Садржај
- Како функционише Медицаре Труст Фунд
- Утицај старења беби-бумера
- Трошкови хроничних медицинских стања
- Утицај ЦОВИД-19
- Предлози за спас Медицаре-а
Како функционише Медицаре Труст Фунд
Поверенички фонд за здравствено осигурање Медицаре подржава Медицаре Део А. Овај део Медицаре-а плаћа стационарну болничку негу као и хоспициј. За људе који су отпуштени из болнице, покрива и краткорочни боравак у квалификованим установама за негу или, као алтернативу за људе који одлуче да не иду у неку установу, кућне здравствене услуге.
Медицаре порези на зараде чине већину долара који финансирају Медицаре Труст Фунд. Запослени опорезују зараду од 2,9%, 1,45% плаћају сами, 1,45% плаћају послодавци. Људи који су самозапослени плаћају пуни порез од 2,9%. Додатни порез на Медицаре ставља додатних 0,9% пореза за било који приход већи од 200.000 УСД ако сте слободни или 250.000 УСД ако сте у браку.
Месечне премије чине мањи део финансирања Медицаре Труст Фунд-а. Већина Американаца не плаћа месечну премију за Део А, иако ће плаћати одбитке, суосигурање и уплате за пружене услуге. Премије су бесплатне за људе који су током живота уплаћивали порез на зараде у Медицаре-у од 40 квартала (10 година) или више. Они су већ поштено уложили у систем, а својим напорним радом чак зарађују премију без покрића за свог супружника.
С друге стране, људима који су радили мање од 40 четвртина наплаћиваће се месечна премија и ти се долари брзо збрајају. Премија дела А за људе који су радили између 30 и 39 тромесечја износи 252 УСД месечно (3.024 УСД годишње) у 2020. За оне који раде мање од 30 квартала, трошкови се повећавају на 458 УСД месечно (5.496 УСД годишње).
Новац прикупљен од пореза и премија чини Поверени фонд Медицаре. Ови долари можда неће бити довољни да задовоље захтеве растуће популације Медицаре до 2026. године, наводи се у извештају Трампове администрације.
Утицај старења беби-бумера
Пописни биро Сједињених Држава известио је о 76 милиона рођених између 1946. и 1964. године, такозваног баби боом-а. Наравно, број баби боом-а ће увек бити у еволуцији. Узмите у обзир чињеницу да неће сви баби боомери доживети 65 година и да ће „нови“ бумери ове старосне групе у земљу ући путем имиграције. Узимајући у обзир све факторе, процењује се да 8.000 до 10.000 Американаца напуни 65 година година сваки дан и то ће чинити до 2029. године. Очекује се да ће 2029. године 20% становништва САД-а бити квалификовано за Медицаре.
Не само да хиљаде људи свакодневно достижу старост Медицаре-а, већ је и животни век у порасту. Калкулатор Управе за социјално осигурање примећује да би човек који је 1. априла 2019. напунио 65 година могао да очекује да ће живети у просеку до 84,0. Жене које су на исти датум напуниле 65 година могле су да очекују да ће у просеку живети до 86,5 година. Како људи живе дуже, већа је вероватноћа да ће развити медицинске проблеме. Отприлике трећина људи између 65 и 84 године има најмање две до три хроничне болести, а нешто мање од четвртине њих четири до пет.
Више људи који живе дуже значи више медицинских проблема и веће трошкове. Да ли ће Медицаре Труст Фунд моћи да иде у корак?
Трошкови хроничних медицинских стања
Како се број хроничних здравствених стања повећава, Центри за Медицаре и Медицаид Сервицес (ЦМС) пријављују веће коришћење медицинских ресурса, укључујући посете хитним службама, кућне здравствене посете, болничке хоспитализације, реадмисије у болницама и постакутне услуге неге попут рехабилитације и физикална терапија.
То се одражава у националним здравственим издацима (НХЕ) сваке године. У 2018. години НХЕ је у просеку износио 11.172 долара по особи, што представља 17,7% бруто домаћег производа. Очекује се да ће се тај број повећавати за 5,4% сваке године до 2028. године.
Корисници Медицаре-а такође имају велике трошкове. 2016. године људи на Оригинал Медицаре-у (део А и део Б) потрошили су 12% прихода на здравствену заштиту. Људи са пет или више хроничних болести потрошили су чак 14%, знатно више од оних без икаквих 8%, показујући повећану потребу за медицинском негом.
Заједно, ови фактори ће исцрпити Медицаре Труст Фунд по стопи која се не подудара са приходима који долазе. Ако Медицаре остане без новца, како ће старији грађани моћи приуштити здравствену заштиту када већ имају позамашан рачун?
Утицај ЦОВИД-19
Стопе незапослености драматично су порасле током пандемије са милионским губитком посла. Ово је смањило директно финансирање Медицаре повереничког фонда путем пореза на зараде. Такође, средства су усмерена из Повереничког фонда Медицаре за борбу против пандемије као део Закона о помоћи, помоћи и економској безбедности од Коронавируса, званом ЦАРЕС.
Имајући у виду ове трошкове, направљене су ажуриране пројекције о солвентности Медицаре-а. Давид Ј. Схулкин, девети секретар америчког Министарства за борачка питања, предвидео је да Медицаре може постати несолвентна до 2022. или 2023. године. Комитет за одговорни савезни буџет је нешто оптимистичнији у погледу очекиване солвентности до 2023. или 2024. године. Без обзира на то, новац истиче брже него што се очекивало.
Предлози за спас Медицаре-а
Ако ће Медицаре дугорочно бринути о америчким старијима, нешто ће морати да се промени. Идеје о томе како то постићи биле су контроверзне и укључивале су следеће:
- Смањите колико Медицаре плаћа лекарима и болницама. Приступ здравственој заштити је највећа брига код овог предлога. Да ли би мање лекара прихватило Медицаре на плаћање ако би мислили да им неће бити поштена надокнада? Тренутно постоји недостатак лекара због ограниченог финансирања Медицаре-а за подршку обуци лекара.
- Смањите бенефиције Медицаре-а. Нико не жели да плати исти износ за мање. Постоје многи људи који тврде да Медицаре не покрива довољно. На пример, Медицаре не покрива трошкове корективних сочива, протеза или слушних апарата, иако су најчешће старије промене промена вида, здравља зуба и слуха. То многе Американце оставља без основних здравствених услуга које су им потребне.
- Повећајте старост за испуњавање услова за Медицаре. Републиканци попут бившег конгресмена Пола Рајана предложили су повећање старости Медицаре-а на 67 година. Иако би ово смањило број људи који у било којој години постану квалификовани за Медицаре, то би оптеретило старије особе да у међувремену плате скупље планове приватног осигурања. То би могло утицати не само на личну штедњу, већ и на то када би старији могли приуштити пензију.
- Повећајте трошкове за џеп за кориснике. Повећања премија Медицаре, одбитка, суосигурања или уплата могу да помогну јачању Медицаре Труст Фунд-а у долару, али могу ли га старији приуштити? Већина старијих особа има фиксни доходак какав јесте, а трошкови здравствене заштите несразмерно расту.
- Повећајте Медицаре порез на зараде. Још пореза? То је оно што је председник Роналд Реаган урадио са Законом о катастрофалном покривању Медицаре из 1988. Циљ закона је био да дода бенефиције на лек и спречи старије особе од катастрофалних здравствених трошкова након хоспитализација, али је закон укинут у року од годину дана због недостатка јавности. подршку и галаму у вези са повезаним растом пореза. Да ли ће се Американци данас другачије осећати због повећања пореза?
Проблем многих ових предлога је што све више и више трошкова пребацују на старије који већ живе са фиксним приходом. Каква је сада, бенефиције социјалног осигурања су незнатне. Са маргиналним растом накнаде за трошкове живота (ЦОЛА) у последњих неколико година, старији су већ приморани да растерећују своје доларе.
Најава ЦМС-а да Медицаре Труст Фунд може бити инсолвентан у року од једне деценије знак је упозорења. Старији Американци су у највећем ризику да изгубе приступ здравственој заштити када су крхки и најпотребнији. Сад кад видимо да се проблем брзо приближава, како да се носимо са њим? Још боље, како то можемо решити? О одговорима се може расправљати, али једно је јасно: реформа здравства мора постати национални приоритет и то сада.
Реч од врло доброг
Са старењем баби-боом-популације, Медицаре је у ризику од несолвентности до 2026. или чак и раније. Конкретно, ризикују се бенефиције у болницама и хоспицијима. Ако наставимо садашњим путем, корисници ће се суочити са повећањем трошкова из џепа. Потребне су промене политике како би се заштитила Медицаре и они којима је потребна.