Садржај
- Инфекција изазвана хемотерапијом
- Малигни плеурални излив
- Хиперкалцемија
- Депресија
- Малигни перикардијални излив
- Угрушци крви
- Плућно крварење
- Компресија кичмене мождине
- Супериорни синдром Вена Цава
- Реч од врло доброг
Будући да се многе од ових компликација јављају са узнапредовалом болешћу, препознавање знакова и симптома не само да може побољшати ваше шансе за рано, ефикасно лечење, већ и повећати време преживљавања и квалитет живота.
Инфекција изазвана хемотерапијом
Хемотерапија може значајно смањити број белих крвних зрнаца који су телу потребни за борбу против инфекције, нарочито типа познатог као неутрофил. Неутропенија изазвана хемотерапијом је стање са којим се суочавају многи људи који се лече од карцинома, а због јаког пада неутрофила особа постаје рањива на све врсте инфекција.
Око 50% људи који се подвргавају хемотерапији доживеће неутропенију у различитом степену током лечења.
Симптоми се могу разликовати у зависности од места инфекције. На пример, инфекција бешике или бубрега може се јавити грозницом, боловима у леђима и болним мокрењем. Респираторне инфекције могу се појавити уз кашаљ, грозницу, отежано дисање и стварање жућкасто-зелене флегме.
Инфекције чине најмање 20% смртних случајева код људи са раком плућа. Упала плућа и сепса су два највероватнија узрока.
Неутропенија изазвана хемотерапијом је обично зависна од дозе, што значи да се ризик повећава у тандему са дозом. Да би се то избегло, лекари ће вам дати тест крви пре сваке хемотерапије како би надзирали број белих крвних зрнаца и по потреби прилагодили дозу.
Неки од лекова повезаних са неутропенијом изазваном хемотерапијом су они који се обично користе за лечење рака плућа, укључујући:
- Адриамицин (доксорубицин)
- Адруцил (5-флуороурацил)
- Блеомицин
- Цисплатин
- Циклофосфамид
- Флударабин
- Оксалиплатин
- Ритуксан (ритуксимаб)
- Такол (паклитаксел)
- Винбластин
Ако се јави блага до умерена инфекција, орални антибиотик широког спектра може се прописати неколико дана. Са пнеумонијом и сепсом, можда ће бити потребна агресивнија терапија и хоспитализација која укључује интравенске антибиотике, интравенске течности и кисеоничну терапију.
Како смањити ризик од инфекције током хемотерапије
Малигни плеурални излив
Стање познато као малигни плеурални излив погађа око 30% људи са раком плућа. Узрокује накупљање течности у простору који окружује плућа који се назива плеурална шупљина. Малигни плеурални излив дијагностикује стадијум 4 (метастатски) рак плућа, најнапреднији стадијум болести.
Симптоми укључују отежано дисање, сув кашаљ (нарочито када седите или лежите), бол и стезање у грудима и општи осећај нелагодности. Ако постоји сумња, лекар може да потврди МПЕ сликовним студијама, попут рентгенског снимања грудног коша. , скенирање рачунарском томографијом (ЦТ) или скенирање магнетном резонанцом (МРИ).
Малигни плеурални излив може се лечити торацентезом, поступком којим се дугачка игла убацује кроз зид грудног коша и у шупљину плеуре да би се извукла вишак течности. Затим се узорак течности може послати у лабораторију на анализу.
Малигни плеурални излив дијагностикује се када се ћелије карцинома пронађу у плеуралној течности. Уз то, неће сви људи са раком плућа који развију плеурални излив имати малигне карактеристике. Заправо, више од половине оних са узнапредовалим раком плућа неће имати доказе о раку у плеуралној течности.
Ако се стање понови, лекари могу препоручити процедуру која се назива плеуродеза у којој се талк испоручује између мембрана плеуралне шупљине (која се назива плеура) да би их везао тако да више нема простора у којем се течност може акумулирати. Наизменично, грудна цев се може поставити у зид грудног коша, што вам омогућава да повремено испразните шупљину плеуре по потреби.
У ретким случајевима, плеура се може хируршки уклонити инвазивним поступком познатим као плеуректомија.
Уобичајени узроци смрти код рака плућаХиперкалцемија
Хиперкалцемија (абнормално висок ниво калцијума у крви) је чест налаз код људи са раком плућа, а погађа и до 30% особа са узнапредовалом болешћу.
Такође се назива малигном хиперкалцемијом, а болест се најчешће јавља када се рак прошири на кости. Добијене метастазе у костима могу довести до продирања калцијума у крвоток док се кости постепено погоршавају, али хиперкалцемија се може јавити и код људи без коштаних метастаза.
Симптоми могу укључивати болове у мишићима и зглобовима, грчеве мишића, мучнину, повраћање, слабост и конфузију. Ако се не лечи, хиперкалцемија малигних болести може довести до коме и смрти.
Хиперкалцемија малигнитета која захтева хоспитализацију углавном има лоше исходе, са стопом преживљавања од 30 дана од само 50%.
Третман обично укључује рехидрацију са интравенозном (ИВ) физиолошком течношћу у комбинацији са ИВ бисфосфонатима да успори разградњу костију. Орални или ИВ кортикостероиди (стероиди) могу се користити за повећање излучивања калцијума у бубрезима. У тежим случајевима може бити потребна хемодијализа како би се калцијум очистио из крви.
Стопе преживљавања од рака плућа према стадијуму и типуДепресија
Депресија можда не звучи као озбиљна компликација у поређењу са неким другим проблемима о којима се расправљало, али јесте. Не само да депресија смањује квалитет живота код људи са раком, већ је студија из 2011. године открила да је клиничка депресија код људи са узнапредовалим недробноћелијским карциномом плућа повезана са 50% смањењем времена преживљавања у поређењу са људима без депресије (11,83 месеца у односу на 24,47 месеци, респективно).
Генерално, сматра се да 15% до 25% људи са раком има клиничку депресију.Овај број може бити већи за људе са раком плућа јер стигма болести и генерално лоша прогноза често могу покренути велику депресивну епизоду. У
Да бисте побољшали ментално здравље и квалитет живота људи оболелих од рака, подстиче се социјална подршка заједно са саветовањем ако нисте у стању да се носите са тим. Ако је потребно, може се прописати антидепресив, са селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина (ССРИ) и трицикличним антидепресивима који показују једнаку ефикасност.
Ако се не лечи, депресија повезана са раком може повећати ризик од самоубиства. Ово није тачније него код људи са раком плућа који имају највећу стопу самоубистава у поређењу са било којом другом врстом карцинома, посебно у првој недељи након почетне дијагнозе.
Ако имате мисли о самоубиству, назовите Натионал Суициде Превентион Лифелине на 1-800-273-8255, доступно 24 сата дневно, седам дана у недељи. Ако сте ви или вољена особа у непосредној опасности, позовите 911.
Где пронаћи подршку ако имате рак плућаМалигни перикардијални излив
Малигни перикардијални излив сличан је малигном плеуралном изливу по томе што укључује накупљање вишка течности око органа - у овом случају, срца. Утјече на око 15% људи са узнапредовалим раком плућа и углавном има лоше исходе, са медијаном времена преживљавања од 2,1 месеца код оних којима је потребна операција.
Стопа једногодишњег преживљавања је слично лоша, а само 17% живи после прве године након хируршке интервенције.
Малигни перикардијални излив карактерише јака отежано дисање, кашаљ, упорна грозница, вртоглавица, слабост и стезање или бол у грудима. Може се развити као директни резултат метастаза рака или бити последица претходне терапије зрачењем у грудима у високим дозама.
Ако се догоди срчана тампонада (компресија срца), спровешће се поступак назван перикардиоцентеза за одвођење вишка течности из перикарда (мембране која окружује срце). Ово може бити праћено увођењем склерозирајућег агенса, попут блеомицина или цисплатина, у перикардијум да би се везала ткива и спречило накупљање течности.
Ови хируршки поступци можда неће побољшати време преживљавања људи са малигним изливом перикарда.У таквим случајевима лекари ће разговарати о опцијама палијативне неге како би смањили терет симптома и побољшали укупан квалитет живота.
Угрушци крви
Крвни угрушци у ногама или карлици могу утицати на до 15% људи са раком плућа и развити се у било ком тренутку. У ствари, крвни угрушци су понекад први симптом рака плућа.
Угрушци који се развијају у дубоким венама ноге, названи дубока венска тромбоза (ДВТ), могу да изазову јак бол и оток. Ако се део угрушка одломи и отпутује у плућа, он може блокирати виталну артерију и покренути потенцијално животно опасно стање познато као плућна емболија (ПЕ).
Постоје одређени фактори који могу повећати ризик од ДВТ и ПЕ, укључујући хемотерапију (која смањује производњу протеина који спречавају згрушавање крви), операцију рака плућа, увођење ПИЦЦ линије (која се користи за испоруку лекова за хемотерапију), велике удаљености путовања и неактивност. Људи са метастатским карциномом плућа посебно су осетљиви на стварање крвних угрушака.
Симптоми ДВТ могу укључивати црвенило или оток на теладама или ногама (иако ће у отприлике трећини случајева доћи до потпуног одсуства симптома). Када се ПЕ догоди, људи обично имају изненадне, оштре болове у грудима, јаку отежано дисање и лупање срца.
Људи са раком плућа који имају ДВТ имају 50% већи ризик од смрти у поређењу са онима који немају. До 10% оних који развију акутну ПЕ изненада ће умрети као резултат артеријске блокаде.
Крвни угрушци се најчешће лече антикоагулансима (разређивачима крви) попут Цоумадина (варфарин). Људи са раком плућа често захтевају продужену или трајну антикоагулантну терапију како би смањили ризик. Компресијске чарапе и физичка активност могу у првом реду спречити стварање угрушака.
10 начина за побољшање преживљавања од рака плућаПлућно крварење
Плућно крварење је један од најчешћих узрока смрти људи са раком плућа, узрокован инфилтрацијом тумора у главне крвне судове плућа. Инфилтрација може ослабити посуду, узрокујући спонтано пуцање.
Плућно крварење се најчешће јавља код метастатских болести и чини не мање од 12% смртних случајева код људи са узнапредовалим карциномом плућа.
Смрт се такође може догодити ако се крварење спонтано развије у перикарду. Мање често, метастазирање рака плућа у дигестивни тракт може проузроковати гастроинтестинално крварење, понекад озбиљно.
Хемоптиза (искашљавање крви) је централна карактеристика плућног крварења. Чак и ако је количина крви релативно мала, потребна је хитна медицинска помоћ, јер то може бити увод у неки тежи догађај. Хемоптиза која укључује више од 100 кубних центиметара крви, отприлике 3½ унци, сматра се хитном медицинском помоћи са ризиком од смрти од најмање 30%.
Лекари обично могу да пронађу извор крварења помоћу студија слике и бронхоскопије (укључујући уметање флексибилног обима кроз уста и у главне дисајне путеве плућа). Понекад је потребна истражна операција. Једном када се лоцира, крварење се може каутеризирати (спалити) или зашити како би се рана затворила.
Када је кашљање крви хитно?Компресија кичмене мождине
Компресија кичмене мождине може се десити када се рак прошири на кост кичме, узрокујући њихово слабљење и колапс. Симптоми обично почињу са боловима у врату или доњем делу леђа и на крају прелазе у слабост, губитак осећаја у екстремитетима и радикуларни бол (пуцање нервних болова који се осећају у другом делу тела).
Компресија кичмене мождине релативно је честа, али озбиљна компликација рака плућа која погађа око 4% људи са метастатском болешћу
Ако је оштећена доња (лумбална) кичма, то може проузроковати озбиљне и понекад трајне повреде нерва. Стање, познато као синдром цауда екуина, сматра се хитном медицинском помоћи и може довести до губитка моторичке функције, јаких болова у доњем делу леђа и губитка функције бешике или црева ако се не лечи на одговарајући начин.
Хитно лечење је потребно да би се сачувало трајно оштећење нерва код људи са синдромом цауда екуина. То укључује комбинацију ИВ стероида и терапије зрачењем, мада се операција такође може користити за стабилизацију кичме.
Дијагноза и лечење компресије кичмене мождинеСупериорни синдром Вена Цава
Компликација позната као синдром супериорне шупље вене (СВЦС) јавља се код око 2% до 4% људи са раком плућа, посебно код оних са туморима у горњим деловима плућа (који се називају тумори супериорног сулкуса).
Ови тумори могу директно притиснути горњу шупљу вену, велику вену која враћа крв из горњег дела тела у срце. Настала опструкција може проузроковати отежано дисање, дисфагију (отежано гутање), промуклост и оток лица, руку и горњег дела тела.
Иако се СВЦС јавља ретко, може брзо постати опасан по живот ако се одмах не лечи.
Лечење је усмерено на смањење притиска из тумора, често употребом хемотерапије или зрачења. За спречавање згрушавања крви могу се прописати антикоагуланти. У неким случајевима, стент се може поставити у горњу шупљу вену како би се повећао проток крви.
Као и код осталих компликација карцинома плућа, СВЦС је повезан са лошијим дугорочним исходима, са медијаном времена преживљавања од 5,5 месеци и петогодишњом стопом преживљавања од 9%.
Реч од врло доброг
Колико год листа компликација изгледала узнемирујуће, важно је запамтити да их не добију сви. Да бисте смањили ризик од компликација, обратите пажњу онкологу по редовном распореду и пријавите било који нежељени или неуобичајени симптом када се појави.Ако останете повезани са негом, имате много веће шансе да откријете проблем пре него што постане озбиљан.