Да ли је смрт болна?

Садржај

• Варијације бола у близини смрти
• Учинак бола на крају живота
• Пријављивање бола
• Управљање болом на крају живота
• Палијативна и хоспицијска нега
• Сналажење

Ако се суочавате са неизлечивом болешћу или имате вољену особу која се приближава смрти, вероватно вам је пало на памет питање да ли је смрт болна или не. То може бити нарочито тако ако је болест већ проузроковала бол, а ви се надате само тренутак одмора пре краја живота. Одговор је: да, смрт може бити болна. Али то није увек - и постоје начини који ће му помоћи да олакшају последње дане.

Варијације бола у близини смрти

Неки могу имати значајну количину бола у последњим сатима, док други уопште немају. Количина бола који осећате може да варира у зависности од ваше дијагнозе, али чак и тада се јављају личне разлике.

Са раком, до 90% људи у одређеном тренутку свог путовања осети бол, а половина људи који умиру од рака има јаке болове.

У холандском истраживању људи који умиру од рака, више од једног од свака четири испитаника описало је свој бол и патњу као „неподношљиве“. Нажалост, само половина ових људи има поуздану контролу бола.

Сазнајте више о боловима од рака

Учинак бола на крају живота

Поред нелагодности, неконтролисани бол може нагласити и друге симптоме као што су отежано дисање и анксиозност.

Емоционално може некога оставити краткотрајног и неспособног да се концентрише, што отежава вођење смислених разговора са вољенима, а духовно може довести до осећаја усамљености и празнине.

Још практичније, бол може ометати ствари као што су осигуравање уредности ваших правних послова, поправљање и на крају опраштање.

За оне који остану, сећање на процес умирања често остаје годинама које долазе. А то време које је обележило бол, може резултирати продуженим туговањем.

Пријављивање бола

Да би правилно лечили бол, лекари морају да разумеју врсту и интензитет бола који се осећа. Поред тога што ће тражити од вас (или ваше вољене особе) да опишете бол, они ће желети да знају и какве ефекте она има. На пример, омета ли то јело, спавање или разговор?

Лекари често користе нешто што се назива скала бола како би извештавање о овој субјективној сензацији било мало објективније, као и за праћење резултата лечења. Пацијенти се моле да своје болове опишу на скали од 1 до 10, при чему 1 готово нема бола, а 10 је најгори бол који се може замислити.

Али пацијенти не би требало да осећају да морају да чекају да их неко пита о њиховој боли да би их пријавили. Отворено и искрено разговарање са члановима здравственог тима о природи, учесталости и јачини болова је можда најважнија ствар коју човек може учинити да би се обезбедило да се контролише.

Коришћење скале бола

Управљање болом на крају живота

Иако нису сви пружаоци здравствених услуга толико вешти у управљању болом као они који су се специјализовали за ту дисциплину, постоје смернице које се могу користити.

Светска здравствена организација (ВХО) саставила је степенице за лечење бола. Према тој организацији, само након прва три корака може се контролисати бол у отприлике 80% до 90% људи:

1. Прво треба испробати неопиоидне лекове као што су аспирин или Тиленол (ацетаминопхен). Ово може бити са или без адјуванса, који су лекови који смањују страх или анксиозност.
2. Ако бол настави или се повећа, може се додати опиоид погодан за благи до умерени бол (нпр. Кодеин). Такође се могу користити неопиоиди и помоћна средства.
3. Ако бол потраје или се повећа, може се користити опиоид погодан за умерени до јаки бол (нпр. Морфијум). Опет, могу се користити и неопиоиди и помоћна средства.
4. За оне којима је потребно даље ублажавање болова, могу се користити третмани као што су блокаде нерва, зрачење и други.

Могу се користити алтернативни третмани као што су акупунктура и масажа упоредо са конвенционални третмани.

Препоручује се да се лекови дају по распореду (редовно и нон-стоп), а не само када се осети бол. Сустигнути бол је много тежи за решавање од болова који се контролишу.

Циљ би требало да буде спречавање јаког бола, уместо да се зауставља узимање лекова док бол једноставно више не буде подношљив.

Разлози за недовољно лечење

На крају живота бол се може и треба лечити. Према Светској здравственој организацији, пацијенти имају јел тако да се њихов бол лечи.Ипак, многи то не чине - и то из различитих разлога.

Неки се односе на забринутост због ризика од лекова за управљање болом. На пример:

• Последице: Сви лекови имају нежељене ефекте, а симптоми као што су затвор, поспаност и мучнина могу употребу лекова против болова учинити непожељним. Поспаност нарочито може одвратити људе од употребе довољно лекова јер желе да проведу што више времена на опрезу са својим вољенима.
• Толеранција:Неки се плаше да ако сада користе лекове, лекови касније неће успети да делују „кад им заиста требају“. Ако се развије толеранција на лекове, могу се користити јачи лекови или неки други лекови.
• Зависност: Људи који умиру, чланови породице и здравствени радници често имају забринутост због зависности. Али ово не би требало да брине на крају живота.
• Пожуривање смрти:Студије су откриле да лечење болова на крају живота врши наркотике, па чак и палијативна седација не скрати живот.

Други се односе на прихватање, појављивање или чак на практична питања. На пример:

• Одбијање:Неки се плаше да признају да се њихов бол погоршава, јер често значи да се њихово стање погоршава.
• Жеља да будем „добар“ пацијент:Неки се устручавају да затраже лекове против болова из страха да ће бити означени као „лош” пацијент или да ће сметати лекарима. Запамтите, део посла лекара је помоћ у решавању болова.
• Цена:Лекови против болова додају још један трошак када су финансије често сужене због болести.

Ипак, други се више односе на лекаре, а не на пацијенте:

• Свесност: Лекари су обично присутни код неке особе само кратак временски период - недовољно дуго да би истински проценили степен бола који особа може да пати. Пацијенти никада не би требало да претпостављају да им лекар, ако им не даје лекове против болова, значи да им нису потребни.
• Недостатак обуке: Неки лекари су имали неадекватну обуку о томе како управљати болом на крају живота.
• Страх:Лекари можда нерадо преписују јака средства против болова због страха од укора лекарских одбора.

Управљање болом за различите врсте стања

Палијативна и хоспицијска нега

Ако ваш здравствени тим не успева да реши ваш бол, можда ћете желети да затражите упут за палијативно збрињавање.

Тим за палијативну негу чине здравствени радници вешти у управљању боловима и нези неге, не само на крају живота, већ и онима који имају хронични бол. Укључују лекаре за палијативно збрињавање, медицинске сестре, медицинске сестре и терапеуте. У тиму ће се често наћи и социјални радници и капелани.

Тимови палијативног збрињавања имају за циљ побољшање квалитета живота и смањење патње за оне у било којој фази болести. У САД, тимови хоспиција пружају ове услуге онима у последњих шест месеци живота, у време прекида лековитог лечења.

Било би корисно пронаћи тим за палијативно збрињавање раније током болести, уместо да чекате док вас прогноза не оспособи за хоспицијску негу.

Према студији из 2015. године у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, они који имају амбулантну палијативну негу имају боље управљање симптомима, мања је вероватноћа да ће бити хоспитализовани и имају дуже преживљавање од оних који то немају.

Можете имати приступ тиму за палијативно збрињавање у разним окружењима. Поред болнице, палијативну негу можете добити у старачком дому, хоспицију, клиници или у свом дому.

Закон о приступачној нези (АЦА) обезбедио је подстицаје за развој тимова за палијативно збрињавање, тако да су постали приступачнији. Палијативно збрињавање обухваћено је делом Медицаре Б за стационарну и амбулантну негу.

Нега у хоспису такође се може пружити у вашем дому или у стамбеном хоспису или старачком дому. Хоспициј (и сродни лекови) покривени су погодношћу Медицаре хоспица, као и управа за ветеране и Медицаид.

Да бисте пронашли тим за палијативну негу или хоспициј, започните тако што ћете питати свог лекара (или вашу вољену особу), медицинску сестру или социјалног радника. Опције можете да претражите на мрежи помоћу директоријума пружалаца палијативне неге који води Центар за унапређење палијативне неге или потражите пружаоца услуге хоспиција уз директоријум који води Национална организација за хоспис и палијативну негу.

Опис бола вашег вољеног и вођење дневника

Сналажење

Не треба заборавити ни емоционалне, социјалне и духовне потребе које, када се њима удовоље, могу имати велику улогу у суочавању са болом.

Ако умире вољена особа, не заборавите на снагу додира.Страх може драматично погоршати искуство бола, а често је највећи страх оних који умиру бити сами. Будите присутни са том особом, држите је за руку и пружите одговарајућу помоћ у нези. Комуницирајте путем телефона или других облика виртуелне комуникације ако не можете да будете са њима.

Музика и терапија кућним љубимцима такође могу помоћи у одвраћању пажње од болова. Ако је особа у могућности, изласци на омиљена места или уживање у омиљеној храни такође су начини да се бол стави у други план.

Социјални радник може помоћи у постизању аранжмана који могу бити извор анксиозности, што може погоршати искуство бола. То може укључивати давање унапред упутстава; планирање сахране; лоцирање ресурса заједнице; помоћ око папира за осигурање, Медицаре и Медицаид; и олакшавање породичне комуникације.

Тим за палијативно збрињавање или тим за хоспис ће укључивати капелана који по потреби може пружити подршку за духовне потребе. Ако нису ангажовани за ове услуге, чланови породице могу контактирати члана свештенства или саветника који је осетљив на духовне традиције особе која је на крају живота.