Садржај
У савршеном свету, људи би ишли код лекара пре него што им затреба болничка нега. Успостављене би мере превентивне неге како би се смањио ризик од нечијег хроничног обољења измаћи контроли. Центри за услуге Медицаре & Медицаид (ЦМС) кренули су да унапређују негу, истовремено смањујући посете хитним службама и пријем у болнице. То раде кућним позивима.Тамо где модерна медицина затаји код старијих
У 2010. години више од половине Американаца имало је најмање две хроничне болести, при чему се тај број повећао на више од 63% за старије од 65 година и до 83% за старије од 85 година. Проблем је што не могу сви да добију негу која им је потребна у лекарској ординацији.
За оне који су слаби или везани за кревет, онима којима је највероватније потребна медицинска нега, можда је физички изазов чак и напустити свој дом. За друге, сложеност њихових многих услова може бити дужа од уобичајене посете канцеларији од 15 до 20 минута. Лекар ће можда требати да дођу неколико пута како би имао довољно времена за решавање свих проблема.
У стварном свету, лекари се боре да све више и више пацијената уклопе у свој заузет распоред. Када се пацијенти не могу видети, пацијенти се могу наћи у хитној помоћи и покушати добити хитну негу, негу која је много скупља од оне која се може понудити у амбулантним условима.
Повратак кућног позива
Доношењем Закона о приступачној заштити (Обамацаре) 2010. године, милиони претходно неосигураних Американаца добили су приступ здравственој заштити. Везани временом, лекари покушавају да приме више пацијената за мање времена како би удовољили тој потражњи. То оставља мање времена за кућне позиве. У 2013. години само 13% породичних лекара обавило је кућни позив у било којој датој седмици, а само 3% обавило је два кућна позива недељно.Седамдесет посто свих кућних позива односило се на пацијенте Медицаре-а.
Закон о приступачној нези помогао је у спровођењу програма Независност код куће како би подстакао лекаре да обављају више кућних позива. Лекари који уштеде новац за Медицаре, док побољшавају квалитет неге, учествовали би у новчаним бонусима.
Петогодишњи пилот програм обухватио је 17 различитих пракси широм земље за пружање кућне неге корисницима Медицаре-а који су имали вишеструке хроничне болести.Да би се уписали, свака ординација је морала да пружа кућну негу за најмање 200 пацијената Медицаре-а преко лекара или медицинске сестре. Услуге су подразумевале приступ 24 сата дневно, медицинске услуге у кући, социјалне услуге у кући, посете у року од 48 сати након отпуста из болнице или посете хитне помоћи и мобилне електронске медицинске евиденције. Програм је у целини збринуо више од 10.000 корисника Медицаре-а.
Предности кућних позива
Независност код куће показала је позитивне резултате у првој години, уштедевши 3.070 долара по кориснику Медицаре-а и укупно 25 милиона долара. Од 17 пракси које су учествовале, 12 је уштедело новац за своје пацијенте, 9 је испунило критеријуме за зараду новчаних бонуса и сви су побољшали квалитет неге за пацијенте у најмање три од шест категорија. Само четири праксе су испуниле циљеве за свих шест мера квалитета. До друге године програм је уштедео 35 милиона долара. На крају програма трошкови Медицаре-а смањени су за чак 30%.
Још важније, животи ових пацијената утицали су на боље. Било је мање реадмисија у болницама, побољшано праћење након боравка у болници, бољи преглед лекова и опште смањење употребе болничких услуга за хроничне неге.
Ово није први пут да кућни позиви показују да смањују трошкове и побољшавају негу. Студија из 2014 Часопис Америчког друштва за геријатрију прегледали су програм кућних позива који се бринуо за 722 пацијента током две године.Уштеда по пацијенту износила је у просеку више од 4.200 долара годишње са мање хоспитализација и посета хитним службама за 9 и 10 процената.
Реч од врло доброг
Кућни позиви чине разлику. Сада се настоји усвојити Закон о независности код куће (С.464). Процењује се да би програм могао уштедети 10 до 15 милијарди долара током 10 година када се примени на популацију Медицаре-а. По том питању још није било гласања. Обратите се Конгресу да подржите кућне позиве за кориснике Медицаре-а.