Садржај
Забринутост због дугорочних нежељених ефеката терапије зрачењем постаје све чешћа, како се побољшава стопа преживљавања. Баш као што могу постојати дуготрајни нежељени ефекти хемотерапије, терапија зрачењем може резултирати нежељеним ефектима који могу почети и потрајати далеко након завршетка лечења. То може укључивати проблеме са срцем, плућима, штитњачом, секундарним карциномом и још много тога, али важно је имати на уму да су користи ових третмана обично много веће од било каквих ризика. Поред тога, многи људи неће доживети ниједан од ових касних ефеката.Узроци дугорочних нежељених ефеката
Терапија зрачењем делује оштећујући ДНК у ћелијама. Нажалост, ово оштећење није изоловано само за ћелије рака, а могу бити оштећене и нормалне ћелије. Иако се терапија зрачењем знатно побољшала тако да на здравим ћелијама настаје мање оштећења него у прошлости, нека здрава ткива су неизбежно изложена.
Фактори који утичу на ризик од касних ефеката
Неколико променљивих може повећати или смањити ризик од развоја дугорочних нежељених ефеката радиотерапије. Неки од њих укључују:
- Ваше године у време зрачења
- Доза зрачења коју примите
- Број сесија лечења
- Врста леченог карцинома
- Подручје тела које прима зрачење
- Остали третмани карцинома, попут хемотерапије
- Остала здравствена стања, попут болести срца или дијабетеса
Могући дугорочни нежељени ефекти
Следе неки могући дугорочни нежељени ефекти лечења зрачењем, али је неопходно нагласити да се терапија зрачењем побољшала последњих година; и веома дуг пут од када је уведен за лечење рака 1903. Прецизнијим дозирањем и новијим методама испоруке, старије студије могу преценити ризике.
Истовремено, како људи дуже живе са раком, дугорочни ефекти зрачења постајаће све важнији. Процењује се да ће 50 одсто људи којима је дијагностикован рак добити терапију зрачењем у неком тренутку свог путовања.
Неће сви имати дуготрајне нежељене ефекте након лечења зрачењем. Многи људи ће у време лечења доживети само мало црвенила коже и умор. С једне стране, важно је бити свестан могућих ризика, попут срчаних болести, како бисте могли бити оснажени пацијент.
Потенцијални касни ефекти укључују:
Хипотироидизам изазван зрачењем
Хипотироидизам је један од најчешћих касних ефеката радиотерапије када лечење зрачењем укључује врат, главу и грудни кош. Лекови за имунотерапију такође повећавају ризик од хипотиреозе, тако да они који су примили оба ова третмана морају бити посебно свесни могућност.
Синдром зрачења фиброзе
На радијациону фиброзу се може помислити поједностављено као на губитак еластичности ткива након зрачења услед трајних ожиљака. Многа доња нежељена дејства су узрокована овом фиброзом која се може јавити у скоро свим деловима тела.
Плућна фиброза изазвана зрачењем
Фиброза плућа је трајно ожиљак плућа који може настати као резултат нелеченог зрачења пнеумонитиса. Радијациони пнеумонитис је запаљење плућа које се јавља један до шест месеци након завршетка терапије зрачењем грудног коша и јавља се код отприлике четвртине људи који се лече зрачењем због рака плућа. С обзиром да симптоми могу опонашати симптоме услед рака или упале плућа, важно је да разговарате са својим лекаром о свим новим респираторним симптомима.
Болести срца повезане са зрачењем
Болести срца су веома важан и не ретки дугорочни нежељени ефекат терапије зрачењем. На пример, код пацијената са Ходгкиновом болешћу који примају терапију зрачењем (сада није толико честа), водећи узрок смрти су кардиоваскуларне болести, а не рак. У ризичне групе спадају људи који имају зрачење грудног коша, укључујући зрачење после мастектомије за левострани рак дојке.
Зрачење може утицати на срце на неколико различитих начина узрокујући:
- Коронарна артеријска болест: Болест коронарних артерија изазвана атеросклерозом може бити нежељени ефекат зрачења.
- Валвуларна болест срца: Зрачење може довести до оштећења срчаних вентила.
- Перицардијални услови: Могу се јавити стања као што су перикардијални изливи (накупљање течности између слојева ткива који облажу срце) и констриктивни перикардитис.
- Кардиомиопатија: Може доћи до кардиомиопатије, слабљења срчаног мишића, посебно у комбинацији са неким хемотерапијским лековима као што је Адриамицин (доксорубицин).
- Ненормални срчани ритмови (аритмије)
Симптоми срчаних обољења можда се неће појавити годинама или деценијама након завршетка лечења зрачењем, па је важно да обавестите свог лекара ако имате болове у грудима или друге симптоме који указују на болести срца.
Срећом, постају доступне новије технике попут респираторног капирања (контролисано дисање дизајнирано да минимализује излагање срца зрачењу), што може смањити ризик од ове компликације.
Секундарни ракови
Из експлозија атомске бомбе сазнали смо да зрачење може изазвати рак, а дозе зрачења дате за лечење рака такође могу представљати овај ризик.
Ракови повезани са крвљу: Ракови повезани са крвљу као што су акутна мијелогена леукемија (АМЛ), хронична мијелогена леукемија (ЦМЛ) и акутна лимфоцитна леукемија (АЛЛ) су ретки нежељени ефекти терапије зрачењем, најчешће у прошлости од зрачења за Ходгкинову болест или рак дојке. Ризик достиже врхунац од 5 до 9 година након завршетка третмана зрачењем. Зрачење такође може оштетити коштану срж што резултира мијелодиспластичним синдромима, болестима коштане сржи које се, пак, могу развити у акутну леукемију. Секундарни карциноми код преживелих од Ходгкиновог лимфома су релативно чести, како због раног узраста у дијагнози многи од ових карцинома и висока укупна стопа преживљавања болести.
На несрећу, овај повећани ризик се одржава упркос побољшањима у терапији зрачењем, а може бити повезан и са канцерогеним ефектима хемотерапијских лекова.
Чврсти тумори: Терапија зрачењем такође може повећати каснији ризик од солидних тумора, посебно карцинома штитне жлезде и рака дојке. За разлику од карцинома повезаних са крвљу, ризик је највећи 10 до 15 година или више након завршетка лечења.
Когнитивна забринутост
Терапија зрачењем, посебно зрачење мозга, дна лобање и врата, може резултирати когнитивним проблемима као што су губитак памћења и потешкоће са концентрацијом. Онколози за зрачење данас често лече људе лековима (који се обично користе за Алзхеимерову болест) током терапије зрачењем и утврђено је да то касније смањује когнитивне проблеме.
Мишићно-скелетна забринутост
Бројни различити мишићно-скелетни проблеми могу се појавити годинама или деценијама након зрачења.
Остеопороза / фрактуре: Зрачење може довести до слабљења костију, остеопорозе и остеонекрозе. На пример, зрачење грудног коша може резултирати лакшим пуцањем ребара.
Мишићи / зглобови / живци / лигаменти: Зрачење може утицати на мишиће и потпорне структуре мишићно-скелетног система што резултира ограниченом покретљивошћу, болом и утрнулошћу.
Меко ткиво: Уз зрачење се могу јавити трајно затамњење коже, телангиектазије (паукасто црвене ознаке) и трајни губитак косе. Зрачење такође може резултирати лимфедемом, отоком који се јавља као резултат оштећења лимфних канала, на пример, отицање руке примећено код неких жена које су имале рак дојке.
Сува уста / Суве очи / Катаракта / Пропадање зуба
Оштећење пљувачних жлезда и сузних канала од зрачења на пределу главе и врата може резултирати трајним сувим устима или сувим очима.
Цријева / бешика и сексуална дисфункција / неплодност
Зрачење абдомена и карлице може утицати на бешику, дебело црево и карличне органе што доводи до импотенције и неплодности.
Како смањити ризик
Постоји низ ствари које можете сами да урадите, поред мера предострожности које лекар предузима како би смањио ризик од дугорочних компликација повезаних са терапијом зрачењем.
- Не пушите: Пушење повећава ризик од рака плућа након зрачења грудног коша.
- Разговарајте са својим лекаром о било којим новим респираторним симптомима који могу указивати на радијацијски пнеумонитис.
- Питајте о клиничким испитивањима дизајнираним да смање ризик од касних ефеката зрачења.
- Ако ћете имати зрачење грудног коша, питајте да ли је на располагању респираторно капирање.
- Питајте свог доктора о физикалној терапији ако су вам покрети ограничени. Физикална терапија не може ослободити ваше тело трајних ожиљака, али често може побољшати флексибилност и покретљивост.
Реч од врло доброг
Постоји потенцијал за низ дугорочних нежељених ефеката повезаних са терапијом зрачењем, али већину времена користи знатно премашују ризике. У току су клиничке студије које истражују методе за смањење ризика од касних ефеката терапије зрачењем, многе са обећавајућим резултатима.