Садржај
Рак плућа се често шири или метастазира у друге делове тела. Једно од најопаснијих подручја у које може путовати је мозак. Познат као метастазе у мозгу, рак плућа који се шири у мозак изазива озбиљну забринутост због очекиваног трајања живота.Нажалост, ове метастазе су прилично честе. До 7% људи већ има ћелије карцинома у мозгу када им се први пут дијагностикује недробноћелијски рак плућа (НСЦЛЦ), а 20% до 40% оних са НСЦЛЦ ће у једном тренутку развити компликацију.
Метастазе у мозгу се јављају у 4. стадијуму карцинома плућа. Једном када НСЦЛЦ напредује, прогноза је лоша, а животни век је обично краћи од годину дана. Међутим, побољшани дијагностички алати, ефикаснији третмани и јасније разумевање начина управљања симптомима довели су до тога да је више људи продужило живот.
Симптоми метастаза у мозгу
Малоћелијски рак плућа је често тешко дијагнозирати у раним фазама и као резултат тога може се проширити на мозак пре него што се уопште постави дијагноза карцинома плућа. Карциноми недробноћелијских ћелија могу се проширити и на мозак, али то имају тенденцију касније у току болести након откривања примарног тумора.
Будући да је тако лако пропустити мале израслине, важно је да они који имају рак плућа припазе на симптоме можданих метастаза.
Симптоми се могу разликовати у зависности од врсте рака плућа и места где се тумори налазе у мозгу, али најчешћи проблеми укључују:
- Главобоља
- Мучнина и повраћање
- Напади
- Говорни проблеми
- Грчење мишића
- ненормални мириси или укуси
- Утрнулост или пецкање у деловима тела
- Умор или слабост мишића
- Тешкоће са равнотежом или кретањем
- Промене вида, укључујући губитак вида или двоструки вид
Неки симптоми су повезани са туморима који врше притисак на лобању и мождано ткиво. Типично су горе када се пробудите ујутру.
Многи људи са секундарним раком мозга неће имати симптоме и откриће да имају стање откривају тек након што се подвргну скенирању мозга због неповезаног стања.
Метастазе у мозгу наспрам рака мозга
Када се појаве метастазе код људи са раком плућа, секундарни малигнитет се не сматра раком мозга. Уместо тога, назива се „рак плућа метастатски у мозак“ или „рак плућа са метастазама у мозгу“.
Термин рак мозга користи се само за туморе који потичу из мозга. Ако бисте узели узорак ћелија рака у мозгу које су метастазирале из плућа, то би биле канцерогене плућне ћелије, а не канцерогене мождане ћелије.
Дијагноза
Ако лекари посумњају да се ваш рак плућа проширио на ваш мозак, наручиће тестове за обраду слике, као што је рачунарска томографија (ЦТ), која користи рентгенске зраке за стварање дијагностичких слика или магнетна резонанца (МРИ), која чини исто магнетним таласима.
Иако се магнетна резонанца сматра тачнијом, не може се користити ако имате одређене металне имплантате (укључујући несигурне пејсмејкере).
Друга врста алата за снимање је скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ), које може да разликује ћелије које показују нормалну активност и оне које су хиперактивне, попут ћелија карцинома. Ако се пронађе сумњива лезија, али дијагноза није сигурна, може се извршити биопсија како би се добио узорак ткива за процену.
Лептоменингеалне метастазе
Лептоменингеалне метастазе (лептоменингеална карциноматоза) имају тенденцију да буду касна компликација узнапредовалог карцинома плућа. Лекари чешће виде ово стање јер људи са раком плућа живе дуже.
Лептоменингеалне метастазе настају када ћелије карцинома нападну цереброспиналну течност - бистру, безбојну течност која тече кроз мозак и кичмену мождину да би испоручила хранљиве материје и обезбедила јастук против повреда. Ћелије карцинома могу напредовати у овој течности богатој хранљивим састојцима и кисеоником.
Лептоменингеалне метастазе често укључују вишеструке неуролошке симптоме. Ово је терминални стадијум рака са просечном стопом преживљавања од само шест до осам недеља.
Међутим, нове методе испоруке хемотерапије директно у цереброспиналну течност побољшале су стопу на између три и девет месеци. Такође је постигнут одређени успех код лекова који се традиционално користе за циљање генетских мутација у ћелијама карцинома, као што су третмани за ЕГФР- позитиван рак плућа.
Разумевање лептоменингеалне болестиЛечење
У основи, лечење метастаза у мозгу не сматра се могућим лечењем. Циљ им је да смање бол и повећају колико дуго живите са раком плућа који се проширио на мозак. Међутим, то не значи да не могу направити значајну разлику.
Студије показују да људи који се лече одговарајућом терапијом на АЛК позитивни рак плућа (повезан са одређеном мутацијом гена) са метастазама у мозгу, на пример, имају стопу преживљавања од 6,8 година. То је огроман напредак у односу на процењених 12- месечна стопа преживљавања од рака плућа који се проширио на мозак.
Лечење метастаза у мозгу зависи од низа фактора, укључујући то колико је мозак укључен и ваше целокупно здравље. Које методе се користе обично се одређује према томе како најбоље контролисати симптоме.
На пример, стероиди као што је Децадрон (дексаметазон) користе се за контролу било каквог отока мозга, а антиконвулзивни лекови се понекад користе за контролу напада.
Пре него што наставите са овим третманом, важно је размотрити да ли су напади споредни ефекат другог лечења и утврдити да ли лек против напада може да делује у интеракцији са другим лековима које узимате. Разговарајте о овим тачкама са својим лекаром.
Хемотерапија
Многи лекови за хемотерапију су неефикасни у лечењу можданих метастаза због присуства крвно-мождане баријере, уске мреже капилара које служе за задржавање токсина (укључујући лекове за хемотерапију) из мозга. Хемотерапија може, међутим, смањити величину тумора у плућима и, према томе, ограничавају њихову способност ширења у мозак.
Циљна терапија
Циљани лекови за ЕГФР мутације, АЛК преуређења, РОС преуређења и друге генетске мутације понекад могу продрети кроз крвно-мождану баријеру. Неки новији лекови за ЕГФР мутације, као и терапије за преуређивање АЛК, изгледа да су веома ефикасни у лечење метастаза у мозгу.
Попут хемотерапије, ови лекови такође контролишу примарни тумор и, тако, ограничавају његову способност даљег ширења.
Имунотерапија
Неки лекови класификовани као имунотерапија такође могу да пређу ову крвно-мождану баријеру. Када су присутне појединачне или само неколико можданих метастаза, имунотерапије могу помоћи у дуготрајној контроли болести.
Ове терапије су још увек прилично нове, али неколико лекова показује обећања у својој способности да смање метастазе у мозгу. Ћелије рака стварају протеине на контролним тачкама који спречавају ваш имунолошки систем да напада злоћудни тумор, али студије показују да имунотерапијски лекови могу инхибирати ове протеине, омогућавајући вашем телу да се бори против рака.
Радиотерапија целог мозга
Ако скенирање покаже да је присутно више метастаза на мозгу (најмање четири или више од 20, у зависности од ваших околности), лекар може препоручити радиотерапију на целом мозгу.
Овај третман има низ недостатака, али сматра се прикладним за оне који су у ризику од можданог удара или других озбиљних компликација повезаних са метастазама на мозгу. Такође се може користити након операције за ограничавање ширења рака.
Овим третманом зрачење се примењује на читав мозак. обично током многих недеља. Уобичајени нежељени ефекти могу бити губитак памћења (посебно вербалне меморије), осип на кожи, умор, мучнина и повраћање, губитак слуха и напади. Онколози за зрачење често препоручују лекове који помажу у ублажавању симптома.
Иако није дизајниран за лечење рака, најмање 75% људи који се подвргавају радиотерапији целог мозга приметиће одређено побољшање симптома, а показало се да побољшава целокупно преживљавање од једног месеца без лечења до два до седам месеци са лечењем.
Ако је за ваше метастазе у мозгу препоручена радиотерапија целог мозга, разговарајте са својим лекаром о предностима и недостацима. Ово је тренутно подручје контроверзе у лечењу карцинома плућа, а друго мишљење може бити оправдано пре почетка лечења.
Стереотактичка радиотерапија
Стереотактичка радиохирургија или СБРТ је врста зрачења високих доза које се даје одређеном делу мозга. Пошто је зрачење циљано, нежељени ефекти су обично мање озбиљни и нуде бољу стопу преживљавања од терапије целог мозга.
Овај облик радиотерапије обично је резервисан за људе са мањим туморима који нису лоцирани преблизу центру грудног коша (где би зрачење могло утицати на друге виталне органе).
Шта знати о стереотактичкој радиотерапији тела (СБРТ)Протонска терапија
Протонска терапија се користи на начин сличан СБРТ-у и примењује се у покушају да се искоријене метастазе. Препоручује се код тумора у раној фази или тумора који се не могу хируршки уклонити због места на коме се налазе.
Шта је терапија протонском зраком за рак?Хирургија
Операција може бити опција за метастазе у мозгу ако:
- Постоји мање од три тумора.
- Израслинама је лако приступити.
- Нема других знакова рака.
Операција може подразумевати потпуно уклањање тумора или делимично уклањање ради ублажавања симптома. Типично следи зрачење целог мозга. С обзиром да малоћелијски тумори реагују само на радиотерапију, хирургија се чешће користи за уклањање НСЦЛЦ ћелија.
Палијативно збрињавање
Ако се разне могућности лечења покажу неефикасним, палијативно лечење може се користити за пружање олакшања и смањење стреса повезаног са терминалном дијагнозом. То може укључивати употребу лекова против болова, физикалну и радну терапију или допунске третмане за побољшање удобности и побољшање квалитета живота.
Реч од врло доброг
Метастазе у мозгу због рака плућа могу бити застрашујуће. Али, колико год застрашујуће било, важно је запамтити да не постоји постављени курс када је у питању рак. Може се разликовати од особе до особе, а „средњи“ или „просечни“ животни век о којем ћете прочитати не мора се примењивати на вас као појединца.
Ако сте суочени са метастазама у мозгу од рака плућа, сарађујте са својим лекарима и вољенима да направите најинформисанији избор на основу потпуног и искреног откривања информација. Често је корисно добити друго мишљење у неком од већих центара за рак, који су специјализовани за рак плућа, а који је доделио Национални институт за рак.
Постоје и активне заједнице за рак плућа којима се можете придружити на мрежи или лично ради подршке и добијања савета који ће вам помоћи да донесете одлуку о својој нези.
Суочавање са терминалном дијагнозом рака