Садржај
Операција замене зглоба је уобичајени третман за тешки артритис зглоба. Најчешћи тип замене зглобова је операција замене колена, након чега уско следи операција замене кука. Генерално су ови хируршки поступци резервисани за пацијенте са тешким артритисом зглоба, који нису успели у опсежним покушајима нехируршког лечења.Један од најчешћих нехируршких третмана који се користи за људе са артритисом је ињекција у зглоб. Ињекција која се најчешће користи су стероиди. Једна друга врста ињекције назива се вискозупплементација, опција за артритис колена. Студије су испитивале да ли су ове ињекције безбедне за извођење пре планиране замене зглоба.
Ризици пуцања пре замене
Истраживачи су прегледали велике базе података пацијената Медицаре-а који су подвргнути операцији замене колена.Успели су да упореде пацијенте који су пре замене имали ињекцију кортизона (или ињекцију виско-суплемента) и да ли је та особа имала инфекцију након замене. Подаци су јасно показали да постоји већа шанса за инфекцију код људи који су имали хитац пре операције.
Даље, истраживање је открило да је ризик од инфекције након операције био у снажној корелацији са тим колико су брзо пре операције пацијенти имали најновији снимак. Ако је пуцањ био у року од седам месеци од времена операције, ризик од компликација био је знатно већи. Ако је пуцањ у зглоб био пре седам месеци, постојала је мала разлика у ризику од развоја инфекције након операције. Стога се чини да је магични број седам месеци, где пацијенти треба да избегавају ињекције у зглоб седам месеци пре елективне операције замене зглоба.
Није тачно зашто тачно ињекције у зглобове могу повећати шансу за инфекцију месецима уназад. Једна од могућности је да лекови могу умањити способност тела да се брани од заразних бактерија. Без обзира на механизам, чини се да постоји временски период током којег би људи требали бити изузетно опрезни када се било шта стави у њихов зглоб прије него што се изврши изборна операција замјене зглоба. Такође, иако су истражени подаци засновани на истрази замене колена, разборито је да људи буду опрезни са ињекцијама у било који зглоб који ће бити замењен.
Због тога људи који можда имају замену кука, рамена или скочног зглоба такође треба да избегавају ињекције ако им предстоји замена тог зглоба. Оно што ова студија није показала није никакав доказ да је штетно имати ињекцију у други зглоб осим оног који се замењује. На пример, нема доказа да је ињекција левог колена пре замене десног колена лоша ствар.
Инфекција након замене
Инфекције су посебно забрињавајућа компликација операције замене зглоба. Инфекције често захтевају додатну операцију, понекад више операција. Поред тога, људи који имају инфекцију након замене зглоба имају кукове и колена која не функционишу добро као и људи који немају ове компликације.
Знаци инфекције замене зглоба могу укључивати све већу нелагодност, грозницу и језу, црвенило у близини места операције и дренажу око реза. Свако ко је недавно имао замену зглоба и показује ове знакове, његов хирург треба пажљиво проценити. Када се инфекције открију рано, лечење може бити мање инвазивно. Међутим, када инфекције заобиђу зглобне имплантате (дубока инфекција), лечење је готово увек један или више хируршких захвата.
Закључак: Да ли је пуцањ сигуран?
Истраживање је прилично јасно: требало би проћи најмање седам месеци између ињекције у колено и елективне операције замене колена на ињектираном зглобу. Извођењем операције на том колену у року од седам месеци од ињекције постоји већи ризик од инфекције. Избегавање инфекције је веома важно и треба предузети све кораке како би се спречила ова потенцијално озбиљна компликација. Иако је истраживање усмерено на ињекције колена и замену колена, људи којима су замењени други зглобови требали би бити слично опрезни и са својим хирургом разговарати о предностима и недостацима било које ињекције.