Садржај
Лидокаин - такође познат и као ксилокаин - је лек који блокира пренос информација дуж сензорних живаца. Сензорне нервне ћелије у телу прикупљају информације од органа као што су кожа, очи и уши. Те информације се затим преносе у мозак. Једна врста сензорних информација је бол.Блокирање сензорног нерва резултира утрнулошћу и смањењем бола у областима изложеним лидокаину, који се могу убризгати у ткива или апсорбовати кроз кожу.
Лидокаин се обично користи као средство за отупљивање током стоматолошких захвата, а може се користити и као средство за ублажавање болова у другим условима. Лидокаин може бити користан код пацијената који су забринути због употребе других врста лекова против болова који могу да носе ризик од злоупотребе или имају својства која мењају ум.
Нажалост, што је већа доза лидокаина који се користи за контролу болова, то је већа вероватноћа да ће пацијенти доживети предозирање или нежељене реакције. Сазнајте више о употреби и потенцијалним опасностима лидокаина и начину лечења предозирања.
Симптоми
Лидокаин, који је структурно сличан кокаину, узрокује локалне и системске ефекте. Симптоми предозирања лидокаином (познат и као токсичност лидокаина) могу укључивати следеће:
- Утрнулост (око уста или језика)
- Метални укус у устима
- Вртоглавица
- Звоњење у ушима (зујање у ушима)
- Замагљен вид
- Немир, узнемиреност или нервоза
- Параноја
- Мишићни трзаји
- Напади
Велика предозирања могу резултирати губитком свести. Низак крвни притисак (хипотензија) и успорени рад срца (брадикардија) могу се јавити и у случајевима превеликих доза локалних анестетика из неуронских блокова близу кичме.
Случајна ињекција лидокаина у вене током локалних поступака отупљивања може довести до озбиљних кардиоваскуларних реакција, укључујући низак крвни притисак и аритмије опасне по живот као што су атриовентрикуларни срчани блок, идиовентрикуларни ритмови, вентрикуларна тахикардија и вентрикуларна фибрилација (В-фиб).
Шта је тачно В-Фиб?
Узроци
Иако су неуобичајени, већина предозирања лидокаином долази од случајног убризгавања превише лидокаина током поступака утрнулости или смањења бола. Неприкладна употреба или прекомерна употреба дермалних фластера лидокаина такође може довести до предозирања. Због структурне сличности са кокаином, њих две могу имати адитивне ефекте и могу повећати ризик од предозирања ако се користе у комбинацији.
Веома је важно да се не мешају било који облици лидокаина и кокаина, због повећаног ризика од нежељених ефеката или предозирања од њихових комбинованих ефеката.
Резање фластера са дермалним лековима како би се смањила укупна количина лекова који се испоручују пацијенту нема увек жељени ефекат. Иако се неке врсте фластера са лидокаином генерално могу сматрати сигурним за резање, постоји ризик од промене ослобађања лекова резањем фластера. Увек се обратите лекару или фармацеуту пре него што исечете фластере са лековима.
У зависности од фластера, пацијент би могао нехотице да прими значајне дозе трансдермалних лекова.
Други облици локалног лидокаина, као што су креме, могу се апсорбовати различитим брзинама, у зависности од стања коже. Када је кожа надражена и упала - као што се дешава са опекотинама или ласерским уклањањем длака - лек би могао апсорбовати много брже него што се очекивало. Ово и наношење локалног лидокаина на велико подручје коже може довести до повећане дозе, нежељених ефеката и ризика од предозирања.
Дијагноза
Дијагноза предозирања лидокаином поставља се првенствено кроз историју болести и физички преглед пацијента након препознавања појаве симптома. Време и доза давања лидокаина заједно са појавом симптома су важне информације које могу помоћи током процене.
Постоји тест крви који може да обезбеди ниво количине лидокаина у крви, али често треба предуго да би резултати били корисни за вођење одлука о лечењу (које могу бити потребне одмах).
Обично је једноставна чињеница појаве симптома након примене лека довољна за дијагнозу предозирања лидокаином. Међутим, понекад други услови могу опонашати знаке предозирања лидокаином. На пример, нажалост временски напад (због поремећаја напада или синдрома хипервентилације) може наликовати предозирању лидокаином.
Теже је дијагностиковати предозирање лидокаином услед дејства споријег дејства лека, попут дермалних фластера.
У овом случају, веома је важно да особа која искуси симптоме јасно препозна чињеницу да носи дермални фластер са лидокаином.
Лечење
Лечење предозирања лидокаином зависи од тога које знаке и симптоме пацијент доживљава. Ако постоји забринутост због могућности напада, пацијент се мора лечити лековима који пружају седацију и контролу напада. То се назива „подизање прага заплене“. У суштини то значи да се лекови дају како би импулси генерисани нервним системом отежали покретање напада.
Пацијенти са срчаним аритмијама ризикују од срчаног застоја и требало би их реанимирати коришћењем техника напредне кардиоваскуларне подршке животу (АЦЛС), што у неким случајевима може потрајати дуже него обично.
Пацијенти са сумњом на превелике дозе лидокаина лече се модификованим протоколима, као што је смањење доза епинефрина мање од 1 микрограма по килограму.
Додатни третман предозирања лидокаином може укључивати инфузију раствора липидне (масне) емулзије. Молекули масти везују се за слободни лидокаин који се налази у крвној плазми пацијента и снижавају њихов ниво.
Реч од врло доброг
Како се употреба лидокаина против болова повећава, повећаће се и свест и потреба за правилним лечењем предозирања лидокаином. У већини случајева, лекар који нареди употребу лидокаина биће присутан када дође до предозирања и може одмах да обезбеди лечење. У случају да сумњате на предозирање лидокаином ван присуства лекара (на пример са дермалних фластера), најбоље је потражити помоћ и објаснити лекару да сумњате на предозирање лидокаином. Ова предозирања се обично успешно лече када се ухвате рано.
Најбољи лекови против болова: изван лекова