Садржај
- Ко добија Медицаре против Медицаид-а?
- Ко води Медицаре вс Медицаид?
- Како се разликују дизајни програма за Медицаре и Медицаид?
- Како се разликују опције Медицаре и Медицаид?
- Одакле Медицаре и Медицаид новац?
- Како се разликују Медицаре и Медицаид Бенефитс?
- који се могу уписати
- ко их води
- како раде
- како се финансирају
- које погодности пружају уписаним
Ко добија Медицаре против Медицаид-а?
Старије особе и особе са инвалидитетом добијају Медицаре; појединци са ниским примањима добијају Медицаид. Ако сте обоје старији и са ниским примањима или са инвалидитетом и са ниским примањима, потенцијално можете добити обоје.
Медицаре
Већина корисника Медицаре-а има 65 година или више.Али од 2017. године било је око 9 милиона људи, што чини 15% целокупне популације Медицаре-а који су били млађи од 65 година са покрићем Медицаре-а. да примате бенефиције за социјално осигурање две године пре него што постанете подобни за Медицаре, али постоје изузеци за људе са завршном фазом бубрежне болести и амиотрофичном латералном склерозом).
Испуњавате услове за Медицаре ако имате најмање 65 година и ако сте ви или ваш супружник платили порез на зараде Медицаре најмање 10 година. Да ли сте богати или сиромашни није важно; ако сте платили порез на зараду и довољно сте стари, добићете Медицаре. У том случају, Медицаре Парт А добићете бесплатно. А за већину људи, Медицаре Део Б премије коштају 2020. године 144,60 УСД месечно. Али плаћаћете веће премије за Медицаре Део Б и Део Д ако је ваш приход већи за 87 000 УСД годишње за једну особу или 174 000 УСД годишње за једног брачни пар.
Ако имате најмање 65 година, али није платите Медицаре порез на зараде док сте били млађи, можда и даље имате право на Медицаре. Међутим, платићете веће укупне премије, јер ћете морати да платите редовну премију за Део Б, уз премију за Део А. 2020. године Део А премије за људе који немају довољно радне историје је чак 458 УСД месечно. Али врло мали број корисника Медицаре-а плаћа премију за Део А, јер већина људи има радну историју (или радну историју супружника) од најмање десет година до тренутка када постану подобни за Медицаре.
Медицаид
Према Закону о приступачној нези, имате право на Медицаид ако је приход вашег домаћинства мањи од 138% савезног нивоа сиромаштва. Међутим, неке државе су одбациле ову одредбу, и задржали су право на Медицаид као што је било пре АЦА, што генерално значи да, осим што имате ниска примања, морате бити и дете, трудница, старије, слепо, инвалидно лице или врло ниско родитељ прихода малолетне деце.
Постоји 14 држава у којима Медицаид није проширен како би обухватио људе до 138% нивоа сиромаштва (Небраска се убраја међу државе које су прошириле покривеност, мада то ступа на снагу тек у октобру 2020.). међу њима постоји јаз у покривености (тј. нема реалних могућности покривања) за одрасле без деце са приходом испод нивоа сиромаштва. Неколико држава је недавно проширило Медицаид путем гласачких иницијатива које су одобрили гласачи. Оклахома ће спремно имати сличну иницијативу на државном гласању 2020. године, а то би могао учинити и Миссоури.
Овај графикон приказује нивое подобности за Медицаид (у процентима од савезног нивоа сиромаштва) за различите популације у свакој држави.
Поред испуњавања услова за Медицаид засноване на приходу, 32 државе и ДЦ аутоматски пружају Медицаид погодности старијим, слепим или инвалидним особама за које се сматра да испуњавају услове за додатни безбедносни приход.
Ко води Медицаре вс Медицаид?
Савезна влада води програм Медицаре. Свака држава води свој програм Медицаид. Због тога је Медицаре у основи исти у целој земљи, али програми Медицаид се разликују од државе до државе.
Иако свака држава дизајнира и води свој програм Медицаид, сви програми Медицаид морају испуњавати стандарде које је поставила савезна влада како би добили савезна средства. Центри за Медицаре и Медицаид Сервицес, део савезне владе, воде програм Медицаре. Такође надгледа програм Медицаид сваке државе како би се уверио да испуњава минималне савезне стандарде. Да би извршиле значајна прилагођавања својих програма Медицаид, државе морају тражити дозволу од савезне владе путем поступка одрицања.
Како се разликују дизајни програма за Медицаре и Медицаид?
Медицаре је осигурање програм док је Медицаид а социјална заштита програм.
Примаоци Медицаре-а добијају Медицаре јер су га платили порезом на зараде док су радили и месечним премијама када се упишу.
Примаоци Медицаид-а никада не морају плаћати порез и већина не плаћа премије за покривеност Медицаид-ом (неке државе захтевају упис Медицаида на вишем крају скале прихватљивих прихода да би платили номиналне премије). Уместо тога, финансирање пореских обвезника пружа Медицаид потребним људима који испуњавају услове на начин сличан другим програмима социјалне заштите попут Привремене помоћи породицама којима је потребна помоћ, Жене одојчади и деци и Допунски програм помоћи у исхрани.
Како се разликују опције Медицаре и Медицаид?
Програм Медицаре осмишљен је тако да примаоцима Медицаре пружа више могућности покривања. Медицаре се састоји од неколико различитих подделова, од којих сваки пружа осигурање за различиту врсту здравствене услуге: Медицаре Део А је осигурање у болници, Медицаре Део Б је осигурање за амбулантну негу и лекарске услуге, а Медицаре Део Д је лек на рецепт осигурање.
Примаоци Медицаре-а могу да одлуче да имају оригиналну Медицаре (Део А и Део Б) сами или могу додати Део Д. У већини делова земље могу изабрати Медицаре Адвантаге уместо Оригинал Медицаре (Медицаре Адвантаге комбинује Делове А и Б, и обично Део Д, у један план). Неки људи одаберу само покриће Медицаре Парт А тако да не морају плаћати месечне премије за Медицаре Делове Б и Д (обично је неразумно то чинити ако немате друго поуздано покриће уместо тога - у супротном ћете се суочити казна за касни упис када се на крају пријавите за Делове Б и Д, а казна ће остати на снази до краја вашег живота).
У прошлости, програми Медицаид обично нису нудили пуно избора у погледу дизајна плана. Али данас већина држава користи организације за негу којима управља Медицаид (МЦО). Ако постоји више од једне опције за МКО у датом подручју државе, уписницима може бити дозвољено да изаберу ону која им више одговара.
Одакле Медицаре и Медицаид новац?
Медицаре се делимично финансира од пореза на зараде Медицаре (део Савезног закона о доприносима за осигурање или ФИЦА), делом од премија приматеља Медицаре, а делом од општих савезних пореза. Порез на зараде и премије Медицаре иду у фонд поверења Медицаре. Рачуни за здравствене услуге примаоцима Медицаре-а плаћају се из Медицаре Труст Фунд-а.
Медицаид делимично финансира савезна влада, а делимично финансира свака држава. Колико савезна влада доприноси финансирању програма Медицаид сваке државе зависи од просечног дохотка становника те државе. Савезна влада плаћа у просеку око 60% укупних трошкова Медицаида, али проценат се креће од 50% до око 77%, у зависности од државе (богатије државе плаћају више својих трошкова Медицаид-а, док сиромашније државе добијају више помоћи од савезна влада).
Али под проширењем АЦА-е Медицаида, савезна влада плаћа много већи удео. За људе који имају ново право на Медицаид због АЦА (тј. Одрасле особе са приходом до 138% нивоа сиромаштва, који не би били подобни за Медицаид без проширених АЦА правила о подобности), савезна влада је платила 100% трошкови од 2014. до 2016. Државе су почеле да плаћају 5% трошкова у 2017. години, а то је порасло на 6% у 2018. и на 7% у 2019. Након тога, од 2020. надаље, државе ће плаћати 10% трошкова а савезна влада ће платити 90%.
Како се разликују Медицаре и Медицаид Бенефитс?
Медицаре и Медицаид не покривају нужно исте здравствене услуге. На пример, Медицаре не плаћа дуготрајну скрбничку негу попут трајног боравка у старачком дому, али Медицаид плаћа дуготрајну негу (већина становника старачких домова у САД-у је уписана у Медицаид). бенефиције се разликују од државе до државе, али програм Медицаид сваке државе мора да обезбеди одређене минималне бенефиције. Погодности Медицаре-а исте су у целој земљи, иако ће људи који купе приватне планове Медицаре Адвантаге открити да постоје неке варијације од плана до плана, а нека подручја уопште немају доступне планове Медицаре Адвантаге. које пружају приватне осигураваче, и иако морају да покрију све основне бенефиције које би покривали Део А и Део Б, осигуравачи могу слободно да додају додатне бенефиције, које нису стандардизоване.
У приручнику Медицаре анд Иоу, који сваке године објављује савезна влада, можете сазнати више о погодностима које Медицаре пружа, као и о томе шта можете очекивати за трошкове из свог џепа.
Овде сазнајте више о општим погодностима Медицаида или посетите веб локацију Медицаид у вашој држави да бисте сазнали више о погодностима Медицаида у вашој држави.
Посетите наш одељак Медицаре & Медицаид за опсежне, детаљне информације о Медицареу и Медицаиду.