Садржај
- Анатомија ларинкса
- Шта је рак гркљана?
- Који су симптоми рака гркљана?
- Како се дијагностикује рак гркљана?
- Како се лечи рак гркљана?
Истакнути стручњаци:
Ваине Коцх, М.Д.
Гркљан, који се обично назива гласовна кутија, је орган у облику хрскавице који има три кључне функције:
- Производња звука
- Одржавање отвореног пролаза за дисање
- Затварање дисајних путева током гутања ради спречавања аспирације.
Лечење поремећаја ларинкса, укључујући рак, мора узети у обзир ове функције.
Анатомија ларинкса
Гркљан је подељен у три анатомска региона или нивоа:
- Супраглоттис: Ткива изнад структура за производњу звука
- Глоттис: Вокалне жице које производе звук
- Субглоттис: Подручје испод гласних жица, али изнад душника или душника.
Симптоми и лечење карцинома ларинкса у одређеној мери зависе од региона (регија) који су укључени.
Шта је рак гркљана?
Већина карцинома који настају у ларинксу започињу на површини слузокоже и називају се сквамозним карциномом (СЦЦ). Много ређи облици карцинома ларинкса су карциноми пљувачне жлезде који настају из ситних пљувачних жлезда испод слузнице или карциноми који потичу из мишића, хрскавице или других структурних ткива (саркоми). СЦЦ гркљана повезан је са пушењем, иако су допринос пасивног дима и ефекти пушења у прошлости мање сигурни. Неки случајеви рака гркљана настају без познатих фактора ризика.
Који су симптоми рака гркљана?
Рани рак ларинкса можда уопште нема симптоме. Мали израслине гласних жица могу проузроковати промуклост или кашаљ, што чини већу вероватноћу да ће рани дијабетес бити рано дијагностикован. Рани рак супраглотиса (изнад гласних жица) може проузроковати бол, који се можда погоршава гутањем, а бол се може осећати као да укључује ухо, феномен познат као названи бол у уху.
Умерени до напредни рак гркљана може проузроковати:
- Тешкоће или болно гутање
- Отежано дисање
- Бучно дисање
- Тешка хрипавост
- Кашаљ крви (хемоптиза)
- Маса или раст на врату
Како се дијагностикује рак гркљана?
Здравствени радници не могу видети ларинкс без посебне опреме. Гркљан се може видети помоћу ларинксног огледала или фибероптичког телескопа са видео камером. Рак обично узрокује промене у изгледу слузнице слузнице или симетричним структурама ларинкса које се могу видети код ових уређаја. Такође се може открити коришћењем радиографских снимака, укључујући МРИ, ЦТ скенирање или ултразвук.
Када се открије сумњива лезија гркљана, врши се додатно испитивање ради потврде дијагнозе узимањем биопсије узимањем малог узорка ткива. Због осетљивости ларинкса, ово се у већини случајева мора радити у општој анестезији у операционој сали. У исто време, хирург може темељитијом визуализацијом и директним додиривањем ткива прикупити важне информације о обиму тумора. ПЕТ / ЦТ скенирање или друга студија снимања може се урадити како би се проценио статус лимфних чворова и могуће ширење.
Како се лечи рак гркљана?
Лечење рака гркљана одређује се према:
- Врста карцинома
- Обим или стадијум тумора
- Прецизни делови ларинкса захваћени тумором.
Постоје три врсте лечења за већину карцинома, укључујући рак гркљана:
- Хирургија
- Радиотерапија
- Хемотерапија
Рани рак гркљана
Рани карциноми (мањи тумори са минималним захваћањем гркљана) могу се успешно лечити само једним од ових видова лечења; напреднији карциноми могу захтевати комбиновану терапију употребом две или све три врсте лечења.
Одабрани рани карциноми гласних жица (глотиса) и супраглотиса (изнад гласних жица) могу се уклонити кроз уста минимално инвазивном хирургијом попут робота или ласера. Ако нисте кандидат за операцију, алтернативни третман је терапија зрачењем у пуном курсу.
Напредни рак гркљана
Рак средње величине често се лечи комбинацијом хемотерапије и терапије зрачењем. Веома обимни карциноми који су већ израсли изван хрскавичних зидова говорне кутије или су проузроковали уништавање функције ларинкса лече се хируршком интервенцијом праћеном зрачењем.
Врсте операција за уклањање карцинома ларинкса
Хирурзи за главу и врат користе читав низ хируршких поступака за лечење одабраног карцинома гркљана, укључујући приступе који чувају три функције ларинкса. У најопсежнијим случајевима, операцијом се мора уклонити читав ларинкс (тотална ларингектомија), поступак који раздваја пролазе за дисање и гутање, омогућавајући сигурно сигурно дисање и наставак нормалне дијете, али уз трајни отвор за дисање на врату. Пацијенти који се подвргну тоталној ларингектомији могу да наставе са говором користећи један од неколико приступа као што су гласовна протеза или електроларингк.