Садржај
Повишени интракранијални притисак (ИЦП) је накупљање притиска у лобањи. Без обзира да ли је узрок отоком, крварењем, тумором или неким другим проблемом, ИЦП може довести до компресије можданог ткива и проузроковати трајна оштећења. Због тога се сматра неуролошком хитном ситуацијом коју треба решити што је пре могуће.Како ћете знати да ли неко има ИЦП? Кључни симптоми су замагљен вид, главобоља и промене у размишљању које су углавном горе када она лежи. Да би се утврдило да ли особа која је у несвести доживљава ИЦП, лекар или други медицински радник обично ће се ослонити на фундоскопију, која укључује подизање капка и коришћење јаког светла за осветљавање задњег дела ока и тражење промена на оптичком нерву. У
Да би се измерио пораст притиска, монитор се може поставити испод лобање. То има додатну предност могућност сталног мерења ИЦП, а не само појединачно мерење, тако да се промене у ИЦП могу забележити. Ово је посебно корисно када је вероватно да ће се ИЦП погоршати, на пример након трауме мозга која узрокује отицање.
Лечење ИЦП лековима
Један од начина управљања ИЦП је смањење запремине цереброспиналне течности (ЦСФ) у интракранијалном простору испод лобање. То се може постићи успоравањем производње у коморама мозга. Лек као што је Диамок (ацетазоламид), који се првенствено користи за лечење глаукома смањењем притиска у оку, може успорити производњу ликвора и смањити ИЦП као резултат, али обично није најбољи избор: само је благо ефикасан и такође може променити киселост крви, што није пожељан нежељени ефекат.
Запремина крви у мозгу може се смањити постављањем главе како би се подстакао брз повратак крви у срце. Ако је пацијент интубиран (има тубу за дисање), брзина дисања се може повећати како би се променила киселост крви пацијента, што ће довести до сужавања артерија у мозгу, смањења протока крви и ослобађања више простора за мозак -привремено решење у најбољем случају.
Понекад је ИЦП резултат едема, цурења течности из крвних судова у мождано ткиво. Супстанца као што је манитол (супстанца која се природно јавља и која извлачи течност из ткива) или физиолошки раствор може да подстакне течност да се врати из мозга у крвне судове.Стероид као што је дексаметазон такође може да помогне у смањењу отока мозга.
Када је операција неопходна
Ако мозак стисне нешто у лобањи што тамо не припада, попут апсцеса или тумора, уклањање може бити одговор. Друга тактика је убацивање шанта у мозак кроз који се вишак ЦСФ може одводити. Ако већ постоји ИЦП монитор, течност се може одводити кроз монитор како би се притисак одржао на одређеном циљу.
Није изненађујуће што ранжирање има потенцијалне нежељене ефекте, укључујући повећану шансу за инфекцију и крварење. Такође постоји ризик да се превише ЦСФ уклони са погрешних места, што доводи до померања притиска који доводе до херније - померања дела мозга тамо где му није место.
Други приступ је повећање простора у мозгу. То се постиже поступком који се назива кранијектомија, а којим се део лобање привремено уклања, тако да мозак има места за отицање. Звучи застрашујуће и врло је ризично, али када је оток толико јак да је потребна кранијектомија, заиста нема других могућности. Током временског периода када се лобања уклони, ткиво које окружује мозак се чува нетакнуто и чисто што је више могуће како би се спречила инфекција.