Зашто су трансплантације плућа за рак плућа ретке

Садржај

• Зашто се обично не препоручују
• Ретки случајеви трансплантације рака плућа
• Прогноза
• Реч од врло доброг

Историјски гледано, рак плућа се сматрао апсолутном контраиндикацијом за трансплантацију плућа. Данас се то може препоручити за рак плућа у врло ретким случајевима, на пример ако сте у раној фази одређене врсте аденокарцинома плућа. Трансплантација плућа није прикладна за већину пацијената са раком плућа, јер је мало вероватно да ће бити ефикасна и може представљати ризике, укључујући рецидив.

Операције за трансплантацију плућа због рака плућа полако су се повећавале последњих година. Али то су јединствене ситуације и представљају изузетак, а не правило.

Зашто се обично не препоручују

Трансплантација плућа је операција којом се болесно плуће уклања и замењује здравим плућима преминулог даваоца или, у ретким случајевима, живог даваоца. Лекари могу трансплантирати једно или оба плућа.

Иако трансплантација плућа може бити корисна за лечење неких стања, рак плућа обично није један од њих. Мало је вероватно да ће се трансплантација ослободити свих ћелија карцинома док вас оставља у ослабљеном стању, што може спречити да се борите против преосталог малигнитета. Такође постоји врло висок ризик од рецидива који може минимизирати корист од трансплантације.

Само адресе локализованог рака

Трансплантација се сматра врстом локалног лечења, што значи да се лечење рака бави само у једном подручју. Нажалост, у 70% случајева рак плућа се проширио изван почетног подручја тумора у време дијагнозе.

Ако се рак проширио изван плућа у лимфне чворове или чак метастазирао (проширио) у удаљене делове тела, локални третмани нису довољни. Да би лечили рак плућа који се проширио, лекари треба да користе системске третмане (оне који делују на ћелије карцинома у целом телу) као што су хемотерапија, циљане терапије и имунотерапија.

Као део типичног курса лечења карцинома плућа, лекари често комбинују системски са локалним третманима као што су операција карцинома плућа или зрачна терапија. Ова комбинација може боље осигурати уклањање свих карцинома.

Али трансплантација је главна операција која ствара прекомерни стрес на вашем телу и захтевају постоперативне имуносупресиве. После трансплантације, ваше тело вероватно неће моћи да толерише хемотерапију или друге системске третмане. То значи да ако трансплантација плућа не уклони све ћелије карцинома, нећете бити у могућности да се одмах подвргнете даљим третманима који би спречили ширење рака.

Ризик од понављања

Ризик од рака плућа у трансплантираном плућу већи је од ризика од рака плућа у општој популацији.Те шансе се знатно повећавају ако се трансплантирани орган да особи која је имала рак плућа.

Ризик од поновног појаве карцинома плућа у трансплантираном плућу може бити чак 75% код пацијената са карциномом плућа, што значи да је укупна прогноза за пацијенте са карциномом плућа који примају трансплантацију лоша.

Уз ограничену доступност донаторских плућа, лекари морају дати приоритет онима који примају нове органе. Пацијенти се оцјењују на основу неколико критеријума, укључујући тренутна здравствена предвиђања и предвиђања преживљавања након трансплантације. С обзиром на лоше исходе повезане са пацијентима са раком плућа након трансплантације, тешко им је дати приоритет на листи чекања давалаца.

Лечење рецидива, ремисије и рака плућа

Ретки случајеви трансплантације рака плућа

Број трансплантација плућа урађених за рак плућа у Сједињеним Државама је само око 0,13%. Ове ретке операције могу се препоручити онима који имају ограничене туморе који се нису проширили, али узрокују значајну плућну патњу.

Два могућа сценарија за која се трансплантација плућа може узети у обзир за лечење рака плућа укључују:

• Дијагнозе лепидног доминантног аденокарцинома, раније познатог као бронхоалвеоларни карцином (БАЦ): За разлику од других облика карцинома плућа који се често шире на слузницу плућа и друге делове тела, ова врста карцинома обично остаје унутар једног плућа.
• Рак плућа у раном стадијуму у којем су конвенционални третмани (нпр. Хируршка лобектомија) немогућизбог лоше функције плућа повезане са завршном фазом ХОБП или других болести плућа: Ови сценарији могу се узети у обзир за трансплантацију плућа. Међутим, ако сте већ имали операцију којом сте уклонили канцерогена ткива, прогноза је врло лоша за трансплантацију плућа и вероватно није препоручљива.

У овим случајевима се може размотрити трансплантација плућа када нехируршке алтернативе не могу да обезбеде адекватну контролу рака. Да би били успешни, лекари морају пажљиво да одаберу људе који могу имати користи од трансплантације плућа и да се побрину да се рак пажљиво инсценира. Тестови попут ПЕТ скенирања и ендобронхијалног ултразвука не би требало да покажу доказе ширења карцинома изван плућа.

Пре, током и после операције трансплантације плућа

Ограничења

Ако се трансплантација плућа сматра прикладном за лечење карцинома плућа, лекари ће и даље морати да размотре неке компликације које могу настати.

• Мора се водити посебна пажња како би се осигурало да плућа даваоца нису контаминирана ћелијама рака током имплантације нових плућа (посебно ћелија које могу остати у горњим дисајним путевима).
• Морају се решити етичка питања у вези са начином додељивања ограниченог броја донаторских плућа. Они су повезани са неизвесношћу око дуготрајног преживљавања код оних који имају рак у поређењу са другима који чекају плућа.Крајна одлука је тешка за хирурге и пацијенте.
• Будући да су трансплантације тако ретке за пацијенте са раком плућа, недостају јака истраживања или клиничке студије о ефикасности трансплантације плућа за пацијенте са раком плућа. Стога је мало добро истражених најбољих пракси које помажу лекарима у управљању компликацијама или одређеним потребама пацијената.

Честе компликације рака плућа

Прогноза

Трансплантација плућа може се користити и као напор да се излечи рак плућа или као палијативни третман (са намером да продужи живот, али не и да излечи болест).

За људе који су примили трансплантацију плућа, петогодишња стопа преживљавања је око 54%. То укључује људе који су добили трансплантацију из различитих разлога, попут напредне ХОБП. Та стопа преживљавања је упоредива са стопом преживљавања од 56% рака плућа када је локализован (ограничен на плућа) у време дијагнозе.

Због ограниченог броја људи који су подвргнути операцији трансплантације за лечење рака плућа, тешко је рећи да је трансплантација ефикасна као и традиционална операција карцинома плућа или као део комбинације третмана. Међутим, то може бити најбоља опција за врло одабране људе, посебно оне који су у раној фази рака плућа, али имају неоперабилне туморе.

Шта стопа преживљавања заиста значи са раком

Лична прича

Када живите са раком, може вам бити од велике користи да чујете људе који су „били тамо“. Бивши фудбалер са универзитета Јерролд Дасх поделио је своје путовање примајући билатералну трансплантацију плућа за рак плућа БАЦ 4. фазе. Дасх је преживео 13 година након трансплантације, живећи пун живот са супругом и ћеркама. Његова размишљања о борби против рака плућа можете прочитати на његовом блогу.

Реч од врло доброг

Иако ново плуће може звучати као решење којем сте се надали, трансплантација плућа обично није опција за људе који живе са раком плућа. Уколико рак није мали и изолован у једном плућу, трансплантација плућа може проузроковати више инвалидитета или бола. Чак и код мањих карцинома постоји велика вероватноћа поновног појаве.

Ако ви и ваш лекар мислите да су околности погодне за овај ретки корак, мораћете да будете спремни за дугорочни опоравак и компликације. Вероватније је да нови облици лечења попут циљаних терапија и имунотерапије могу пружити више наде и треба их истражити. То су сигурно мање компликоване опције и све више побољшавају стопе преживљавања код пацијената са раком плућа.

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст