Садржај
- Како се уписати у Део Д.
- Периоди уписа
- Пре него што се упишете
- Промена или отказивање плана
- Уобичајене грешке и проблеми
- Где потражити помоћ
- Купујте око најбољег дела Д плана.
- Прикупите информације да бисте попунили апликацију Дела Д.
- Пријавите се за Део Д у право време.
Тајминг је све када желите да избегнете закаснеле казне, поготово јер бисте их на крају могли платити до краја живота. Не пропустите уписни рок.
Како се уписати у Део Д.
Проналажење правог плана Дела Д може бити тешко, али пријава за Део Д није. Након што се упишете у Медицаре, можете се пријавити за план Дела Д на један од два начина.
Преко Владе
Можете се пријавити за део Д путем веб странице Медицаре.гов. Страница Пронађи план омогућава вам да упоредите доступне планове из дела Д на основу лекова које узимате и апотека које више волите да користите.
Када пронађете план који вам се свиђа, једноставно кликните на дугме за регистрацију да бисте се директно одвели до апликације или назовите 1-800-МЕДИЦАРЕ (1-800-633-4227) да бисте се директно пријавили телефоном или затражили папирну пријаву.
Преко приватног осигуравајућег друштва
Разне осигуравајуће компаније, па чак и неке апотеке нуде мрежне ресурсе за упоређивање планова Дела Д. Имајте на уму да се ови алати могу прилагодити њиховим плановима. Можете се пријавити на мрежи путем веб локације плана, контактирањем осигуравајуће компаније телефоном или посетом локалној агенцији за осигурање.
Имајте на уму да ће вам за допуну пријава бити потребан ваш идентификациони број Медицаре и датуми почетка покривања Медицаре-ом.
Периоди уписа
Постоји неколико периода уписа којих морате бити свесни када је у питању пријава за Део Д. Неки периоди уписа дешавају се сваке године, а други се дешавају само под одређеним околностима.
У зависности од периода уписа, могли бисте бити изложени ризику да платите закаснеле казне. Остали периоди уписа су вам на располагању да вам помогну да измените свој план. Они су опционални и неће вас коштати више ако одлучите да их не користите.
Почетни период уписа
Почетни период уписа започиње три месеца пре и завршава се три месеца након вашег 65. рођендана. Ако пропустите овај уписни период, суочићете се са касним казнама све док имате план из Дела Д.
Ако постанете квалификовани за Медицаре на основу инвалидитета, без обзира на вашу старост, прозор за упис у Део Д почиње три месеца од тренутка када стекнете право на Медицаре. Ово започиње 24 месеца након што добијете бенефиције за социјално осигурање или пре, ако стекнете право на основу завршне фазе бубрежне болести, Лоу Гехригове болести или погодности Железничког пензионог одбора. Пропустите овај уписни период и могли бисте да се суочите са кашњењем.
Ако сте млађи од 65 година када се први пут пријавите за Део Д, можда ћете успети да се решите закашњелих казни. То је зато што нови уписни рок почиње на ваш 65. рођендан. Све док се овај пут пријавите према распореду, добићете чисту листу и ваше касне казне ће бити одбачене. Међутим, оно што сте платили са закашњелим пеналом пре тога, неће вам бити враћено.
Отворите период уписа
Можете да промените своје планове Медицаре током отвореног периода уписа који се дешава сваке године између 15. октобра и 7. децембра. Током отвореног периода уписа можете да извршите било коју од следећих промена у покривености лековима на рецепт:
- Пређите са једног на други план Медицаре Адвантаге са или без покрића лековима
- Пређите са плана Медицаре Адвантаге са или без покрића лековима на Оригинал Медицаре са или без плана Д дела
- Прелазак са оригиналног Медицаре-а са или без плана Дела Д на план Медицаре Адвантаге са или без покрића лековима
- Промените са једног на други део дела Д.
- Прекините свој део Д плана
- Пријавите се за план Дела Д.
Ово је необавезни период уписа и неће резултирати касним казнама ако прелазите са једног плана лекова на рецепт на други. Међутим, ако се први пут пријављујете за Део Д, обратите велику пажњу. Можда ће вам бити наплаћене закаснеле казне ако сте пропустили почетни период уписа или ако на други начин нисте имали веродостојно покриће лековима дуже од 63 дана.
Промена покривености дела Д током периода отворене пријаве неће избрисати закашњеле казне које су вам додељене раније.
Отворени период уписа у Медицаре Адвантаге
Ако имате план Медицаре Адвантаге, имате додатну прилику да извршите промене. Овај уписни рок, започет 2019. године, доступан вам је сваке године од 1. јануара до 31. марта. Можете:
- Промените план Медицаре Адвантаге у Оригинал Медицаре
- Додајте план Дела Д ако сте током овог периода уписа прешли на Оригинал Медицаре
- Додајте део Д плана у самостални план Медицаре Адвантаге (план Медицаре Адвантаге који нема укључен план Д дела Д)
- Пређите са једног Медицаре Адвантаге плана на други Медицаре план
Можете искористити Медицаре Адвантаге Опен Енроллмент Период само једном годишње, тј. Не можете да направите промену у јануару, а затим да унесете још једну промену у марту.
Посебни рокови за упис
Постоје посебне околности које Медицаре узима у обзир приликом уписа у Део Д. У зависности од ситуације, дат ће вам се други временски период за регистрацију. Ови посебни рокови уписа наведени су у наставку.
За Медицаре се пријављујете током општег уписа.
Ако сте пропустили почетни период уписа у Медицаре, можете се пријавити за делове А и / или Б током општег периода уписа од 1. јануара до 31. марта. Ако се у то време упишете у покривање дела Б, добићете могућност да потпишете за покривање дела Д од 1. априла до 30. јуна. Покривање дела Д започиње тек 1. јула.
Здравствено осигурање добијате од послодавца.
Ако ваш послодавац запосли више од 20 запослених са пуним радним временом и ако из здравственог плана вашег послодавца добијете веродостојно покриће за лекове на рецепт, можете да одложите почетни период уписа. Уместо тога, можете се пријавити за Део Д у року од осам месеци од напуштања посла или здравственог плана који спонзорише послодавац, шта год се пре догоди. Пропустите овај рок и суочићете се са касним казнама.
Пре него што се упишете
Много је фактора које ћете морати узети у обзир пре него што се стварно упишете у Медицаре Парт Д. Неће сваки план понудити све што желите, али надамо се да ћете пронаћи све што вам треба. Размотрите следеће факторе.
Формуларно покриће
Планови дела Д нуде велики број лекова, укључујући покривање најмање два лека у свакој од 146 категорија дрога. Неки планови могу ићи и више, нудећи још већи обухват, обично уз додатни трошак.
Поставља се питање да ли се лекови у било којој формули подударају са онима које тренутно узимате. Формулар неће бити од користи ако морате да промените лекове да бисте их покрили. Још важније, не желите да морате да плаћате из свог џепа да бисте и даље користили лекове за које већ знате да вам добро раде. Ако имате питања у вези са покривањем формулара, не устручавајте се да затражите помоћ од свог дела Д плана или свог фармацеута.
Шта покрива Медицаре Део Д?Трошкови
Здравствена заштита може бити скупа и брзо. У вашем је најбољем интересу да пажљиво погледате свој буџет и видите колико можете себи приуштити. Ово ће вам помоћи да видите колико је практично потрошити на ваш део Д плана.
Збројите своје трошкове здравствене заштите током протекле године. Користите овај број као референтну тачку за наредну годину. Са тим износом у доларима као водичем, који део Д можете себи приуштити и који ће задовољити ваше потребе? Ова стратегија ће вам помоћи да контролишете трошкове.
Имајте на уму да планови дела Д имају много тога заједничког. У неким случајевима могу чак делити исти формулар. Међутим, једна ствар коју можда не морају делити је њихов трошак. Ови планови могу вам наплатити највише 25 процената трошкова лекова на рецепт који покривају или актуарски еквивалент. Такође вам не могу наплатити више од одређеног износа франшизе. Поред тога, приватне осигуравајуће компаније наплаћују вам све што желе.
Погледајте пажљиво цео план, а не било који број, да бисте знали колико ће вас план коштати током године.
Напоменути да:
- Одбитке могу бити ниже, али премије веће. Неки планови могу наплатити ниску или чак никакву одбитку. Да би то надокнадили, могу наплаћивати веће месечне премије. Ово би могло бити у вашу корист ако вам затреба покривеност дрогом да бисте почели раније.
- Одбитке могу бити веће, али премије ниже. Неки планови могу наплатити максимум одбитка уз нуђење нижих премија. Ова стратегија може смањити трошкове ако сваке године не трошите много на лекове.
- Ниже исплате и суосигурања. Други планови могу наплатити мање од препоручених 25 процената трошкова ваших лекова. Ово може бити предност за вас ако узимате много лекова, али корист се може надокнадити већим одбитцима и премијама.
Рупа за крофне
Ако узимате пуно лекова или чак неколико скупих, можда сте један од несретника који се нађе у рупи од крофне. То се догађа након што ви и ваш део Д плана потрошите одређену суму новца на лекове на рецепт.
Пре него што уђете у рупу за крофне, лекове плаћате до 25 процената, никада више. Током рупе за крофне, међутим, ти трошкови се драматично повећавају, иако се износи годишње смањују. У 2018. су вам трошкови из џепа скочили на 44 процента за генеричке и 35 процената за лекове са робном марком. У 2019. платићете 37, односно 25 процената. У 2020. години ћете платити 25 процената и за генеричке и за лекове са робном марком, никада мање.
Неки планови из Дела Д могу понудити веће премије и одбитке у замену за смањење трошкова рупе за крафне или чак за потпуно уклањање рупе за крофне. Ово је опција коју приватна осигуравајућа компанија може понудити, а не она коју Медицаре регулише или надгледа. У зависности од ваших потреба за лековима и буџета, можда вам исплати да платите мало додатног новца унапред да бисте уштедели у рупи за крофне.
Колико кошта Медицаре Део Д?Покривене апотекарске мреже
Сваки део Д преговара са мрежом апотека како би вам омогућио приступ лековима. Опције укључују мале локалне апотеке и велике малопродајне ланце поред апотека за наручивање поштом. Одабиром преферираних апотека у мрежи вашег дела Д плана уштедећете још више новца јер су преговарали са вашим планом да наплаћују ниже цене плаћања.
Морате да одлучите шта вам је најважније када одаберете план Дела Д. Када одаберете план, не бирате само покривање дроге. Бирате мрежу апотека. Ако не постоји хитан случај, не можете изаћи ван мреже плана за лекове. Размотрите ова питања кад купујете део Д плана.
- Да ли имате везу са фармацеутом на одређеној локацији?
- Да ли више волите погодност апотека за наручивање поштом?
- Да ли желите да останете у локалној апотеци да бисте подржали локалну економију?
- Да ли је важније користити апотеку која вас мање наплаћује?
Промена или отказивање плана
Живот је пун преокрета. Могли бисте се суочити са новим здравственим изазовима. Ваша финансијска ситуација може се променити ако се повучете или изгубите посао. Осигуравајуће друштво може извршити промене у вашем плану. Све ове ствари могу утицати на то колико вам треба покривеност лековима на рецепт и колико можете себи приуштити.
Можда ћете морати да размислите о промени плана Дела Д. Добра новост је што нисте заувек заглавили исти део Д плана. Имате избора. Трик је знати када треба извршити те промене.
Када можете да промените или откажете свој план
Када потпишете уговор, обавезујете се да ћете плаћати месечне премије до 1. јануара наредне године, тако да не можете променити или отказати свој план из Дела Д кад год желите.
Неплаћање тих премија може резултирати не само губитком покривености лековима на рецепт већ и утицајем на вашу кредитну историју. Али, Медицаре препознаје да су потребне промене.
Влада вам омогућава да свој план мењате једном годишње током отвореног периода уписа и ако имате план Медицаре Адвантаге, а такође и током периода отвореног уписа Медицаре Адвантаге. Омогућавају вам и промене у посебним околностима, када је отворени период уписа можда предалеко.
Разумевање када можете да извршите ове промене могло би вам уштедети новац и обезбедити покривање дела Д које боље одговара вашим потребама.
Отворите период уписа
Покривеност лековима на рецепт можете променити током отвореног периода уписа сваке године од 15. октобра до 7. децембра. У то време можете заменити планове дела Д, променити планове Медицаре Адвантаге са покрићем лековима или прећи са плана дела Д на план Медицаре Адвантаге са покрићем лекова и обрнуто. Будући да вам свака од ових опција омогућава непрекидни наставак погодности Медицаре-а, ниједна од ових промена неће резултирати кашњењем.
Такође можете да откажете свој план из дела Д током отворене пријаве. Будите опрезни ако одлучите да откажете свој план ако немате могућност за кредибилно покриће. Ако се одлучите да се вратите да бисте се убудуће пријавили за покривање дела Д, биће вам наплаћене закаснеле казне за сваки месец након 63 дана када нисте били покривени кредибилитетом.
Отворени период уписа у Медицаре Адвантаге
Ако вам се не свиђа ваш план Медицаре Адвантаге, можете се одјавити и променити у Оригинал Медицаре или одабрати други план Медицаре Адвантаге током периода уписа у Медицаре Адвантаге. То се дешава сваке године од 1. јануара до 31. марта.
Можете да пређете са плана Медицаре Адвантаге са или без покрића лековима на Оригинал Медицаре са или без плана Д. Такође можете додати део Д плана у самостални план Медицаре Адвантаге. Оно што за то време не можете да урадите је да пређете са Оригинал Медицаре на Медицаре Адвантаге план или да промените један део Д плана у други.
Посебни рокови за упис
Отворени упис можда неће одговарати ономе што се дешава у вашем животу. Медицаре омогућава одређени број посебних рокова за упис ако вас животне околности оставе без покрића лековима на рецепт када вам затребају. Ови посебни рокови за упис не покривају сваки могући сценарио, али пружају вам више опција за покривање дела Д током године. Медицаре нуди посебне рокове уписа за следеће ситуације.
Имате финансијских потешкоћа.
Ако испуњавате услове за програм додатне помоћи, у било ком тренутку можете да се пријавите или промените свој план Медицаре Адвантаге или Дела Д. Ако изгубите право на програм Ектра Хелп, добићете једнократни посебан период уписа од 1. јануара до 31. марта.
Ако испуњавате услове за Медицаид, можете се пријавити или променити план у било ком тренутку. Ако изгубите право на Медицаре, имате тромесечни посебан период уписа.
Ако испуњавате услове за Програм свеобухватне неге за старије особе (ПАЦЕ), у било ком тренутку можете отказати свој Медицаре Адвантаге или део Д плана. Неће вам требати план из дела Д. јер ПАЦЕ нуди покриће са кредибилитетом. Ако изгубите право на ПАЦЕ, имаћете три месеца да се пријавите за покривање лековима на рецепт.
Ако учествујете у Државном програму фармацеутске помоћи (СПАП), можете се одјавити из ПАЦЕ-а и придружити се програму Медицаре Адвантаге или плану Д дела два месеца након одјављивања из ПАЦЕ-а. Ако изгубите квалификованост за СПАП, добићете тромесечни посебан уписни рок.
Преселите се на другу адресу.
Добићете двомесечни период за упис да бисте се уписали или променили део Дела Д у следећим ситуацијама:
- Вратили сте се у САД након што сте живели у страној земљи.
- Пребацујете се са једне адресе у САД на другу и то мења подручје локалног пружања услуга вашег дела Д плана.
- Иселите се из квалификоване установе за негу или старачког дома.
- Ослобођени сте затвора или затвора.
Једини изузетак је када тренутно живите у квалификованој установи за негу или старачком дому. У овом случају се можете пријавити и извршити промене кад год желите.
Ваш план Д се мења.
Ако Медицаре и осигуравајуће друштво не обнове уговор, можете да промените свој план Медицаре Адвантаге или Дела Д од 15. октобра до 28. фебруара / 29. фебруара (последњег дана у фебруару).
Ако се ваш план промени и више не нуди покриће са кредибилитетом, имате три месеца од тренутка када изгубите покриће или сте на други начин обавештени да ћете изгубити покриће да бисте пронашли други план.
Ако осигуравач откаже ваш Медицаре Адвантаге или део Д плана, имате месец дана пре и месец дана након завршетка плана да пронађете друго покриће.
Желите план са пет звездица.
Ако се желите пријавити за план са пет звездица, било да се ради о плану Медицаре Адвантаге са покривеношћу лековима или плану дела Д, то можете учинити било када, од 8. децембра године када је план стекао оцену од пет звездица до новембра 30. Планови ће се прегледати сваке године за статус са пет звездица.
Уобичајене грешке и проблеми
Са толико доступних опција дела Д, тешко је знати који план одабрати. Добра вест је да, чак и ако одаберете план који вам не одговара, увек га можете променити. Лоша вест је да је не можете променити кад год желите - само у горе наведеним околностима.
Не желите да вас заглаве са планом који не нуди услуге које су вам потребне. Избегавајте ове уобичајене замке и већа је вероватноћа да ћете пронаћи прави план за вас.
Избор истог плана као члана породице или пријатеља
Врлина је стајање уз породицу и пријатеље. То не значи да увек требате следити њихов савет.
Вољени су можда имали добро искуство са одређеним делом Д плана и дали вам препоруку. Ова усмена предаја је корисна из многих разлога:
- Говори вам како је план лако користити.
- Каже вам да је покривеност добра.
- Каже вам да је корисничка услуга пријатељска.
Међутим, ваши здравствени проблеми можда неће бити исти као чланови ваше породице. Избор истог дела Д плана можда неће имати највише смисла ако се ваше медицинске потребе разликују. И не само то, можда ћете имати на уму различите буџете. Слободно размотрите њихов савет, али узмите времена и да истражите друге планове који би могли добро да вам помогну.
Непрочитавање годишњег обавештења о промени вашег тренутног плана
Ваш формулар из дела Д није постављен у камену. Лекови обухваћени вашим формуларом се стално мењају. Биће времена када се додају нови лекови и када се лекови које узимате уклањају из формулара.
То би могло довести до тога да морате да промените лекове или да платите више да бисте задржали исти лек. Ваш план Дела Д ће вас обавестити о променама формулара како оне утичу на вас. Уопштено говорећи, имат ћете 60 дана да одлучите да ли ћете лијек промијенити на онај у формулару или ћете апеловати на осигуравајућу компанију да и даље покрива лијекове. Ако ваш план ускраћује покриће и требају вам ти лијекови, можда бисте требали размотрити још један део Д дела током следећег периода отвореног уписа.
На крају године, ваш план ће вам послати годишње обавештење о промени. Овај документ ће представити промене формулара, као и промене плана које могу укључивати прилагођавање одбитка, партиципације, суосигурања и премија. Важно је пажљиво погледати ове информације да бисте видели да ли ћете следеће године добити упоредиво покриће по прихватљивим трошковима. Ово је добро време за куповину да бисте видели да ли други планови нуде више.
Није куповина око планова
Планове дела Д може да регулише савезна влада, али њима управљају приватне осигуравајуће компаније. Ове компаније су профитне и могу вам наплатити све што желе, уз следеће изузетке. Влада ограничава колико вам могу сваке године наплатити одбитке. Такође, не може вам се наплатити више од 25 процената трошкова ваших лекова или актуарског еквивалента. Осим тога, премије, доплате и суосигурање су у њиховим рукама.
Владини стандарди квалитета за планове Дела Д осигуравају вам приступ широком спектру лекова. Међутим, свака осигуравајућа компанија може наплатити различит износ за исте лекове на основу преговора које су обавила са фармацеутским компанијама.
У вашем је најбољем интересу да купујете планове из дела Д. Без обзира да ли се одлучите за ону која нуди најниже трошкове за ваше лекове, кошта вас мање у премијама или покрива рупу за крофне, сигурно постоји план за вас. Једноставно га морате тражити сваке године.
Не пријављујете се јер не узимате лекове
Не узимају сви лекови Медицаре. Чак и ако то учине, могу да узму само један или два јефтина лека који би из џепа могли коштати мање од месечне премије. Није ни чудо што се људи питају: „Ако не узимам лекове, зашто бих плаћао покриће за лекове на рецепт?“
Као прво, никад не знате шта доноси будућност. Несреће и повреде могу довести до неочекиваних здравствених проблема. Могли бисте имати болест која још увек није дијагностикована. Имајте на уму да више од половине свих Американаца, без обзира на старост, има најмање два или више хроничних здравствених стања. У будућности ће вам требати покривеност лековима на рецепт, али можда нећете моћи предвидети када. Можда би било боље да будете сигурни и имате покривеност лековима него да вам је жао и да то не учините.
Друго, ако се не региструјете када испуњавате услове за Део Д, касније ћете можда бити подвргнути касним казнама. Ако платите више сада, дугорочно бисте могли да уштедите значајан новац.
Прекасно пријављивање
Важно је разумети када испуњавате услове да се пријавите за Део Д. Недостатак периода за упис може резултирати кашњењем у плаћању док имате Медицаре.
Ако пропустите било који од горе описаних назначених периода уписа, могли бисте се суочити са казном која траје све док имате Медицаре. Изузетак од овог правила је ако вам је казна из Дела Д изречена пре него што сте напунили 65 година. У том случају ћете на свој 65. рођендан добити чисту листу и ваше казне ће бити заустављене.
Што дуже будете ишли без Дела Д, дугорочно ћете више платити. Имајте на уму да промена планова дела Д сваке године не мења чињеницу да се и даље морате суочити са закашњелим казнама.
Одржавање истог плана сваке године
Живимо у свету погодности, али здравствена заштита није један од начина на који треба заобићи. Ваш план Д ће вам се обраћати сваке године. Пажљиво погледајте своју ситуацију. Да ли се нешто променило у протеклих годину дана? Узимате ли више лекова сада или предвиђате ли узимање више лекова у наредној години? Да ли ће вас план коштати следеће године? Да ли је вредно додатног трошка?
Само зато што вам је план Д дела Д добро функционисао једне године, не значи да ће то бити најбољи план за вас следеће. Истражите и обавезно изаберите део Д који ће вам пружити најбоље покриће за ваш долар.
Где потражити помоћ
Нисте сами када је реч о проналажењу лекова на рецепт који вам одговарају. Потражите помоћ ако имате питања пре него што промените свој план Д.
Лекари и пружаоци здравствене заштите
За савет о својим лековима можете контактирати свог здравственог радника. Они не само да знају детаље о вашим лековима, већ могу и да прегледају ваша здравствена стања и разговарају о томе да ли ће вам у будућности требати још лекова.
Медицаре саветници и консултанти
Неке апотеке нуде бесплатан приступ саветницима Медицаре-а који могу прегледати ваше погодности. Остали ресурси могу понудити Медицаре саветовање уз накнаду.
Фармацеути
Ваш локални фармацеут се свакодневно бави плановима дела Д. Они су драгоцен ресурс за расправу о различитим опцијама плана Д дела Д и о томе које можда боље покривају лекове које тренутно узимате.
Државни програми
Свака држава има волонтерски програм који нуди бесплатне савете људима на Медицаре-у и Медицаид-у.
У зависности од државе у којој живите, програм се може назвати Програм саветовања и заступања у здравственом осигурању (ХИЦАП), Саветник за старије бенефиције за здравствено осигурање (СХИБА), Служење потребама здравственог осигурања старијих (СХИНЕ) или Државни програм помоћи у здравственом осигурању (СХИП) ).
Медицаре.гов, званична веб локација америчке владе за Медицаре, нуди алат за проналажење места за која можете добити помоћ и савет приликом избора плана Медицаре.
Алтернативе Медицаре Делу Д.