Садржај
Марсх Сцоре систем развијен је као брз и лак за разумевање начин оцењивања оштећења танког црева изазваног целијакијом.Ако се тестирате на целијакију, лекар ће вероватно извршити ендоскопију и биопсију да би утврдио да ли је танко црево оштећено глутеном, протеином који се налази у пшеници, јечму и ражи. Ваш лекар ће користити медицински инструмент, назван ендоскоп, са мајушном камером да гледа директно у ваш горњи пробавни систем и узеће врло мале узорке ткива из слузнице танког црева.
Након ваше ендоскопије, патолог ће прегледати ваше узорке ткива да би утврдио да ли постоји оштећење повезано са глутеном. Тај патолог ће оценити стање ових узорака на основу система оцењивања званог Марсх Сцоре.
Ваш Марсх резултат ће одредити да ли вам је дијагностикована целијакија, као и колико је ваше стање напредно.
Целијакија није једино стање које може проузроковати неке од ових промена. Због тога је биопсија само један од дијагностичких тестова који се препоручују за целијакију. Иако се биопсија сматра „златним стандардом“ за дијагнозу целијакије, резултати тестова крви за целијакију и крајњи одговор особе на безглутенску исхрану такође могу помоћи у постављању праве дијагнозе.
Фаза 0
Ово је фотографија снимљена током ендоскопије на којој се види нормално танко црево обложено здравим ресицама. Пошто се чини да је цревна облога нормална, мало је вероватно да особа има целијакију.
У овом случају, узорак биопсије би био класификован као Марсх Стаге 0, такође познат као „преинфилтративни стадијум“. Зове се „преинфилтративни“, јер лимфоцити (врста белих крвних зрнаца) још увек нису почели да се крећу у цревну слузницу или се „инфилтрирају“ у њу.
Фазе 1 и 2
Марсх оцена у фази 1 значи да ћелије на површини цревне слузнице, познате као епителне ћелије, имају више лимфоцита међу собом него нормално. Присуство превише лимфоцита указује на упале и могућност оштећења.
У нормалном танком цреву не би требало да има више од 30 лимфоцита на 100 епителних ћелија, али у случајевима који се сматрају стадијумом 1, има их и више. Ако имате стадијум 1, у извештају о патологији ће вероватно бити написано „повећани интраепителни лимфоцити“.
Целијакија није једино стање које може проузроковати повећање лимфоцита који се боре против болести. Можда имате више лимфоцита ако имате упалну болест црева, Сјогренов синдром и друге интолеранције на храну. Инфекције бактеријом тзв Хелицобацтер пилори (што је повезано са чирима) и употреба лекова против болова који се продају без рецепта, као што су аспирин и ибупрофен, такође могу да изазову ово.
Људи са целијакијом који се придржавају дијете без глутена, чланови уже породице људи са целијакијом и људи са дерматитисом херпетиформисом, изузетно сврабљивим осипом који се сматра кожном манифестацијом целијакије, такође могу имати Марсх 1 стадијум резултат.
Са стадијумом 2, видите више лимфоцита него што је нормално, као и веће депресије од нормалних између цревних ресица. Те депресије називају се "крипте", а крипте веће од нормалне називају се "хиперпластичне", па ако извештај о патологији након биопсије каже да имате "хиперпластичне крипте" или "хиперплазију крипте", то значи депресије које се виде у вашој биопсији су веће него што би биле у нормалној цревној слузници.
Фаза 2 је прилично ретка - углавном се примећује код људи који имају дерматитис херпетиформис.
Фаза 3
Већина лекара неће дијагностиковати целијакију док ваша цревна слузница не достигне стадијум 3. У овој фази су присутне промене у фази 2 - више лимфоцита од нормалних и веће депресије веће од нормалне - као и смањење и изравнавање цревних ресица, оно што је познато као вилозна атрофија.
Фаза 3 има три подфазе:
- Делимична атрофија вилоза (фаза 3а): Ваше цревне ресице су још увек тамо, али су мање
- Субтотална атрофија вилоза (фаза 3б): Ваше цревне ресице су се значајно смањиле
- Укупна атрофија вилоза (фаза 3ц): Ваша цревна слузница је у основи равна, без цревних ресица
Већина људи којима је дијагностикована целијакија има трећу оцену Марсха.
Како се дијагностикује целијакијаФаза 4
Фаза 4 је најнапреднија фаза и на срећу не виђа се толико често. У фази 4, ваше ресице су потпуно поравнате (атрофиране), а удубљења између њих (крипти) су такође смањена.
Фаза 4 је најчешћа код старијих људи са целијакијом. Ако је ваш Марсх резултат стадијум 4, можда ћете имати већи ризик од компликација целијакије, укључујући лимфом.
Реч из Веривелла
Гастроентеролози користе Маршове оцене за квантификовање оштећења слузнице танког црева од целијакије. Ваш Марсх резултат утврдиће да ли имате целијакију и колико је оштетила цревне ресице.
Овај водич за нивое Марсхових резултата може вам помоћи да протумачите извештај са ваше биопсије црева. Међутим, ако имате проблема са разумевањем, не бојте се разговарати са својим лекаром о томе шта то значи. И запамтите: када започнете дијету без глутена, чак и лоше оштећење црева требало би да почне да зараста.
8 питања која треба поставити након дијагнозе целијакије