Садржај
Аутоимунска болест унутрашњег уха ретко је стање које резултира брзим смањењем ваше способности да чујете, а понекад и симптоми као што су вртоглавица или губитак равнотеже.Аутоимуни узроци унутрашњег уха
Аутоимуне болести које погађају унутрашње уво нису добро схваћене, међутим, углавном укључују компоненте имуног система (имуне ћелије или антитела) које из непознатих разлога почињу да нападају структуре које чине унутрашње уво. Постоји неколико теорија о томе како се то догађа, али то се обично дешава у односу на други постојећи аутоимуни поремећај, као што су:
- Алергије (најчешће повезане са храном)
- Коганов синдром
- Системски еритематозни лупус (сматра се уобичајеним, али губитак слуха такође може бити повезан са нежељеним ефектима лекова који се користе за лечење ове болести)
- Сјогренов синдром (понекад се назива и синдром сувог ока)
- Реуматоидни артритис (контроверзан)
- Анкилозни спондилитис
- Улцеративни колитис
- Грануломатоза са полиангиитисом
- Сцлеродерма
- Псоријатични артритис
- Бехцетова болест
- Понављајући полихондритис (чест)
Неке заразне болести такође су повезане са аутоимуним губитком слуха. Ови укључују:
- Лајмска болест
- Сифилис
Сматра се да су ове болести повезане са повећаном производњом антитела и накнадним нападом унутрашњег уха од стране тих антитела. Остали могући узроци или повезани услови укључују:
- Посттрауматски хидропс (ретко стање које се јавља након повреде главе)
- Хируршка траума или траума темпоралне кости
- менијерова болест
Губитак слуха проузрокован аутоимуном болешћу релативно је редак узрок губитка слуха, отприлике 1% случајева.
Симптоми
Најкарактеристичнији симптом аутоимуне болести унутрашњег уха је изненадни губитак слуха који се обично јавља у једном уху (једнострано) .Овај брзи губитак слуха обично се класификује као сензоринеурални и повремено прати вестибуларни симптоми као што су вртоглавица или губитак равнотеже. Губитак слуха је обично изненадан.
Дијагноза
Ако имате симптоме аутоимуне болести унутрашњег уха, лекар може да употреби комбинацију неколико тестова да би потврдио ову дијагнозу. Ево неколико тестова које ваш лекар може да наручи:
- Тестови крви који помажу да се потврди или искључи основни аутоимуни поремећај (АНА, брзина седиментације еритроцита, реуматоидни фактор, хумани леукоцитни антигени, Ц-реактивни протеин).
- Остали тестови крви могу укључивати тест против кохлеарних антитела, тест трансформације лимфоцита, лајмски титар.
- Разни тестови слуха, укључујући аудиометрију, АБР, тестирање отоакустичке емисије, ЕЦОГ (електрокохлеографија).
- Ваш лекар такође може да одлучи да проба имуносупресивне лекове или кортикостероид и да види да ли реагујете на то. Позитиван одговор помогао би у потврђивању дијагнозе аутоимуне болести унутрашњег уха. Међутим, ако не реагујете на лек, то не мора нужно значити да немате аутоимуну болест унутрашњег уха.
- Тест ротационе столице: Овај тест помаже да се утврди да ли вртоглавица или проблеми са равнотежом потичу из вестибуларног система или другог дела тела.
Ниједан од горе наведених тестова није специфичан за аутоимуне болести унутрашњег уха, али се користи да би се искључила или потврдила повезана стања. Дијагноза се заснива на комбинацији ваших симптома, историје болести, налаза лекара током физичког прегледа, као и свих релевантних резултата испитивања.
Лечење
Често је прва линија лечења курс оралних стероидних лекова као што су преднизон, дексаметазон или чак алдостерон. Обично се користе у периоду од око 1 недеље до 1 месеца, а затим се сужавају. Стероиди се обично не користе код особа са дијабетесом, пептичном улкусном болешћу, глаукомом, раком или високим крвним притиском.
Стероиди су ефикасни око 60% времена. Пацијенти са наглим губитком [гори код ниских фреквенција] и они са благим до умереним губитком имају најбоље шансе за опоравак. Стероиди се никада не смеју нагло прекинути, већ полако сужавати.
Орални стероиди код неких могу изазвати значајне нежељене ефекте. Из тог разлога, ваш лекар може да одлучи да стероиде стави директно у ваше унутрашње уво (овај начин давања лекова назива се транстимпаниц). То укључује мали хируршки рез на бубној опни (назван миринготомија), који се често може урадити са локалним анестетиком или, ако је потребно, у болници или хируршком центру у општој анестезији. Обично се поставља тимпаностомска цев како би рез остао отворен, тако да се лечење може наставити одређено време. Неки лекари ће иглом убризгати стероиде у средње ухо, а не направити рупу или поставити цев. Поступак је релативно једноставан и углавном не изазива много бола. Једном када се цев извади, рез ће зацелити сам од себе прилично брзо.
Ако нисте кандидат за терапију стероидима или ако вам терапија стероидима не одговара, лекар може одабрати други лек.
Цитотоксични лекови као што су метотрексат и циклофосфамид могу бити ефикасни у лечењу аутоимуних болести унутрашњег уха када стероиди откажу или нису опција, међутим, нежељени ефекти могу ограничити њихову употребу. Метотрексат се обично користи јер је повезан са мање нежељених ефеката од осталих цитотоксични лекови и када се појаве нежељени ефекти обично су благи и реверзибилни.
Нежељени ефекти метотрексата и циклофосфамида могу да укључују: анемију, тромбоцитопенију, токсичност бубрега или јетре, неплодност или супресију коштане сржи. Док узимате ове лекове, лекар треба пажљиво да прати ваше здравље и рутинске крвне тестове за надгледање бубрега или јетре функција може бити потребна. Лечење метотрексатом има стопу успешности од приближно 69%.
Остали лекови које ваш лекар може покушати укључују:
- Етанерцепт (антагонист фактора туморске некрозе)
- Н-ацетилцистеин
Истраживања која доказују ефикасност ових лекова врло су ограничена, па ће лекар можда одлучити да их испроба само ако други третмани нису успели. Овај третман је донекле контроверзан и не користи се често.
Други могући начин лечења који треба даље истражити је плазмафереза.Плазмафереза је поступак филтрирања човекове крви ради уклањања компонената имунолошког система за које се сматра да нападају унутрашње ухо (антиген, антитела итд.). Уклоњене супстанце имуног система замењују се нормалним физиолошким раствором или протеином који се назива албумин (или обоје). Овај третман може бити скуп и мало је вероватно да ће се користити као прва линија лечења. Овај третман је донекле контроверзан и не користи се често.
Реч од врло доброг
Без обзира на коришћени третман, истраживање је показало да што је лечење започето, то ће вероватно бити и ефикасније. Из тог разлога, одмах треба да посетите лекара ако имате било какве симптоме аутоимуне болести унутрашњег уха.