Садржај
Језички живац се грана од мандибуларног (виличног) дела тригеминалног нерва. Осјећај пружа на дну уста и предње двије трећине језика. Поред тога, носи специјализована влакна која омогућавају слање сигнала укуса између језика и мозга. Повреду језичног живца најчешће узрокују орална хирургија или стоматолошки захвати, који могу да изазову знатан бол и друге проблеме.Анатомија
Нерви који се провлаче кроз ваше тело гранају се попут дрвећа да би могли да носе сензације (сензорне информације) у и из вашег мозга и остатка вашег тела, и подстичу кретање (моторичка функција).
Структура
Живци главе називају се кранијални нерви. Сви они постоје као симетрични парови, са по једним на свакој страни ваше главе или лица. Упркос томе, обично се називају једним нервом.
За разлику од осталих ваших живаца који се гранају од кичмене мождине, дванаест кранијалних живаца потиче из самог мозга. Десет од њих, укључујући тригеминални нерв, излазе из можданог стабла које се налази ниско на задњем делу вашег мозга и повезује ваш мозак са кичменом мождином.
Тригеминални нерв је пети кранијални нерв. Док путује око главе према лицу, она се раздваја на три гране, које се називају офталмолошки нерв, максиларни нерв и мандибуларни нерв.
Језички нерв је огранак мандибуларног нерва.
Локација
Језички нерв се одваја од мандибуларног нерва тачно око базе вашег уха. Затим се спушта унутрашњошћу вилице тик испред уха и долази у контакт са доњом вилицом тачно код трећег кутњака (типично званог „зуб мудрости“). Одатле се језични нерв раздваја на две гране које воде до језика и пода уста.
Мишићи с којима језични нерв комуницира укључују:
- Тенсор вели палатини (инервира се медијалним птеригоидним живцем)
- Бочни птеригоид (инервише га бочни птеригоидни живац)
- Медијални птеригоид (инервира се медијалним птеригоидним живцем)
- Супериорни констриктор (инервише се гранама фарингеалног плексуса)
- Милохиоид (инервира милохиоид нерв)
- Хиоглоссус (инервира хипоглосни нерв)
- Гениоглоссус (инервира хипоглосни нерв)
Анатомске варијације
Не следе сви језични живци потпуно исти курс. Студије, укључујући и ону на људским лешевима, показале су приличне разлике у анатомији у вези са овим нервом.
На пример, тачно место где нерв започиње своју кривину од пода уста према језику може бити на првом или другом кутњаку. Код свих проучаваних лешева, осим једног, језични живац се петљао око структуре која се назива субмандибуларни канал (који одводи пљувачку из уста), али петља је била понекад на другом кутњаку, а понекад на трећем.
Дуж површине језика језични живац се дели на две и четири гране.
Мерења су варирала и на другим локацијама. Истраживачи су рекли да би повећано познавање ових анатомских варијација могло помоћи у избегавању повреда нерва током операције и стоматолошког рада.
Функција
Тригеминални нерв пружа сензацију лицу и омогућава покрете за жвакање и гризење. Свака од њених грана пружа осећај за различито подручје главе и лица.
- Офталмолошки нерв носи сензорне информације од ока, коже горњег дела лица и коже главе до централног нервног система (ЦНС).
- Максиларни нерв преноси осећај на ЦНС из горње вилице, крова уста, ноздрва, синуса и средине лица.
- Мандибуларни нерв пружа осећај и покрет доње вилице и уста, а такође пружа сензорни улаз из неких подручја коже главе.
Од ове три, мандибуларни нерв је једини који служи и сензорним и моторичким функцијама. Међутим, сам језични нерв је само чулни.
Језички живац пружа осећај на дну уста и на предње две трећине језика.
Нерви који се протежу у вашим укусима, звани цхорда тимпани, потичу из другог кранијалног нерва, који се назива фацијални нерв. Међутим, они се сусрећу са језичким живцем док се спушта до ваше доње вилице.
Језички живац затим преноси специјализована укусна влакна хорде тимпани до две трећине језика напред. Дакле, иако језички нерв није одговоран за укус, он је укључен у слање сигнала укуса напред и назад у ваш мозак.
Такође, преко своје везе са хордом тимпани, језични нерв је укључен у функцију пљувачке.
Штета и повреда
Језички нерв може бити оштећен током операције или стоматолошких захвата или због повреде. Неки од најчешћих узрока повреде укључују:
- Ињекција локалног анестетика
- Уклањање умњака на доњој вилици
- Лингвална тонзилектомија
- Хируршки зубни имплантати
- Несреће које укључују урезе и шавове
- Штета од топлоте (каутеризација, ласери) или хемикалија које се користе током стоматолошких захвата
- Ексцизија субмандибуларне жлезде
- Тешка ларингоскопија (за интубацију)
Треба напоменути да је ризик од повреде језичног нерва током већине хируршких и стоматолошких захвата низак. Ваш лекар или стоматолог треба да преиспитају ризике са вама пре поступка.
Оштећење језичног нерва може довести до бројних проблема, као што су:
- Смањена секреција пљувачке на погођеној страни
- Губитак укуса за предње две трећине језика
- Неразговетан говор
- Често грицкање језика
- Губитак осећаја или промена осећаја (тј. Бола или печења) на дну уста или предње две трећине језика, што може бити трајно или привремено
Укоченост уста услед оштећења језичног нерва (или других нерава уста) такође се може јавити код мултипле склерозе, али овај симптом обично није трајан и проћи ће сам од себе. Било која врста инфилтративног процеса, попут лимфома или саркоидозе, потенцијално може да захвати језични живац.
Рехабилитација
Када дође до повреде језичног нерва, лечење зависи од више фактора, укључујући природу и тежину повреде, колико је времена прошло и симптоме које изазива.
За лечење се могу користити различити лекови, укључујући карбамазепин, антидепресиве и лекове против болова. Један извештај случаја открио је да је рано лечење дексаметазоном, стероидом, помогло у опоравку живаца. Иако је покушана ласерска терапија на ниском нивоу, студија објављена 2018. године није показала статистички значајно побољшање у групи која је лечена у поређењу са контролама. Друга мала студија објављена 2018. године проучавала је 7 пацијената са језичким, менталним и инфериорним повредама алвеоларног нерва.Они су открили да је лечење комбинацијом ласера ниског нивоа, ињекција Б12 и системских кортикостероида довело до значајног побољшања код 6 пацијената. Потребне су веће студије.
Међутим, чак и са напретком у микро-неурохирургији, језични нерв се сматра посебно тешким за поправку. Једна студија, ретроспективно проматрајући 222 хируршка поправка, открила је да су операције изведене у року од девет месеци од повреде дале најбоље шансе за добар опоравак.
Ипак, могуће је постићи добре резултате и након овог временског оквира. Извештај о случају објављен у Максилофацијалној пластичној и реконструктивној хирургији у децембру 2019. године, бавио се женом која је имала 17 година бола након кидања језичног нерва изазваног екстракцијом молара. Имала је драматично побољшање болова шест и 12 месеци након поступак.
Разумевање неурохирургије