Садржај
Ризик од ХИВ-а је много већи од мушкараца до жена, него од жена до мушкараца, добрим делом због рањивости вагине, грлића материце и (могуће) материце. Не само да постоји већа површина ткива у женском репродуктивном тракту (ФРТ) у поређењу са пенисом, промене у биологији често могу учинити ткива слузокоже које постављају ФРТ још подложнијим инфекцијама.Док су слузнице вагине далеко дебље од ректума, са десетак преклапајућих слојева епителних ткива који представљају спремну баријеру од инфекције, ХИВ и даље може приступити телу путем здравих ћелија. Даље, цервикс материце, који има тање слузнице од вагине, обложен је ЦД4 + Т-ћелијама, врло имуним ћелијама на које ХИВ првенствено циља.
Много ствари може побољшати рањивост жене на ХИВ, укључујући бактеријску вагинозу (која може променити вагиналну флору) и ектопију грлића материце (познату и као „незрели“ грлић материце).
Али све већи број доказа такође показује да хормоналне промене, било природне или индуковане, играју кључну улогу у повећању женског потенцијала за стицање ХИВ-а.
Менструација и ризик од ХИВ-а
Студија истраживача из Медицинског факултета Геисел Универзитета Дартмоутх из 2015. године сугерише да хормоналне промене током нормалног менструалног циклуса ХИВ-у и другим полно преносивим инфекцијама (СПИ) пружају „прозор могућности“ за заразу.
Познато је да имунолошку функцију, урођену (природну) и прилагодљиву (стечену након претходне инфекције) регулишу хормони. Током менструације, два хормона су требала да оптимизују услове за оплодњу и трудноћа - естрадиол и прогестерон - директно утичу на епителне ћелије, фибробласте (ћелије које се налазе у везивном ткиву) и имуне ћелије које постављају ФРТ. На тај начин имунолошки одговор је пригушен, а ризик од стицања ХИВ-а је знатно повећан.
Ако се потврди, студија може помоћи да се отвори пут ка терапијама које могу боље појачати антивирусну активност и / или утицати на сексуалне праксе (тј. Утврђивање сигурнијих времена за секс) током овог такозваног „прозора могућности“.
Менопауза и ризик од ХИВ-а
Супротно томе, друга студија Универзитетског медицинског центра из Питтсбургха из 2015. године сугерише да промене ФРТ-а могу допринети повећаном ризику од ХИВ-а код жена у менопаузи.
Добро је познато да имунолошка функција доњег гениталног тракта брзо опада током и након менопаузе, са проређивањем епителних ткива и изразитим смањењем слузокожне баријере. (Слузница, за коју се зна да садржи спектар антимикробних средстава, потпомогнута је излучевинама из горњег ФТР који пружају заштиту низводно доњег гениталног тракта.)
Истраживачи су регрутовали 165 асимптоматских жена, укључујући жене у постменопаузи; жене у менопаузи које нису на контрацептивима; и жене на контрацептивима - и измериле рањивост на ХИВ упоређивањем цервиковагиналних течности добијених наводњавањем. Користећи тестове специфичне за тестирање на ХИВ, открили су да су жене у менопаузи имале три пута мање „природне“ анти-ХИВ активности (11% према 34%) од било које друге две групе.
Иако су закључци ограничени дизајном студије и величином студије, то сугерише да хормоналне промене током и након менопаузе могу старије жене изложити повећаном ризику од ХИВ-а. Као такав, већи нагласак треба ставити на сигурније сексуално образовање за старије жене, као и на то да се не избегава нити одлаже скрининг за ХИВ и друге СПИ.
Хормонске контрацепције и ризик од ХИВ-а
Докази да хормонални контрацептиви могу повећати ризик од ХИВ-а код жене нису били доследни, било оралним или ињекционим лековима за контролу рађања. Робусна метаанализа 12 студија - осам урађених у општој популацији и четири међу женама са високим ризиком - показала је умерен, укупан пораст ризика од ХИВ-а код жена које су користиле дејствујући депо медроксипрогестерон ацетат (ДПМА, звани Депо) -Провера). Утврђено је да је ризик за жене у општој популацији мањи.
Анализа, која је обухватила преко 25.000 учесница, није показала опипљиву везу између оралних контрацептива и ризика од ХИВ-а.
Иако се подаци сматрају недовољним да наговештавају прекид употребе ДПМА, истраживачи саветују да жене које користе ињекције које садрже само прогестин буду информисане о неизвесности у вези са ризиком од ДПМА и ХИВ-а, као и да их се подстиче да користе кондоме и истражују друге превентивне стратегије попут ХИВ превенција пред експозицијом (ПрЕП).