Садржај
Већа од две главне коронарне артерије, лева коронарна артерија (која се често назива левом главном коронарном артеријом) излази из аорте и примарни је извор крви за коморе и леви атријум срца. Помиче се улево, вртећи се између плућног трупа (који се дели на десну и леву плућну артерију које воде до плућа) и додатка леве преткоморе (мала врећица у мишићном зиду леве преткоморе). После кратког курса завршава се у левој предњој силазној и циркумфлексној артерији.С обзиром на то да се налази на срцу, болест или поремећај леве коронарне артерије могу довести до озбиљних здравствених проблема. Најважније је да сужење ове артерије услед атеросклерозе може довести до болести коронарних артерија, што је изузетно опасно и може резултирати срчаним ударом и неуспехом.
Анатомија
Артерије имају основну дужност у људском телу - да непрестано достављају кисеоничну крв у срце, због чега је витално разумети његову анатомску структуру и потенцијалне аномалије.
Структура и локација
Полазећи од аорте на остији (отвору) леве аортене квржице, лева коронарна артерија пролази кратким током преко предњег дела срца, делећи се на леву предњу силазну артерију и леву циркумфлексну артерију. Обично је пречника око 4,5 мм и пролази само око 1 до 2 центиметра пре дељења, креће се између плућног трупа (који повезује срце са плућима) и левог атријалног додатка. Ту почиње да се дели на своја два терминала. огранци:
- Цирцумфлек артерија: Ова артерија се обавија око срца, осигуравајући снабдевање крвљу до мишића на задњој страни овог органа.
- Лева предња силазна артерија: Настаје као наставак леве коронарне артерије, лева предња силазна артерија се помера надоле, снабдевајући леву комору и мишиће у предњем делу срца.
Анатомске варијације
Најчешћа варијација у структури коронарних артерија је одсутна лева коронарна артерија, примећена код око 0,5% људи.У овом случају циркумфлекс и леве предње силазне артерије настају директно из аорте. Поред тога, могу се јавити и бројне друге абнормалности, укључујући:
- Различито порекло грана: Иако је типична ситуација да циркумфлекс и лева предња силазна артерија настају из леве коронарне артерије на истом месту, оне могу настати одвојено. Поред тога, лекари су приметили циркумфлексну артерију која потиче из десне коронарне артерије, а не из леве.
- Варирање коронарне доминације: Доминација једне стране над другом одређује се којим системом артерија снабдевају задњу силазну артерију, која снабдева задњу страну срца као и интервентрикуларни септум (дебели зид који раздваја коморе срца или доње коморе). Десна коронарна артерија је доминантна у око 70% случајева, циркумфлексна грана леве коронарне артерије 10% времена, а код 20% људи постоји судоминација.
- Снабдевање крвљу задњег дела срца: Примећене су разлике у начину снабдевања задњих зидова срца. У неким случајевима потребно је више грана циркумфлексне артерије него што је уобичајено да би се у те крајеве унела потребна крв. Наизменично, лева предња силазна грана леве коронарне артерије обавија се око срца да би приступила задњој страни органа.
- Рамус интермедиус: Ова варијација укључује присуство додатне завршне гране леве коронарне артерије (уз леви циркумфлекс и предње силазне артерије): рамус интермедиус. У тим случајевима ова артерија преузима улогу снабдевања бочних и задњих зидова срца, посебно када су гране из друге две артерије мање или одсутне.
- Премошћавање миокарда: Типично, посебан слој епикардне масти окружује коронарне артерије, али у неким случајевима то одсуствује, а артерије пролазе директно кроз мишићна ткива срца (оно што се назива „интрамиокардијални ток“). Премошћавање миокарда је када ова ситуација доводи до компресије суда када срце куца. То се најчешће примећује у левој предњој силазној грани, мада се може десити било где у систему.
Већина ових аберација је асимптоматска, али у неким случајевима могу проузроковати поремећај правилног крвотока у самом срцу и довести до озбиљних компликација.
Иако су врло ретке, анатомске варијације у левој коронарној артерији други су водећи узрок изненадног срчаног застоја - када срце престаје да ради без упозорења - код младих спортиста.
Функција
Лева коронарна артерија и њене гране играју пресудну улогу у осигуравању да се мишићи срца, сами снабдевају кисеоничном крвљу, тачније, обезбеђују већину снабдевања комора (доњих комора срца) као као и леви атријум и атријални додатак, плућна артерија и корен аорте. Природно, ове структуре захтевају постојан извор кисеоника и хранљивих састојака.
Клинички значај
Централна улога коју лева коронарна артерија игра у раду срца значи да болест или поремећај њеног рада или његових грана може довести до врло озбиљних проблема. Оно што је најважније, када се зидови артерија сужавају због стврдњавања и накупљања плакова (атеросклероза), смањење правилног протока крви може довести до болести коронарних артерија. У тим случајевима, а нарочито ако блокада постане потпуна, мишићи срца не добијају довољно кисеоника - стање које се назива исхемија. То онда може довести до болова у грудима, срчаног удара и, ако се не лечи, изненадног срчаног застоја.