Садржај
Многи људи се питају очекиваном животном веку за рак дојке стадијума 4 (метастатски рак дојке). Одговарајући на ово питање, важно је напоменути да су сви различити и да стопе преживљавања варирају у великој мери. Поред тога, постоје неки људи који преживе много година, па чак и деценија са стадијумом 4. Истовремено, важно је схватити да рак дојке стадијума 4 није излечив.Може бити корисно погледати тренутне статистике и размотрити бројне променљиве које утичу на очекивани животни век. Иако је важно не побудити лажну наду, можда ће вам бити корисно сазнати реалност да постоје неки дугорочно преживели.
Много је људи који желе да знају статистику о стопама преживљавања са метастатским раком дојке, али има много оних који то не чине. Ако живите са раком дојке стадијума 4, апсолутно не постоји захтев да знате прогнозу. Информације овде дате су само за оне који заиста желе знати шта је тренутно истраживање - чак и ово истраживање има многа ограничења.
Променљиве
Бројни су фактори који могу повећати или смањити дужину преживљавања код некога ко има рак дојке стадијума 4. Важно је, међутим, напоменути да постоји много изузетака од ових општих правила. Неки људи који имају врло лошу прогнозу преживе много година или деценија, док други са одличном прогнозом могу живети краће време од просека.
Неки од ових фактора могу бити „активни“, што значи да постоје ствари које људи могу учинити, а које могу утицати на њихову прогнозу, док многи нису. Неки фактори повезани са преживљавањем укључују:
- Тип. Неке врсте карцинома дојке повезане су са бољом стопом преживљавања од других.
- Старост. Иако рак дојке слови као агресивнији код млађих жена, већа је вероватноћа да ће младе жене дугорочно преживети рак дојке од старијих жена.
- Статус рецептора. Људи који имају позитивне рецепторе (било да су естрогенски, прогестеронски или ХЕР2) имају тенденцију да живе дуже од оних који имају негативне рецепторе - посебно троструку негативну болест.
- Локација метастаза. Метастазе рака дојке на костима повезане су са већом стопом преживљавања од метастаза у другим регионима као што су плућа, јетра и мозак.
- Избори за лечење. То укључује лечење олигометастазама. Студија из 2019. године открила је да лечење олигометастаза (обично до 5 подручја) понекад може значајно побољшати преживљавање.
- Физичка активност.
- Емоционална и социјална подршка. Људи који имају подржавајућег партнера вероватније ће живети дуже, а имати партнера је један од фактора повезаних са дугорочним преживљавањем.
- Опште здравље. Опште здравље игра значајну улогу у стопама преживљавања, а такође утиче на третмане које ће особа моћи да толерише.
- Компликације повезане са раком. Компликације узнапредовалог карцинома дојке, као што су крвни угрушци, преломи, малигни плеурални изливи и још много тога, могу смањити предвиђени очекивани животни век.
Шта не утиче на преживљавање?
Баш као што постоје фактори повезани са бољом или лошијом прогнозом, постоје и неки фактори који изгледа не чине велику разлику. Широка јавност их углавном мање разуме.
- Агресивност лечења (уопште)
- Имати позитиван став
Циљ лечења метастатског карцинома дојке је често веома различит од циља раног стадијума болести, а то може повећати анксиозност код пацијената и вољених пацијената. Са раком дојке у раној фази, обично је циљ бити агресиван како би се смањио ризик од шансе да се рак врати.
Супротно томе, код болести у стадијуму 4 циљ је обично употреба минималне количине лечења која је могућа за контролу болести (барем у тренутно време). Студије су откриле да агресивнији третман не побољшава стопе преживљавања, али смањује квалитет живота.
Иако вам добар став може побољшати осећај благостања, није доказано да утиче на стопу преживљавања. У ствари, задржавање негативних емоција да би изгледало позитивно може бити штетно за ваше здравље уопште.
Стопе преживљавања
Укупна петогодишња стопа преживљавања од метастатског карцинома дојке извештава Национални институт за рак као 27 процената, гледајући податке од 2008. до 2014. Ова иста стопа износи 22 процента као што је известило Америчко друштво за рак, са медијаном преживљавања (износ време након којег је 50 процената људи још увек живо, а 50 процената је умрло) је 3 године.
Изјава о одрицању одговорности
Са статистикама преживљавања важно је разговарати о томе шта ови бројеви значе. На пример, расправа о преживљавању између 2008. и 2014. године није нужно корисна за процену преживљавања у 2019. години.
Новији лекови су одобрени од завршетка ових студија - још увек се не може знати да ли ће ови третмани променити стопу преживљавања у будућности.
На пример, новије ХЕР2 циљане терапије, додавање бисфосфоната и друге врсте лечења додају релативно нови напредак.
Поред тога, новији лекови за имунотерапију (иако нису толико ефикасни код карцинома дојке као неки други карциноми) довели су до трајног одговора или дуготрајног одговора, барем за неке људе са напредним карциномом дојке.
Друга област лечења која се мења је лечење олигометастазама. У прошлости су се људи са метастатском болешћу (било на једном месту или на више њих) лечили на исти начин, путем општих третмана метастатског карцинома, као што су хемотерапија или хормонска терапија.
Недавно су истраживања почела да разматрају корист од лечења олигометастаза, које су дефинисане као једна или само неколико метастаза на одређеном органу. Ове изоловане метастазе могу се лечити хируршким захватом или радиолошким техникама као што су протонска терапија или стереотактичка радиотерапија тела - то су технике које лече метастазе са лековитом намером.
Код неких карцинома и метастаза у неким регионима (као што је рак плућа са метастазама на мозгу), лечење има продужени живот и понекад резултира дугорочним преживљавањем. Истраживање које се бави лечењем олигометастаза са раком дојке релативно је младо, али надамо се да ће открити слична побољшања у очекиваном животу.
Дугорочни преживели
Дуготрајно преживљавање обично се дефинише као живот 5 или више година након дијагнозе рака дојке у стадијуму 4. Живети 10 или више година није нечувено, а десетогодишња стопа преживљавања за примарни или „де ново“ метастатски рак дојке је око 13 процената. (Ова стопа се заснива на новим случајевима или случајевима у којима је 4. фаза била почетна дијагноза.)
Карактеристике
Иако постоји значајан степен варијабилности, према једној студији, дугорочно преживели су:
- већа је вероватноћа да ће бити млађи (ово је за разлику од карцинома дојке у раној фази, у којем је стопа преживљавања нижа за млађе људе са болешћу)
- вероватније да имају естрогенске рецепторе, прогестеронске рецепторе и / или ХЕР2-позитивне туморе
- ређе имају друга медицинска стања (истовремени морбидитети)
- ређе имају „висцералне“ метастазе, попут метастаза на абдомену и метастазама у јетри
- вероватније да ће имати већи приход домаћинства
- вероватније да ће имати партнере
Дугорочним преживелима такође се чешће дијагностикује метастатски рак дојке на почетку (де ново рак дојке), уместо да су имали рани рак дојке у раној фази који се поновио на удаљеним местима.
У различитим студијама, дужина одговора након првог лечења метастатског карцинома дојке била је повезана са преживљавањем. Међутим, на основу тренутно доступних мерења може бити тешко предвидети ко може преживети дужи временски период.
Недавно су истраживања почела да се усредсређују на људе који преживе дуже него што се очекивало, или „изванредне“, како би стекли увид у то шта би могло да донесе разлику.
Сналажење
Суочавање са раком дојке стадијума 4 је изазов и веома се разликује од суочавања са раном фазом болести. За оне који су се првобитно суочили са раком дојке у раној фази, не само да се морају поново суочити са раком, већ се овог пута не баве болешћу која би могла бити потенцијално излечена.
Метастатски рак дојке такође долази са више симптома, као што су болови у костима због метастаза у костима и свраб са метастазама у јетри. Поврх свега овога (и упркос целој „свести“ која се догодила), људи са стадијумом 4 могу се осећати изостављенима међу заједницом рака дојке.
Подршка
Подршка је веома важна, а нека истраживања сугеришу да социјална подршка чак побољшава дужину преживљавања.
Повезивање са породицом и пријатељима је најважније, али изузетно је корисно и укључивање у групу за подршку или заједницу за рак дојке.
Кроз ове заједнице имате прилику да се повежете са другима који се суочавају са истим изазовима.
Многи људи са раком дојке стадијума 4 преферирају друштвену заједницу посвећену метастатском раку дојке. Ако живите са метастатским раком, можда ће бити тешко слушати друге како говоре о забринутостима уобичајеним у раној фази, као што је губитак косе, или да ли можете затруднети након лечења. Уместо тога, можда имате драстично различите бриге, на пример колико ћете живети.
Бити сопствени адвокат
Иако тренутно не постоје студије које би се бавиле самозаступништвом и преживљавањем, то што сте сопствени адвокат не може наштетити максимизирању вашег преживљавања. Онкологија се брзо мења и било који онколог - чак и они који су се специјализовали за рак дојке - тешко је да остане свестан свих најновијих истраживања и клиничких испитивања која се одвијају.
Може бити корисно да сами истражите свој рак. Укључивање путем друштвених медија, попут Твитера, такође је одличан начин да се упознате са најновијим истраживањима, користећи хасхтаг #бцсм, што је скраћеница од друштвених медија за рак дојке.
Добијање другог мишљења такође може бити корисно, посебно из једног од већих центара за рак, као што је Национални институт за рак именован центар за рак.
Постоје начини да сазнате више о могућностима, међутим, није потребно путовање ради мишљења. Сада постоје услуге подударања клиничких испитивања у којима медицинска сестра навигатор може помоћи у усклађивању вашег одређеног тумора и карактеристика са клиничким испитивањима која су у току широм света.
Неколико већих центара за рак сада такође нуди удаљена друга мишљења, у којима онколошки тим може да прегледа ваше медицинске информације и разговара са вама телефоном о томе да ли постоје неке могућности лечења за вас које можда нису доступне другде.
Како се носити са емоцијама
Суочавање са многим симптомима који се могу јавити код карцинома дојке стадијума 4 може бити фрустрирајуће и обесхрабрујуће, а људи се понекад питају да ли ће морати да се осећају лоше цео живот. Анксиозност и депресија су такође тешки за неке људе са напредном болешћу.
Срећом, консултације са тимом за палијативно збрињавање сада се нуде у многим центрима за рак. Иако је хоспициј облик палијативне неге, палијативна нега може бити корисна чак и код раних, излечивих тумора. Рад са тимом за палијативно збрињавање на решавању физичких и емоционалних проблема ослобађа вас рада са онкологом на питањима која посебно лече ваш рак.
Иако је истраживање такође младо, чини се да они људи који примају консултације за палијативно збрињавање не само да имају бољи квалитет живота са узнапредовалим раком, већ могу и да живе дуже.
За породицу и пријатеље
Брига о вољеној особи са раком дојке стадијума 4 такође има посебне изазове. Срећом, организације попут ЦанцерЦаре сада нуде групе за подршку за вољене особе које брину о некоме ко има рак. Поред бриге о себи (што је неопходно ради неге вољене особе), корисно је научити и о метастатском раку дојке.
Уобичајене ствари које људи сазнају о раку обично се односе на рану фазу болести, а митови о метастатском раку дојке могу бити болни за оне који живе са узнапредовалом болешћу. На пример, једна од ствари коју не треба рећи некоме са метастатским раком дојке је „Када ћете завршити са лечењем“.
Људима са метастатским раком дојке углавном ће бити потребан неки начин лечења до краја живота.
Реч од врло доброг
Говорећи о статистици, важно је знати да људи нису статистика. Чак и са факторима који могу повећати или смањити прогнозу, преживљавање је врло различито код различитих људи.
Заједнице за подршку метастатском раку дојке