Садржај
Већина људи рак плућа мисли као болест старије особе, али он погађа и младе људе, мада ређе. Када се рак плућа ипак догоди, он има тенденцију да буде препознатљив, како по врсти карцинома који је укључен, тако и по факторима ризика. Чешће него не, рак плућа код младих одраслих ће напредовати и захтеваће агресивно лечење, али исходи су често добри.Старост и пол
Рак плућа повезан је са старијим узрастом, а просечна старост дијагнозе је 70 година. Отприлике 53% случајева се јавља код одраслих од 55 до 74 године, док се 37% јавља код старијих од 75 година. код људи млађих од 55 година, а стопа драматично опада са сваком деценијом која претходи тој доби.
Према студији из 2019 Јоурнал оф Цанцер, само око 1,4% карцинома плућа се јавља код особа млађих од 35 година.
Један од начина на који се рак плућа разликује код младих је тај што су младе жене погођеније болешћу него младићи.За разлику од тога, однос који се види у већој популацији људи са раком је 57,8% мушкараца и 45,9% жена .
Врста и стадијум рака
Преовлађујући тип карцинома плућа код одраслих млађих од 35 година је аденокарцином. Ово није сасвим необично откриће с обзиром на то да је аденокарцином плућа најчешћи тип карцинома плућа у целини.
Значајна разлика је тежина код младих одраслих. Млађи људи имају тенденцију да имају напреднији рак плућа у време дијагнозе, а већина се јавља са стадијумом 4 (познат и као метастатски рак плућа).
Метастазе, ширење рака са примарног тумора на органе болести, знак је узнапредовале, неизлечиве болести. Код млађих људи метастазе ће генерално утицати на један орган, најчешће на плеуру (слузницу плућа), кости, јетру и мозак.
Где се рак плућа шири?
Сматра се да су одложене дијагнозе главни разлог за високу стопу узнапредовалог карцинома плућа код млађих људи. Рак плућа углавном није нешто о чему лекари размишљају када се код младе особе појаве респираторни симптоми.
Чак и ако се сумња на рак, рентгенски снимци грудног коша обично пропуштају рак плућа у раним фазама, делимично и због тога што се аденокарциноми развијају у спољним ободима плућа, а не у дисајним путевима или централним плућима (попут карцинома сквамозних ћелија).
Како се дијагностикује рак плућаУзроци
Још један начин на који се рак плућа разликује код младих је повезаност са пушењем. Према прегледу из 2018 Транслационо истраживање рака плућа, млади људи са раком плућа имају много већу вероватноћу да буду непушачи него пушачи.
Ово је у потпуној супротности са статистиком виђеном код веће популације људи са раком плућа, у којој се приближно 85% случајева и 90% смртних случајева може директно приписати цигаретном диму.
Према истраживању објављеном у Јоурнал оф Цанцер у који је било укључено 8.734 одраслих особа са раком плућа млађих од 35 година, 71,6% је било непушаче, а отприлике половина оних који никада раније нису пушили.
Зашто се рак плућа повећава код непушача?Верује се да генетика игра централну улогу у овој аномалији. Баш као што је познато да БРЦА генске мутације повећавају ризик од рака дојке, истраживачи су почели да откривају генске мутације које такође повећавају ризик од рака плућа.
Три генске мутације које су често повезане са аденокарциномом плућа су:
- ЕГФР мутације, најчешћа промена гена код људи са аденокарциномом плућа
- Преуређивање РОС1, пронађено код 1% до 2% људи са недробноћелијским карциномом плућа попут аденокарцинома
- Преуређивање АЛК, једна од најчешћих мутација забележених код непушача код 3% до 13% људи са раком плућа
Од ове три, ЕГФР мутације су најмање честе код младих људи са раком плућа и типа повезаних са мање агресивним болестима.
РОС1 мутације и преуређивање АЛК нису само чешћи код младих људи са раком плућа, већ су готово увек повезани са агресивним болестима.
Чак 59% младих људи са раком плућа имаће ове и друге генетске мутације. Остале ређе мутације укључују ХЕР2 и БРАФ2, које су такође повезане са раком дојке. У
Сматра се да је породична историја главни фактор ризика за рак плућа код младих одраслих. Преглед 2017. у часописуОнколошка писмазакључио је да родитељ или сестра са раком плућа повећава ризик од болести за 50% у поређењу са људима који немају породичну историју.
Ипак, налази су далеко од коначних. Неке студије, у ствари, нису могле да нађу доказе о породичној повезаности младих људи са раком плућа, што сугерише да одложене дијагнозе заједно са другим факторима ризика (као што су пасивни дим, изложеност радону у кући или загађење ваздуха) доприносе томе ризик. Потребна су даља истраживања.
Да ли ћу добити рак плућа ако га има мој родитељ?Дијагноза и лечење
Дијагноза рака плућа код младих не разликује се од дијагнозе код старијих одраслих. То може укључивати тестове слике као што су рачунарска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ) и истражни поступци попут бронхоскопије и цитологије спутума. Рак плућа може се дефинитивно дијагностиковати биопсијом.
На основу стадијума и оцењивања болести, лечење би укључивало многе исте опције које се користе код старијих одраслих. То може укључивати:
- Хирургија, који се обично користи за стадијум 1, стадијум 2 и неке стадијуме 3 карцинома
- Хемотерапија, окосница лечења карцинома плућа
- Радиотерапија, обично се користи за контролу напредног карцинома
- Имунотерапија, која користи лекове као што су Опдиво (ниволумаб) или Кеитруда (пембролизумаб) за подстицање одбрамбеног имунолошког одговора код људи са стадијумом 3 и 4 рака плућа
Циљане терапије
Циљане терапије су новија класа лекова који делују спајањем јединствених рецептора на мутираним ћелијама карцинома. Будући да се лек везује само за ове рецепторе, оне остављају нетакнуте друге нормалне ћелије и узрокују мање нежељених ефеката.
Циљни лекови одобрени за лечење рака плућа у Сједињеним Државама су:
- Тагрисо (осимертиниб), која се користи у првом реду циљаног лечења ЕГФР позитивних тумора
- Тарцева (ерлотиниб), који се користи за туморе са одређеним ЕГФР мутацијама
- Визимпро (дакомитиниб), такође за употребу код људи са одређеним ЕГФР мутацијама
- Ксалкори (кризотиниб) за људе чији тумор има РОС1 или АЛК4-ЕМЛ преуређење
Већа је вероватноћа да ће млађе особе имати излечиве генске мутације, попут АЛК4-ЕМЛ, него старије одрасле особе и вероватније ће бити кандидати за лекове као што је Ксалкори.
Будући да се многе ризичне генетске мутације могу излечити циљаним терапијама, топло се препоручује генетско тестирање (односно генетско или молекуларно профилисање) како би се утврдило да ли млада особа има излечиву мутацију. Свим људима са узнапредовалим раком саветује се да се подвргну генетском профилисању.
Како се лечи рак плућаПрогноза
Упркос чињеници да рак плућа код младих има тенденцију да напредује код прве дијагнозе, њихов предвиђени исход (прогноза) обично је бољи од исхода старијих одраслих са истим стадијумом и типом карцинома.
Млађи људи углавном боље подносе терапије рака и као такви се обично третирају агресивније од старијих колега. Коришћење циљаних лекова такође помаже повећању вероватноће одрживог преживљавања без прогресије код младих.
Према истраживању у Часопис за онкологију, петогодишња стопа преживљавања људи од 18 до 35 година са раком плућа је 53,3% за све стадијуме.То је знатно супериорније од 16% петогодишње стопе преживљавања забележене код веће популације људи са овом болешћу.
Стопе преживљавања од рака плућа према типуРесурси
Доступни су ресурси за младе одрасле са раком плућа, укључујући локалне и мрежне групе за подршку и непрофитне организације искључиво посвећене младима са том болешћу.
Међу њима:
- Фондација за рак плућа Бонние Ј. Аддарио пружа подршку особама старије од 50 година помажући им да се снађу у здравственом систему и различитим програмима финансијске помоћи који су им на располагању.
- Глупи рак: Глас рака младих је заједница за подршку која се састаје на мрежи и лично како би оснажила младе одрасле особе са раком. Ту је и радио емисија „Глупи рак“, као и регионални сусрети и годишњи самит.
- Фонд за рак Улман за младе одрасле пружа информације, изворе и савете младим одраслима који живе са раком. То укључује помоћ у вези са одлукама о лечењу, смештају, стипендијама на факултету, пословима, новчаном помоћи, питањима плодности и општим здравственим и велнес саветовањима.
Друштвени медији су се такође показали као моћан ресурс за младе људе са раком плућа. Сваког другог уторка увече постоји Твиттер разговор у којем учествују људи са раком плућа, заговорници рака, чланови породице и особе које лече. Користите хасхтаг #ЛЦСМ (што је скраћеница од друштвених медија за рак плућа) да бисте идентификовали објаве и учествовали у разговору.
Суочавање и добар живот са раком плућаРеч од врло доброг
Колико год рак плућа код младих био необичан, он се ипак јавља. Будући да се тако лако може пропустити у раним фазама, јавите се ако имате знаке или симптоме карцинома плућа и породичну историју болести. Ово је тачно без обзира јесте ли пушач, бивши пушач или никад непушач. Рано зараженим раком плућа, имате много веће шансе за постизање дуготрајне ремисије и нормалан, здрав живот.
Знаци и симптоми рака плућа код непушача