Садржај
Ваш физиотерапеут може да користи различите методе да утврди да ли болови у леђима потичу из ваше лумбалне кичме или из вашег сакроилијачног (СИ) зглоба. Ове методе могу помоћи у формирању тачне механичке дијагнозе вашег стања и могу вам осигурати правилно обављање лечења болова у леђима или СИ зглобовима.Ако имате болове у крижима, можда ћете имати користи од рада са физиотерапеутом на утврђивању узрока вашег проблема и ублажавању болова. ПТ вам такође може помоћи да опоравите своју свакодневну функцију. Један од изазова управљања боловима у крижима и ишијасом - болом у нози који потиче из ваших леђа - је одређивање извора вашег бола.
Извори болова у леђима могу укључивати:
- Лумбални дискови
- Фасетни зглобови
- Мишићи доњег дела леђа
- Тела пршљенова
- Сакроилијачни зглоб
Са толико различитих структура које узрокују болове у леђима, постаје изазов утврдити тачан узрок.
СИ зглоб може бити узрок болова у леђима, а може чак и да осетите бол у бутини или потколеници. Ваш СИ зглоб такође може проузроковати бол у куковима и препонама. Па како знати да ли је кривац ваш СИ зглоб или вам бол ствара лумбална кичма? ПТ вам може помоћи.
Основе СИ зглоба
Сакроилијачни зглоб је велики зглоб у задњем делу карлице. Настаје артикулацијом ваше кости крижног кост и кости илијума. Зглоб је врло стабилан, тамо се јављају само благи покрети. Понекад траума или, ређе, понављајући стрес и напрезање, могу довести до померања СИ зглоба са места. То може проузроковати бол и ограничено кретање око крижа или кука.
Годинама се води расправа о томе да ли се СИ зглоб уопште помиче и да ли може бити генератор болова у леђима и куку. Новија истраживања имплицирају СИ зглоб као један од узрока болова у леђима и куковима, са неким проценама да зглоб изазива бол у 6 до 26 процената свих случајева болова у леђима. Овде је невоља у томе што када померите лумбалну кичму, СИ зглоб је под стресом, а када померите СИ зглоб, кичма је под стресом. Са овим покретима који се дешавају готово истовремено, постаје тешко утврдити да ли је прави узрок болова у леђима ваш СИ зглоб или лумбална кичма.
Још један изазов за правилно дијагностиковање болова у зглобовима СИ: не постоји златни стандардни дијагностички тест. Специјални тестови попут рендгенског снимка или магнетне резонанце једноставно не показују СИ детаљно. Тренутни најбољи начин за дијагнозу проблема са СИ зглобовима је убризгавање стероида у зглоб и праћење промене симптома. Нажалост, ињекције у СИ зглоб могу бити ризичне и могу изазвати проблеме попут појачаног бола или инфекције.
Како ваш ПТ одређује да ли вас зглоб СИ узрокује бол
Када посетите свог физиотерапеута ради лечења болова у леђима, он или она могу сумњати на ваш СИ зглоб као узрок ваших симптома. Ако се сумња на СИ зглоб, постоји неколико трагова који ће вашем ПТ-у помоћи да постави тачну механичку дијагнозу.
Опште карактеристике проблема са СИ зглобовима могу укључивати:
- Симптоми се обично јављају као резултат трауме попут пада или аутомобилске несреће.
- СИ зглоб се ретко изненада „угаси“ као резултат мањих сила или активности, попут подизања са столице.
- Бол се осећа само на једној страни леђа.
- Бол се не осећа изнад лумбалног нивоа 5 (близу линије струка).
- Не постоје болови у леђима у средњој линији, а болови не прелазе на другу страну.
- Бол се не централизира поновљеним лумбалним покретима попут лумбалног притиска нагоре или лумбалног бочног клизања.
Када су ови симптоми присутни, ваш ПТ може сумњати на дисфункцију зглоба СИ као узрок вашег бола. Ова сумња се потврђује извођењем тестова провокације зглобова СИ. Ови специјални тестови су дизајнирани да нагласе ваш СИ зглоб и показују да ли ваш СИ зглоб узрокује болове у леђима.
Постоји седам тестова провокације СИ зглобова, а када најмање три од њих узрокују бол (или умањују бол), СИ зглоб се може сматрати узроком болова у леђима, боковима или ишијасу. Ваш физиотерапеут је обучен за извођење ових тестова провокације зглобова СИ.
Много пута са боловима у леђима, ваша историја и опис понашања симптома су довољни да искључимо проблем са диском или зглобовима. СИ зглоб се противи овом правилу; описи понашања симптома пацијената нуде мало дијагностичких информација, што отежава дијагнозу дисфункције зглобова СИ.
Први кораци до лечења
Ако ваш ПТ утврди да вам зглоб СИ узрокује болове у леђима, неке ствари бисте требали започети са лечењем. То може укључивати:
- Коришћење СИ зглобног каиша за контролу прекомерног кретања око зглоба
- Вежбе које помажу у стабилизацији вашег СИ зглоба
- Наношење кинезиолошке траке на зглоб
- Коришћење топлоте или леда за симптоматско олакшање
- Коришћење ПТ модалитета за помоћ у контроли упале и бола
Циљеви ПТ за дисфункцију СИ зглоба су обнављање нормалног положаја зглоба и стабилизација зглоба како би се спречили будући проблеми са њим. Одржавање СИ зглоба на месту требало би да буде довољно за смањење или уклањање болова у леђима или куковима како бисте се могли вратити својим уобичајеним активностима.
Ако ваш СИ бол у зглобовима потраје и ограничи ваше нормалне активности након што покушате ПТ, можда ћете морати размотрити инвазивније третмане попут ињекција стероида или операције. О овим третманима треба разговарати са својим лекаром.
Један од изазова за решавање проблема са леђима је утврђивање узрока болова. Ваш сакроилијачни зглоб може бити једно подручје које може проузроковати бол у леђима, куковима или ишијасу. Ваш ПТ може да користи разне технике да утврди да ли СИ зглоб узрокује ваш бол, и он или она могу да пруже прави третман за вас. На тај начин можете смањити бол и вратити се на претходни ниво функција и активности.