Садржај
Неки пацијенти са реуматоидним артритисом су узнемирени када им се препише метотрексат. Познато је да је лек хемотерапијски лек који се користи за лечење карцинома. Али, да ли је тачно класификовати или сматрати метотрексат леком за хемотерапију када је прописан за реуматоидни артритис? Можда се ово некима чини као небитно питање, али ако погрешно схватање изазива непотребан страх или спречава пацијенте да користе лек који им може помоћи, питање је заиста важно. Размотримо чињенице.Кратки одговор
Пре више од 50 година, метотрексат је уведен као третман за рак због својих антипролиферативних ефеката.У последњих 25 година или више, лек се често користи као антиреуматски лек који модификује болест (ДМАРД). реуматоидни артритис и неке друге реуматске болести.
Метотрексат се заправо сматра златним стандардним третманом или леком по избору у лечењу реуматоидног артритиса.
Према поглављу о ДМАРД-овима у књизи, Реуматоидни артритис: рана дијагностика и лечење, "Његова популарност лежи у једноставности употребе (орално или субкутано, недељно дозирање), добро дефинисаним токсичностима, брзом наступању клиничких користи (обично у року од 6 до 8 недеља), трајности, ниским трошковима и адитивним предностима у комбинацији са другим ДМАРД режима и његова способност да успори радиографско оштећење “.
ДМАРД се користе за лечење инфламаторних врста артритиса
Како Метотрексат делује
Сматра се да су горе поменуте токсичности повезане са инхибицијом производње дихидрофолат редуктазе и фолне киселине. Када се користи као ДМАРД, благодати метотрексата изгледа да су повезане са индукцијом аденозина, који је познати антиинфламаторни посредник. Да би се побољшао ефекат метотрексата на производњу фолне киселине, свакодневно додавање фолне киселине део је уобичајеног режима за пацијенте са реуматском болешћу.
Када се користи као средство за хемотерапију, метотрексат спречава ћелије да користе фолат за стварање ДНК и РНК, успоравајући тако раст ћелија карцинома.
Нижа доза потребна као ДМАРД
Када се користи као хемијски лек, метотрексат се даје у средњим до високим дозама. Доза се одређује према величини пацијента, врсти карцинома који се лечи и функцији бубрега. Дозе веће од или једнаке 500 мг / м2 сматрају се високим, док су дозе од 50 до 500 мг / м2 средње. Ниска доза се сматра испод 50 мг / м2.
Када се метотрексат користи за лечење реуматоидног артритиса, доза се сматра ниском - обично почиње са 7,5 до 10 мг недељно. Ако је потребно, доза се може поступно повећавати до максимално 25 мг / недељно.
Ако се појаве нежељени ефекти или токсичност, осећа се да смањење дозе или прелазак са оралног на ињектирање метотрексата могу да реше проблеме. Рутински тестови крви се такође изводе на пацијентима који узимају метотрексат (комплетна крвна слика, профили јетре и бубрега) како би се рано открили проблеми како би се могла извршити прилагођавања. Ако се развију ретки, озбиљни нежељени догађаји, био би потребан прекид терапије метотрексатом.
Доња граница
На питање о коментару да ли се треба плашити метотрексата јер се користи као хемотерапија, реуматолог др Сцотт Ј. Засхин (ввв.сцоттзасхинмд.цом/) одговорио је: „Иако се метотрексат у великим дозама може користити за хемотерапију, реуматолози користе ниске дозе метотрексата због његових антиинфламаторних својстава. Ретко је да фармацеут означи потенцијалну интеракцију лекова између НСАИЛ (уобичајена терапија за реуматоидни артритис) и метотрексата, али не осећа се клинички значајна интеракција са ниским доза лека који се користи за реуматоидни артритис. Пацијенти такође треба да имају на уму да је лек прописано да се узима само једном недељно како би се ограничили потенцијални нежељени ефекти. "