Садржај
- Дијагноза алергијског ринитиса током трудноће
- Безбедност лекова против алергија током трудноће
- Лечење ринитиса током трудноће
Неалергијски ринитис у трудноћи може бити и због повећања хормона трудноће, што доводи до зачепљења носа, цурења из носа и капања након носа. То се назива „ринитис у трудноћи”. Симптоми могу опонашати алергије, али пошто су неалергијске природе, не реагују на антихистаминике.
Трудница са ринитисом може бити забринута због безбедности лекова током трудноће, па стога избегавајте узимање лекова. Ако избегавање алергијских окидача није могуће или успешно, можда ће бити потребни лекови за контролу симптома.
Дијагноза алергијског ринитиса током трудноће
Тестирање алергије укључује тестирање коже или крвне тестове, зване РАСТ. Генерално, тестирање коже на алергије се не ради током трудноће, с обзиром на мале шансе за анафилаксију која се може јавити. Анафилаксија током трудноће, ако је озбиљна, може резултирати смањењем крви и кисеоника у материци, што може наштетити фетусу.
Тестирање коже на алергије обично се одлаже током трудноће, иако би РАСТ био сигурна алтернатива ако су резултати потребни током трудноће.
Безбедност лекова против алергија током трудноће
Према Управи за храну и лекове (ФДА), ниједан лек се не сматра потпуно безбедним у трудноћи. Организација саветује да жене пажљиво размотре употребу било којих лекова, посебно лекова против болова, јер то ниједна трудница не би желела да се пријави за студију безбедности лекова док је трудна. Према томе, ФДА је лекове засновала на категоријама ризика на основу употребе у трудноћи:
- Категорија „А“ лекови су лекови у којима постоје добре студије на трудницама које показују сигурност лекова за бебу у првом тромесечју. У овој категорији је врло мало лекова, а нема лекова за астму.
- Категорија “Б” лекови показују добре студије безбедности на бременим животињама, али нема доступних студија на људима.
- Категорија „Ц“ лекови могу да резултирају нежељеним ефектима на фетус када се проучавају на трудним животињама, али благодати ових лекова могу да умање тежину потенцијалних ризика за људе.
- Категорија „Д“ лекови показују јасан ризик за фетус, али могу бити случајеви у којима су користи веће од ризика за људе.
- Категорија „Кс“ лекови показују јасне доказе о урођеним манама на животињама и / или на испитивањима на људима и не смеју се користити у трудноћи.
Пре него што се било који лек узима током трудноће, лекар и пацијент морају разговарати о ризику и користима. То значи да би користи лекова требало мерити у односу на ризике - а лек би требало узимати само ако су користи веће од ризика.
Лечење ринитиса током трудноће
- Насални физиолошки раствор: Ринитис у трудноћи обично не реагује на антихистаминике или назалне спрејеве. Изгледа да ово стање привремено реагује на назални физиолошки раствор (слана вода), који је безбедан за употребу током трудноће (заправо није лек). Насални физиолошки раствор је доступан без рецепта, јефтин је и може се користити онолико често колико је потребно. Генерално се стави 3 до 6 спрејева у сваку ноздрву, остављајући физиолошки раствор у носу до 30 секунди, а затим дува у нос.
- Антихистаминици: Старији антихистаминици, као што су хлорфенирамин и трипеленнамин, су најпожељнија средства за лечење алергијског ринитиса током трудноће и обојица су лекови категорије Б. Новији антихистаминици попут лоратадина без рецепта (Цларитин® / Алаверт® и генерички облици) и цетиризин (Зиртец® и генерички облици) су такође лекови категорије Б у трудноћи.
- Деконгестиви: Псеудоефедрин (Судафед и многи генерички облици) је најпожељнији орални деконгестив за лечење алергијског и неалергијског ринитиса током трудноће, мада га треба избегавати током целог првог тромесечја, јер је повезан са гастросцхисисом дојенчади. Овај лек је категорија трудноће Ц.
- Медицински спрејеви за нос: Спреј за нос Цромолин (НасалЦром®, генерички) је користан у лечењу алергијског ринитиса ако се користи пре излагања алергену и пре појаве симптома. Овај лек је категорије трудноће Б и доступан је без рецепта. Ако овај лек није од помоћи, један назални стероид, будезонид (Рхиноцорт Акуа®), добио је оцену Б категорије за трудноћу (сви остали су категорија Ц), те би према томе био носни стероид који би изабрали током трудноће. Рхиноцорт је постао доступан без рецепта без рецепта почетком 2016. године.
- Имунотерапија: Алергијске ињекције могу се наставити током трудноће, али није препоручљиво започети овај третман током трудноће. Уобичајено се доза алергијских ињекција не повећава, а многи алерголози ће смањити дозу алергијске ињекције за 50 процената током трудноће. Неки алерголози сматрају да би током трудноће требало зауставити алергијске ињекције, с обзиром на ризик од анафилаксије и могућу опасност за плод као резултат. Осим анафилаксије, нема података који показују да су саме ињекције алергије заправо штетне за фетус.