Јувенилни реуматоидни артритис

Садржај

• Шта је јувенилни идиопатски артритис?
• Шта узрокује јувенилни идиопатски артритис?
• Који су симптоми јувенилног идиопатског артритиса?
• Како се дијагностикује јувенилни идиопатски артритис?
• Како се лечи јувенилни идиопатски артритис?
• Које су компликације јувенилног идиопатског артритиса?
• Помагање детету да живи са малолетничким идиопатским артритисом
• Када треба да позовем здравственог радника свог детета?
• Кључне тачке о малолетничком идиопатском артритису
• Следећи кораци

Шта је јувенилни идиопатски артритис?

Јувенилни идиопатски артритис (ЈИА) је облик артритиса код деце. Артритис узрокује отицање зглобова (упале) и укоченост зглобова. ЈИА је артритис који погађа један или више зглобова најмање 6 недеља код детета старости 16 година или млађег.

За разлику од реуматоидног артритиса код одраслих, који је у току (хронични) и траје цео живот, деца често прерасту ЈИА. Али болест може утицати на развој костију код детета који расте.

Постоји неколико врста ЈИА:

Системски почетак ЈИА.Овај тип погађа један или више зглобова. Често постоји висока температура и осип на кожи. Такође може изазвати запаљење унутрашњих органа, укључујући срце, јетру, слезину и лимфне чворове. То је најчешћи тип. Утиче на 1 од 10 до отприлике 1 од 7 деце са ЈИА.

Олигоартикуларни ЈИА. Ова врста погађа 1 до 4 зглоба у првих 6 месеци болести. Ако после 6 месеци више није захваћен зглоб, овај тип се назива упорни. Ако је након 6 месеци захваћено више зглобова, то се назива продужено.

Полиартикуларни ЈИА. Овај тип погађа 5 или више зглобова у првих 6 месеци болести. Тестови крви за реуматоидни фактор (РФ) показаће да ли је овај тип РФ позитиван или РФ негативан.

ЈИА у вези са ентезитисом. Код ове врсте дете има артритис као и ентезитис. Ово је оток ткива где се кост сусреће са тетивом или лигаментом. Често погађа кукове, колена и стопала.

Псоријатични артритис. Код ове врсте дете може имати и артритис и црвену, љускаву кожну болест звану псоријаза. Или дете може имати артритис и 2 или више од следећег:

• Упала прста или стопала
• Јаме или гребени на ноктима
• Рођак првог степена са псоријазом

Недиференцирани артритис. Ово је артритис који има горе наведене симптоме 2 или више типа ЈИА. Или се симптоми можда не подударају са било којом врстом ЈИА.

Шта узрокује јувенилни идиопатски артритис?

Попут одраслог реуматоидног артритиса, ЈИА је аутоимуна болест. То значи да имунолошки систем тела напада сопствене здраве ћелије и ткива. ЈИА је узрокована неколико ствари. Ту спадају гени и животна средина. То значи да се болест може одвијати у породицама, али такође може бити покренута излагањем одређеним стварима. ЈИА је повезан са делом гена који се назива ХЛА антиген ДР4. Вероватније је да ће особа која има овај антиген имати болест.

Који су симптоми јувенилног идиопатског артритиса?

Симптоми се могу појавити током епизода (распламсавања). Или су можда у току (хронично). Симптоми сваког детета могу се разликовати. Симптоми могу укључивати:

• Отечени, укочени и болни зглобови у коленима, рукама, стопалима, зглобовима, раменима, лактовима или другим зглобовима, често ујутро или после дремке
• Упала ока
• Топлина и црвенило у зглобу
• Мање способност употребе једног или више зглобова
• Умор
• Смањен апетит, слаб прираст и спор раст
• Висока температура и осип (код системског ЈИА)
• Отечени лимфни чворови (код системског ЈИА)

Ови симптоми могу изгледати као друга здравствена стања. Обавезно потражите дијагнозу код свог здравственог радника.

Како се дијагностикује јувенилни идиопатски артритис?

Дијагностиковање ЈИА може бити тешко. Не постоји један тест који би потврдио болест. Здравствени радник вашег детета ће узети здравствену историју вашег детета и обавити физички преглед. Добављач вашег детета питаће вас о симптомима вашег детета и недавним болестима. ЈИА се заснива на симптомима упале који су се јављали 6 недеља или више.

Такође се могу обавити тестови. То укључује тестове крви као што су:

• Антинуклеарна антитела (АНА) и други тестови на антитела. Ови тестови мере ниво антитела у крви који се често примећују код људи са реуматским болестима.
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ). Овај тест проверава низак број црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита.
• Тест комплемента. Овај тест се ради за мерење нивоа комплемента. Ово је група протеина у крви који помажу у уништавању страних супстанци. Низак ниво комплемента у крви повезан је са имунолошким поремећајима.
• Стопа седиментације еритроцита (ЕСР или сед стопа). Овај тест испитује колико брзо црвене крвне ћелије падају на дно епрувете. Када су присутни оток и упала, протеини крви се скупљају и постају тежи од нормалних. Брже падају и таложе се на дну епрувете. Што брже падају крвне ћелије, то је јаче запаљење.
• Ц-реактивни протеин (ЦРП). Овај протеин се појављује када се у телу пронађе запаљење. ЕСР и ЦРП показују сличне количине упале. Али једно може бити високо, а друго није. Овај тест се може поновити како би се проверила реакција детета на лек.
• Креатинин. Ово је тест крви за проверу болести бубрега.
• Хематоцрит. Овим се мери број црвених крвних зрнаца у узорку крви. Низак ниво црвених крвних зрнаца (анемија) чест је код људи са инфламаторним артритисом и реуматским болестима.
• Реуматоидни фактор (РФ). Овај тест проверава да ли је РФ у крви. Ово је антитело које се налази у крви већине људи који имају реуматоидни артритис и друге реуматске болести.
• Број белих крвних зрнаца. Овим се мери број белих крвних зрнаца у крви. Виши ниво белих крвних зрнаца може значити инфекцију. Нижи нивои могу бити знак неких реуматских болести или реакција на лек.

Ваше дете може такође имати тестове за снимање. Они могу показати колику штету имају кости. Тестови могу да укључују:

• Рендген. Овај тест користи малу количину зрачења да направи слике органа, костију и других ткива.
• ЦТ скенирање. Ово користи серију рендгенских зрака и рачунар за израду детаљних слика костију, мишића, масти и органа. ЦТ снимци су детаљнији од редовног рентгенског снимања.
• МРИ. Овај тест користи велике магнете и рачунар за израду детаљних слика органа и структура у телу.
• Скенирање костију. Ово користи малу количину зрачења да истакне кости у скенеру.

Остали тестови могу да укључују:

• Тестови урина. Они траже крв или протеине у урину. То може значити да бубрези не раде нормално.
• Аспирација зглоба (артроцентеза). Из зглоба се узима мали узорак синовијалне течности. Тестирано је да би се утврдило да ли су присутни кристали, бактерије или вируси.
• Комплетни преглед ока урадио офталмолог

Како се лечи јувенилни идиопатски артритис?

Циљ лечења је смањити бол и укоченост и помоћи вашем детету да одржи што нормалнији начин живота.

Лечење ће зависити од симптома, старости и општег здравља вашег детета. Такође ће зависити од тога колико је тешко стање.

Лечење може укључивати лекове као што су:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), за смањење бола и упале
• Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД), као што је метотрексат, за ублажавање упале и контролу ЈИА
• Кортикостероидни лекови, за смањење упале и тешких симптома
• Лекови који се зову биолошки лекови који ометају упални одговор тела. Користе се ако други третман не делује.

Разговарајте са дечјим здравственим радником о ризицима, предностима и могућим нежељеним ефектима свих лекова.

Остали третмани и промене начина живота могу да укључују:

• Физичка терапија за побољшање и одржавање функције мишића и зглобова
• Радна терапија, за побољшање способности за обављање свакодневних активности
• Саветовање о исхрани
• Редовни прегледи ока ради откривања раних промена ока услед упале
• Редовна вежба и контрола тежине
• Довољно се одморите
• Учење употребе великих зглобова уместо малих зглобова за кретање или ношење ствари

Које су компликације јувенилног идиопатског артритиса?

Готово половина све деце са ЈИА потпуно се опоравља. Други могу имати симптоме годинама. Неки ће имати осип и грозницу. Други могу имати артритис који се погоршава. Проблеми могу бити спор раст и проређивање костију (остеопороза). У ретким случајевима могу бити проблеми са бубрезима, срцем или ендокриним системом.

Помагање детету да живи са малолетничким идиопатским артритисом

Помозите детету да управља својим симптомима држећи се плана лечења. То укључује довољно спавања. Подстакните вежбање и физикалну терапију и пронађите начине да то учините забавним. Сарадите са дететовом школом како бисте били сигурни да дете има помоћ по потреби. Сарадите са другим неговатељима како бисте помогли детету да што више учествује у школским, друштвеним и физичким активностима. Ваше дете се такође може квалификовати за специјалну помоћ према члану 504 Закона о рехабилитацији из 1973. Такође можете помоћи свом детету да пронађе групу за подршку која ће бити у близини са другом децом која имају ЈИА.

Када треба да позовем здравственог радника свог детета?

Обавестите добављача ако се симптоми вашег детета погоршају или постоје нови симптоми.

Кључне тачке о малолетничком идиопатском артритису

• ЈИА је облик артритиса код деце узраста 16 година или млађе. Узрокује упалу и укоченост зглобова дуже од 6 недеља.
• Болест може захватити неколико зглобова или више зглобова. Може изазвати симптоме по целом телу.
• Најчешћи симптоми укључују отечене, укочене, топле, црвене и болне зглобове.
• Могућности лечења укључују лекове, физикалну терапију, здраву исхрану и вежбање, очне прегледе и одмор.

Следећи кораци

Савети који ће вам помоћи да на најбољи начин искористите посету пружаоцу здравствене заштите вашег детета:

• Знајте разлог посете и шта желите да се догоди.
• Пре посете запишите питања на која желите да одговорите.
• Током посете запишите назив нове дијагнозе и све нове лекове, третмане или тестове. Такође запишите сва нова упутства која вам пружа добављач за ваше дете.
• Знајте зашто је прописан нови лек или лек и како ће помоћи вашем детету. Такође знајте који су нежељени ефекти.
• Питајте да ли се стање вашег детета може лечити на друге начине.
• Знајте зашто се препоручује тест или поступак и шта би резултати могли значити.
• Знајте шта можете очекивати ако ваше дете не пије лек или не обави тест или поступак.
• Ако ваше дете има накнадни састанак, запишите датум, време и сврху те посете.
• Знајте како можете да контактирате добављача детета након радног времена. Ово је важно ако се ваше дете разболи и ако имате питања или вам је потребан савет.