Садржај
Глукофаг је једна марка метформин хидрохлорида, лека који се може прописати за помоћ у управљању нивоом шећера у крви ако имате дијабетес типа 2. Метформин је антихипергликемијско средство, што значи да помаже у смањењу производње и апсорпције глукозе, као и смањењу резистенција на инсулин. Типично се користи као додатак исхрани и вежбању као помоћ у управљању дијабетесом.Глукофаг припада класи лекова званих бигваниди који потичу од француског цвета јоргована. Лек долази у облику оралних таблета са тренутним или продуженим ослобађањем (Глуцопхаге КСР); други брендови метформина са продуженим ослобађањем укључују Фортамет и Глуметза. Метформин је такође доступан као генерички. Риомет, још један облик метформина, испоручује лек у оралном раствору који пијете.
Користи
Према Стандардима медицинске неге америчког удружења за дијабетес код дијабетеса, метформин је, уколико се толерише, преферирани почетни орални лек за дијабетес за дијабетес типа 2, јер се сматра сигурним и ефикасним, а може смањити кардиоваскуларни ризик.
Метформин је одобрен за одрасле и децу старију од 10 година. Формула са продуженим ослобађањем одобрена је за употребу код особа старијих од 18 година.
За разлику од људи са дијабетесом типа 1, људи са типом 2 и даље производе инсулин (мада се производња може смањивати како болест напредује). Проблем је у томе што они или не уносе довољно хормона или се оно што раде не користи ефикасно.
То резултира инсулинском резистенцијом - када хормон не може да усмери шећер из крвотока у ћелије за добијање енергије - а јетра и панкреас генеришу више инсулина, иако то није потребно. Тело завршава у хаосу, са високим шећером у крви и високим нивоом инсулина.
Глукофаг помаже у успостављању нормалног стања управљајући шећером у крви на три начина:
- Смањује производњу глукозе у јетри
- Смањује цревну апсорпцију глукозе из хране
- Чини ваше тело осетљивијим на инсулин повећавајући унос и употребу глукозе у периферним ткивима
Истраживања показују да, као прва линија терапије за дијабетес типа 2, метформин има благотворне ефекте на А1Ц (мера просечне глукозе у крви), тежину и кардиоваскуларни морталитет у поређењу са сулфонилурее.
Глукофаг се може користити са инсулином или другим лековима за дијабетес код особа са дијабетесом типа 2.
Комбиновани лекови који садрже метформин, који се могу препоручити уместо Глуцопхаге-а ако треба да узмете више од једног лека, укључују:
- Ацтоплус Мет и Ацтоплус Мет КСР (метформин + пиоглитазон)
- Авандамет (метформин + росиглитазон)
- Глуцованце (метформин + глибурид)
- Инвокамет и Инвокамет КСР (метформин + канаглифлозин)
- Јанумет и Јанумет КСР (метформин + ситаглиптин)
- Јентадуето и Јентадуето КСР (метформин + линаглиптин)
- Казано (метформин + алоглиптин)
- Комбиглизе КСР (метформин + саксаглиптин)
- Метаглип (метформин + глипизид)
- ПрандиМет (метформин + репаглинид)
- Сињарди и Сињарди КСР (метформин + емпаглифлозин)
- Ксигдуо КСР (метформин + дапаглифлозин)
Уобичајена употреба
Поред тога што се користи за дијабетес, Глуцопхаге се понекад користи ван ознака код синдрома полицистичних јајника (ПЦОС) као помоћ у плодности, као додатак за смањење телесне тежине, за лечење гестационог дијабетеса или синдрома ХИВ липодистрофије.
Студије су такође откриле да метформин циља на многе путеве у расту карцинома, а истраживања процењују могуће повећано преживљавање оних са неколико карцинома као што су рак плућа, рак дојке и рак бешике који су лечени метформином.
Метформин се такође проучава због његовог утицаја на штитну жлезду јер изгледа да смањује ризик од гушавости, чворова на штитној жлезди и рака штитне жлезде.
Може ли Метформин помоћи особама с ПЦОС-ом да затрудне?Пре узимања
Да би проценио да ли сте добар кандидат за глукофаг или неки други облик метформина, лекар ће тестирати ниво глукозе у крви и ниво А1Ц да би добио опсег тренутне контроле шећера у крви.
Како је метформин типично део прве одбрамбене линије код лечења дијабетеса типа 2, можете почети са малим дозама уз редовно праћење да бисте видели да ли се побољшава контрола глукозе.
Мере предострожности и контраиндикације
Одређене медицинске околности могу узимање метформина учинити ризичним или чак забранити његову употребу, укључујући:
- Бубрежне болести или отказивање бубрега: Не узимајте Глуцопхаге ако имате озбиљно оштећење бубрега, јер лек представља ризик од лактацидозе (видети доле). Овај ризик се повећава са озбиљношћу болести бубрега јер се орган излучује метформином.
- Обољење јетре: Глукофаг може смањити унос лактата у јетру, повећавајући ниво лактата у крви. Не узимајте Глуцопхаге ако имате оштећење јетре због повећаног ризика од лактацидозе.
- Историја срчаног удара, тешке инфекције или можданог удара: Све ово повећава ризик од лактацидозе.
- Алергија или позната преосетљивост: Не узимајте Глуцопхаге ако имате познату осетљивост на метформин.
- Акутна или хронична метаболичка ацидоза: Не узимајте Глуцопхаге ако имате метаболичку ацидозу, укључујући дијабетичку кетоацидозу.
- Трудноћа: Не постоје одговарајуће и добро контролисане студије о употреби метформина код трудница. Због ризика од повишеног нивоа глукозе у крви током трудноће, може се препоручити инсулин како би ниво глукозе био што нормалнији.
- Дојење: Метформин може ући у мајчино млеко и постоји потенцијални ризик од ниског нивоа шећера у крви код дојенчади.
Разговарајте са својим лекаром о свим лековима, суплементима и витаминима које тренутно узимате. Иако неки лекови представљају мали ризик од интеракције, други могу сасвим контраиндиковати употребу или затражити пажљиво разматрање да ли су предности лечења веће од недостатака у вашем случају.
Глукофаг не смањује директно шећер у крви на исти начин као инсулин. Због тога типично није прикладно за људе са дијабетесом типа 1 којима је потребан инсулин.
Дозирање
Глукофаг се испоручује у таблетама од 500, 850 и 1.000 милиграма (мг); Глуцопхаге КСР долази у таблетама од 500 или 750 мг.
Овај лек треба постепено повећавати или титрирати како би се ублажила нелагодност у стомаку и како би се идентификовала најмања могућа ефикасна доза када се први пут започне. Колико дуго то траје, зависи од тога шта вам је лекар прописао и како реагујете на лек.
На пример, особа која је нова у метформину и којој је прописано 2.000 мг, може узимати лекове на следећи начин:
- Прва недеља: 500 мг са доручком и 500 мг са вечером
- Друга недеља: 1.000 мг са доручком и 500 мг са вечером
- Трећа недеља: 1.000 мг са доручком и 1000 мг са вечером, испуњавајући њихов терапеутски циљ
Они прописани метформин са продуженим ослобађањем обично започињу са почетном дозом једном дневно од 500 мг и повећавају је до 500 мг сваке недеље.
Особа којој је прописано 1.500 мг метформина са продуженим ослобађањем, на пример, може узимати лекове на следећи начин:
- Прва недеља: 500 мг уз вечеру
- Друга недеља: 1000 мг уз вечеру
- Трећа недеља: 1.500 мг уз вечеру
Током трајања титрације, лекар може од вас тражити да надгледате шећер у крви. Ако имате хипогликемију (низак ниво шећера у крви) или било какве друге нежељене ефекте, обратите се свом лекару како би лекови могли да се прилагоде у складу с тим.
| Максималне препоручене дневне дозе | ||
|---|---|---|
| Одрасли | Деца 10-16 година | |
| Глукофаг | 2.550 мг | 2.000 мг |
| Глуцопхаге КСР | 2.000 мг | н / а |
Ако пропустите дозу, покушајте што пре попити пропуштену пилулу, осим ако се не приближава време ваше следеће редовне дозе.
Удвостручавање дозе лека или предозирање може довести до хипогликемије (низак ниво шећера у крви). Симптоми хипогликемије укључују вртоглавицу, дрхтавицу, знојење или збуњеност и лекар их треба одмах лечити.
Измене
Ваш лекар ће можда морати да измени вашу дозу ако имате било каквих проблема са јетром или бубрезима. У тим случајевима треба пажљиво пратити ваше симптоме и маркере крви.
Старији пацијенти треба да буду на најнижој могућој дози због могућности смањења функције бубрега, јетре или срца што може повећати ризик од лактацидозе. Свако прилагођавање дозе за оне старије животне доби треба да укључује пажљиву процену функције бубрега.
Како узети и чувати
Да бисте се сетили узимања метформина, требало би да га покушате узимати сваки дан приближно у исто време.
Препоручује се да људи узимају Глуцопхаге са храном, јер то повећава његову апсорпцију у стомаку и смањује нежељене ефекте (нпр. Грчеве у стомаку, дијареју и мучнину). Верзија са продуженим издањем обично се узима једном дневно уз вечерњи оброк.
Чувајте овај лек на контролисаној собној температури (идеално 68 до 77 степени Ф). Са њим можете путовати на температурама од 59 до 86 степени Ф.
Генерално, покушајте да избегавате прескакање оброка и пијење алкохола док узимате овај лек.
Последице
Као и код узимања било ког лека, потенцијални нежељени ефекти морају се мерити у односу на потенцијалне користи. У случају метформина, већина нежељених ефеката је прилично нешкодљива.
Заједнички
Уобичајени нежељени ефекти глукофага укључују:
- Гасни
- Пролив
- Узнемирен стомак
- Метални укус у устима
Прве две листе типично водећих људи које се жале на лек. Гас и дијареја се често могу смањити постепеним повећањем дозе. Ако се појаве ови нежељени ефекти, обратите се свом лекару да бисте били сигурни да правилно узимате лекове.
Ако имате сталне нежељене ефекте и већ нисте у верзији овог лека са продуженим издањем, размислите о томе да питате свог здравственог радника о промени. Испорука на време коју нуди може помоћи у спречавању гастроинтестиналних нежељених ефеката.
За разлику од многих третмана дијабетеса, Глуцопхаге обично не узрокује хипогликемију. Такође, за разлику од многих лекова за дијабетес типа 2, Глуцопхаге не узрокује дебљање и чак може помоћи у губитку тежине.
Озбиљно
Забринутост због лактацидозе овде је побуђивана неколико пута. Овај нежељени ефекат је редак, али озбиљан.
Лактацидоза се јавља када се млечна киселина накупља у крви и проузрокована је тиме што тело мора да метаболизује шећере без присуства кисеоника уместо аеробно.
Иако најновије студије сугеришу да ово можда није директно повезано са метформином, ризик од лактацидозе је повећан код оних који имају хроничну болест бубрега, јетре или срца.
Ако се деси било шта од следећег, што укључује симптоме лактацидозе, као и друге озбиљне реакције на метформин, одмах потражите медицинску помоћ.
- Осећај хладноће у рукама или ногама
- Вртоглавица
- Вртоглавица
- Бол у грудима
- Екстремна слабост или умор
- Необични болови у мишићима
- Отежано дисање или отежано дисање
- Поспаност или поспаност
- Болови у стомаку
- Мучнина или повраћање
- Осип или кошнице
Ако се лактацидоза не лечи, то може довести до тешких компликација или чак смрти (срчани застој).
Упозорења и интеракције
Док сте на метформину, ваш лекар ће желети да надгледа ниво шећера у крви и да повремено долазите на тестирање на А1Ц да процени да ли треба прилагодити режим дозе или лека. Можда ће вам требати и тестови крви за праћење електролита и функције јетре и бубрега.
Метформин такође може резултирати недостатком Б12, компликацијом познатом као пернициозна анемија која може довести до трајних неуролошких оштећења.Недостатак Б12 је такође повезан са повећаним ризиком од можданог удара. Рани симптоми недостатка Б12 могу укључивати анемију, зујање у ушима и депресију. Важно је да се надгледају нивои Б12, јер ће можда бити потребна суплементација.
Ако је метформин неадекватан за управљање шећером у крви, може доћи до хипергликемије (високог шећера у крви). Важно је надгледати ниво шећера у крви код куће и потражити хитну медицинску помоћ ако се појаве знаци опасно високог шећера у крви, што може довести до губитка свести. То може укључивати конфузију, нападаје, сува уста, повраћање или дах слатког мириса.
Метформин може ступити у интеракцију са бројним лековима, што може утицати на функционисање лекова или довести до озбиљних компликација. Такође постоје ризици код одређених медицинских тестова или поступака, зато увек обавестите свог лекара и стоматолога да узимате Глуцопхаге.
Озбиљне интеракције које се могу јавити приликом употребе метформина укључују:
- Лекови или суплементи против дијабетеса: Када се Глуцопхаге узима са леком Глинасе (глибуриде), то може смањити ниво глибурида у крви. Када се Глуцопхаге комбинује са суплементима који циљају шећер у крви, као што је глимнема, шећер у крви може пасти прениско.
- Гатофлоксин: Коришћење овог антибиотика са глукофагом може довести до превисоког или прениског нивоа шећера у крви. Можда ће бити потребно чешће надгледање шећера у крви.
- Радиолошке студије са контрастом: Јодирани контрастни материјали, попут оних који се користе у компјутерској томографији (ЦТ), у комбинацији са метформином могу довести до смањења бубрежне функције и лактацидозе. Можда ће се од вас тражити да престанете да узимате Глуцопхаге 48 сати пре него што добијете било какве тестове са јодираним контрастом.
- Бета блокатори: Ако узимате бета-блокаторе, као што је Лопрессор (метопролол), истовремено са метформином, бета-блокатори могу спречити убрзани рад срца који обично осећате када вам шећер падне прениско, практично уклањајући тај знак упозорења.
- Стоматолошке или хируршке процедуре: Задржавање хране или течности током или у припреми за стоматолошке или хируршке захвате док сте на метформину може повећати ризик од компликација, попут ниског крвног притиска или оштећења бубрега.Можда ћете морати да привремено престанете да узимате лек.
- Конгестивна срчана инсуфицијенција, срчани удар или сепса: Лактацидоза повезана са метформином може се јавити са овим и другим стањима повезаним са хипоксемијом (низак ниво кисеоника у крви). Ако се догоди један од ових догађаја, требало би да престанете да узимате лекове.
- Прекомерни унос алкохола: Често конзумирање алкохола или пијанство у великим количинама повремено може повећати ризик од лактацидозе док сте на Глуцопхаге-у.
- Диуретици: Када се Ласик (Фуросемид), који се користи за лечење високог крвног притиска или едема, узима са Глуцопхаге, постоји интеракција која може повећати ниво глукофага у крви и смањити ниво Ласик-а.
- Блокатори калцијумових канала: Адалат ЦЦ (нифедипин) који се користи за лечење високог крвног притиска или ангине (бол у грудима) може појачати апсорпцију глукофага.
- Лекови за срце: Ранека (ранолазин) може повећати метформин и ризик од лактацидозе.
- Тагамет (циметидин): Овај лек који се користи за лечење чирева и гастроинтестиналне рефлуксне болести (ГЕРБ) је Х2 блокатор који смањује количину киселине која се ствара у желуцу. Ово може значајно повећати ниво метформина у крви, повећавајући ризик од лактацидозе. Потребно је пажљиво надгледање ако се ови лекови узимају заједно.
- Капрелса (вандетаниб): Овај лек, који се користи за лечење карцинома штитне жлезде, може повећати метформин и ризик од лактацидозе.
- Лекови против вируса хумане имунодефицијенције (ХИВ): Инхибитори интегразе, као што је Тивицаи (долутегравир), који се користе заједно са другим лековима за лечење ХИВ-а, могу повећати ниво метформина и ризик од лактацидозе.
- Инхибитори карбоанхидразе: Лекови као што су Топамак (топирамат) и Зонегран (зонисамид) који се користе за лечење напада, Диамок (ацетазоламид) за глауком и Кевеиис (дихлорфенамид) за примарну периодичну парализу (ППП) могу изазвати хиперхлоремичну метаболичку ацидозу. Ово може повећати ризик од лактацидозе са Глуцопхагеом.
Поред тога, свакоме ко узима лекове или суплементе који могу довести до високог шећера или губитка контроле шећера у крви треба пажљиво надгледати ниво крви док је на глукофагу. Исто важи и за свакога ко заустави ове третмане док је на Глуцопхаге-у.
Лекови и суплементи који могу довести до хипергликемије или губитка контроле шећера у крви укључују:
- Тиазиди и други диуретици
- Кортикостероиди
- Антипсихотици, као што су фенотиазини
- Производи штитасте жлезде
- Естрогени
- Орална контрацепција
- Антиконвулзиви, као што је Дилантин (фенитоин)
- Ниацин (Б3, никотинска киселина)
- Симпатомиметика
- Блокатори калцијумових канала
- Исониазид који се користи за лечење туберкулозе (ТБ)
Такође је важно не узимати више од једног метформина истовремено, осим ако то не саветује лекар.
28. маја 2020: Управа за храну и лекове (ФДА) затражила је да произвођачи одређених серија метформина добровољно повуку производ са тржишта након што је агенција утврдила неприхватљиве нивое Н-нитросодиметиламин (НДМА). Пацијенти треба да наставе да узимају лекове како је прописано док им здравствени радник не препише алтернативни третман, ако је примењив. Заустављање метформина без замене може представљати озбиљан здравствени ризик за пацијенте са дијабетесом типа 2.
Реч од врло доброг
Иако је метформин одличан избор у решавању дијабетеса типа 2, приступи начину живота као што су здрава исхрана и смањење телесне тежине (код оних који имају прекомерну тежину) најважнији су начини за решавање инсулинске резистенције и избегавање могућих дугорочних последица дијабетеса. Ако вам је Глуцопхаге прописан, узмите га како је прописано и пријавите се лекару како је препоручено.