Садржај
Електро-хируршка ексцизија петље (ЛЕЕП) користи се за уклањање (лечење) абнормалних ћелија и ткива на грлићу материце. Такође се може урадити узимање узорка биопсије који се може користити за дијагнозу рака грлића материце. Овај поступак користи танку жицу која делује као хируршки скалпел када се загрева електричном струјом за резање ткива. ЛЕЕП се обично ради у лекарској ординацији и захтева локалне отупљујуће лекове, а не општу анестезију. Опоравак је прилично брз са малим ризиком од компликација.
Сврха
ЛЕЕП поступак се обично ради ако Папа тест или колпоскопија сугеришу присуство абнормалних цервикалних ћелија или цервикалне дисплазије. Иако се блажи случајеви могу решити сами, све значајније обично захтева лечење ради уклањања сумњивих делова ткива, јер промене могу бити претеча рака грлића материце.
Цервикалну дисплазију често узрокује инфекција хуманим папилома вирусом (ХПВ). ХПВ се сматра главним фактором ризика за развој рака грлића материце.
Иако ЛЕЕП може уклонити абнормалне ћелије грлића материце, то није лек за ХПВ. Чак и ако се ћелије очисте, и даље ћете имати ХПВ и биће вам потребно континуирано праћење како би се осигурало да се све абнормалне ћелије одмах лече ако и када се појаве.
ЛЕЕП се такође може урадити тако да се узорак ткива може тестирати на рак грлића материце, ако постоји сумња, и може се поставити званична дијагноза.
Постоји неколико других поступака који могу уклонити абнормалне ћелије са грлића материце, укључујући криохирургију грлића материце и биопсију конуса.Ваш лекар ће одабрати једну преко друге на основу локације абнормалних ћелија на грлићу материце, величине и броја захваћених подручја и да ли је потребна биопсија.
ЛЕЕП можете имати као део биопсије конуса, у том случају би се то радило у болничкој операционој сали, а не у лекарској ординацији.
Компликације
Најчешће краткорочне компликације ЛЕЕП-а укључују:
- Јако крварење
- Бактеријска инфекција
- Цервицитис (запаљење грлића материце)
- Ендометритис (запаљење материце)
- Бол
- Излив из вагине
Превремени порођај и порођај у следећим трудноћама нису честа дугорочна компликација, али могу имати озбиљне последице.
Ако планирате да затрудните, обавестите свог доктора пре ЛЕЕП-а, јер поступак може утицати на будућу трудноћу. ЛЕЕП се не сме изводити ако сте трудни, осим ако су индикације за рак грлића материце јаке.
Процедура
Иако је ЛЕЕП кратак поступак, природно је да се због њега осећате нелагодно. Можда ће вам помоћи да знате шта можете очекивати, почните до краја.
Пре поступка
Лекар ће вам дати упутства о томе шта треба да урадите пре поступка. Уопштено се не препоручује док имате менструацију јер крварење отежава адекватну визуализацију ткива.
Не морате се уздржавати од хране или пића пре ЛЕЕП поступка. Ако узимате средства за разређивање крви, лекар ће вам можда затражити да зауставите или смањите дозу средстава за разређивање крви пре поступка.
Ако имате ЛЕЕП као део биопсије конуса, мораћете да следите упутства за биопсију конуса, која могу укључивати уздржавање од хране и пића и заустављање неких ваших редовних лекова.
Током читавог поступка
ЛЕЕП поступак се обично ради у ординацији вашег лекара, у редовној соби за испите. Требало би да очекујете да ће вам требати око 20 до 30 минута. Непосредно пре вашег поступка, од вас ће се тражити да се свучете од појаса надоле и обучете хаљину.
Када буде време да започнете, од вас ће се тражити да легнете на сто за испите са ногама у узенгијама. Лекар ће вам убацити спекул у вагину и помоћу колпоскопије визуализовати абнормално подручје.
Тада ће вам бити постављена подлога на бутину. Ово је електрохируршка дисперзивна подлога, која обезбеђује сигуран повратни пут за електрохируршку струју која ће проћи кроз жицу која ће се користити.
Ваш лекар ће припремити лемилицу за електрохируршки генератор постављањем електроде за једнократну петљу на њен врх. Ваш грлић материце ће бити припремљен са растворима сирћетне киселине и јода, као што је Сцхиллеров јод, који омогућавају визуализацију подручја, а локални анестетик ће се убризгати у грлић материце. Од раствора можете осетити горући бол, а приликом убризгавања анестетика можете осетити оштру осећај.
Ваш лекар може или не мора користити тенакулум (хируршку стезаљку) да вам помогне у стабилизацији грлића материце током поступка. Жица електро петље се затим пролази кроз површину грлића материце како би се уклонила лезија. Електрична струја послата на жицу омогућава јој брзо одсецање погођеног цервикалног ткива у непосредној близини. Ненормалне ћелије и ткиво се загревају и раздвајају док се жица петље креће кроз грлић материце.
Бол
Од саме жице нема осећаја бола или струјног удара, али можете уклонити грчеве бол док се уклања ткиво. Ово је променљиво и може зависити од тога колико се ткива уклања. Неким женама је анестетик довољан да спречи бол, а другима бол може бити јак, чак и узрокујући несвестицу. Ваш медицински тим ће вас повремено питати да ли осећате штипање, притисак, печење или грчеве.
Крварење ће се зауставити кугластом електродом или локалним раствором, а затим ће се уклонити спекул.
Пост-поступак
После поступка можете осетити дубок, тупи бол због ране створене на грлићу материце. Имаћете времена за одмор, употребу тоалета и постављање хигијенске подлоге.
Након што разговарате о било каквим питањима или недоумицама у вези са поступком или опоравком, можете напустити ординацију.
После Поступка
Након ЛЕЕП поступка, рани ће требати неколико недеља да зарасте. Нежељени ефекти могу укључивати благи бол, нелагодност, крварење и тамно пражњење. Лекар вам може препоручити лекове који се продају без рецепта за ублажавање болова или вам може написати рецепт.
Одређене активности могу изазвати инфекцију или појачано крварење грлића материце јер она зараста. У зависности од величине и количине уклоњеног ткива, лекар ће вам препоручити уздржавање од следећих активности током одређеног временског периода:
- Сексуални односи
- Подизање тешких предмета
- Коришћење тампона
- Доуцхинг
- Купање у кадама
Када позвати доктора
Позовите свог доктора ако имате температуру већу од 100,4 Ф или ако имате језу, јаке болове у стомаку или карлици, јаке вагиналне пражњења, јак мирис из вагине или крварење јаче од уобичајеног периода.
Резултати и праћење
Након ЛЕЕП-а, морате да имате контролни састанак како бисте верификовали да су уклоњена сва абнормална цервикална ткива и како бисте осигурали да се абнормалне ћелије грлића материце које се поново развију (ако постоје) ухвате рано и да се на одговарајући начин лече.
Ако сте имали биопсију, лекар ће разговарати са вама о тим резултатима, укључујући и то да ли вам је потребно даље лечење.
Првих годину дана након ЛЕЕП-а, лекар ће можда желети да вас посећује сваких неколико месеци ради Папа теста. Ако су ваши Папа тестови нормални након годину дана, обично се можете вратити годишњем тестирању.
Реч од врло доброг
Цервикална дисплазија може бити претеча рака грлића материце. Када се рано идентификују и лече, већина жена не развија рак. ЛЕЕП је једна од неколико опција за дијагнозу и лечење абнормалних ћелија на грлићу материце.
Ако имате ЛЕЕП поступак или неки други поступак за дијагнозу или лечење цервикалне дисплазије, обавезно следите препоруке код свог гинеколога или лекара примарне здравствене заштите, тако да ће сви знаци абнормалних ћелија грлића материце бити рано откривени. Иако се рак грлића материце често не јавља са симптомима које можете сами приметити, важно је бити свестан неких који би се такође могли јавити.