Садржај
- Шта је опструкција доњег уринарног тракта?
- Шта узрокује опструкцију доњег уринарног тракта?
- Лечење опструкције доњег уринарног тракта
- Шта се дешава након феталног третмана за ЛУТО?
Шта је опструкција доњег уринарног тракта?
Опструкција доњег уринарног тракта (ЛУТО) ретко је стање фетуса које се јавља када дође до зачепљења уринарног тракта фетуса у развоју.
Уринарни тракт:
Уринарни тракт се састоји од органа који производе и чувају урин:
Два бубрега
Два уретера
Мокраћна бешика
Уретра
Како фетус расте у материци, урин који бубрези тече кроз уретере у бешику. Урин се чува у бешики док се не напуни. Када је бешика пуна, он избацује урин из тела кроз цев звану уретра. Бубрези и уретери се зову горњи уринарни тракт, а бешика и уретра - доњи уринарни тракт. ЛУТО се јавља када је проток урина блокиран да излази из тела на нивоу доњег уринарног тракта.
Када се појави ЛУТО, сви делови уринарног тракта који леже изнад препреке могу да набрекну од урина који не може да се одводи. Временом ова блокада може довести до трајног оштећења бубрега. Када се урин више не може одводити, течност око плода (амнионска течност) се смањује. То може довести до оштећења плућа, јер фетус мора покретати амнионску течност у плућа и из њих како би се правилно развили. Стога ЛУТО може довести до оштећења више органа.
Шта узрокује опструкцију доњег уринарног тракта?
Понекад ЛУТО узрокује проблем са хромозомима фетуса или генетски поремећај. У том случају могу бити присутни додатни медицински проблеми или абнормалности органа. Понекад код мушких фетуса набор ткива из бешике (задњи уретрални залистак) блокира рупу која омогућава одвод бешике у уретру. У другим случајевима, делови уретре могу бити преуски или потпуно зачепљени (атрезија уретре).
ЛУТО без икаквих других основних услова се зове „изоловани“ ЛУТО. Иако ултразвук и амниоцентеза могу помоћи у утврђивању узрока ЛУТО, испитивање након рођења даће најтачнију анализу стања бебе.
Лечење опструкције доњег уринарног тракта
Ако се чини да је ЛУТО изолован, хируршки третман фетуса може помоћи у смањењу количине оштећења плућа и бубрега која се могу јавити током трудноће. Циљ феталног лечења је обезбеђивање сталне дренаже урина из тела у амнионску течност. Ово спречава накупљање урина и помаже у нормализацији запремине амнионске течности. Врста третмана који се користи зависи од тога где се у уринарном тракту јавља блокада. Врсте третмана укључују:
Весицоцентесис: У феталну бешику се ставља игла за уклањање урина. Можда ће бити потребни вишеструки поступци ако се урин вишеструко накупља у бешици. Једном од десет фетуса може бити потребна само једна везикоцентеза за решавање ЛУТО.
Весицоамниотиц схунт: У пластичну цевчицу која се назива шант уметнута је у бешику да би омогућила проток урина из бешике ка спољној страни фетуса. Шант остаје у бешики док се беба не роди.
Фетална цистоскопија: Мала хируршка камера која се назива цистоскоп може се уметнути у уретру и бешику фетуса како би се уклонила било каква блокада у протоку урина.
Нису сви покушаји феталног лечења успешни. Понекад положај фетуса отежава откривање на ултразвуку, што онемогућава спровођење поступка феталне терапије. Чак и ако фетални третман успешно смањи количину урина заробљеног код бебе, и даље могу настати компликације. Урин се временом може поново накупити.
Фетална хирургија не уклања у потпуности могућност озбиљног оштећења бубрега или плућа. Будући да фетална интервенција укључује ризике по фетус и мајку, важно је ове пренаталне третмане резервисати само за одређене фетусе са ЛУТО-ом.
Шта се дешава након феталног третмана за ЛУТО?
Беба која је примила фетални третман за ЛУТО мораће да се породи у болници са неонаталном јединицом интензивне неге (НИЦУ). Након испоруке, НИЦУ може да изврши више испитивања да би открио узрок ЛУТО-а. У зависности од тачне дијагнозе, можда ће бити потребна операција како би се створио трајни начин да урин напусти бебино тело. Можда ће бити потребне и терапије попут дијализе и трансплантације бубрега. Колико ће дете бити болесно након рођења зависи од тога колико су озбиљна оштећења плућа и бубрега и од узрока ЛУТО-а.