији када МГД изазива прекомерно упалу.
- Додаци Омега 3: Показало се да омега 3 масне киселине када се дају у терапијским дозама нормализују меибомске жлезде.
Компликације
Ако се МГД не лечи, може се развити тежи облик ове болести на површини очију који може показати симптоме који могу променити квалитет живота. Будући да МГД узрокује испаравање сувог ока, рожњача може да се исуши и осуши до тачке у којој се може створити ожиљак.
Ако је МГД хроничан, то може проузроковати атрофију меибомских жлезда. Једном када се атрофирају, врло је тешко натерати их да поново нормално функционишу. МГД се може развити у окуларну розацеју, која може захтевати агресивнији медицински третман.