Садржај
- Зашто се јављају инфекције
- Спречавање инфекција
- Да ли је то инфекција?
- Лечење инфекције
- Ретко али озбиљно
Зашто се јављају инфекције
Већина инфекција рамена проистеклих из операције узроковане су бактеријама које се обично налазе на површини ваше коже. Ове бактерије могу добити приступ дубљим меким ткивима и зглобовима у рамену током операције.Ако се довољно бактерија пробије у ова дубља ткива, а имунолошка одбрана вашег тела не може да управља патогенима, тада може доћи до инфекције.
Постоји неколико познатих фактора ризика који могу предиспонирати или повећати вероватноћу да ћете развити инфекцију након операције рамена. Већина ових ризика су резултат проблема са имунолошким системом који инфекције може учинити вероватнијим, укључујући:
- Потхрањеност
- Дијабетес
- Гојазност
- Употреба дувана
- Зреле године
- Имуносупресивни услови (нпр. Малигнитет, отказивање јетре или бубрега)
- Имуносупресивни лекови (нпр. Преднизон, хемотерапија)
Инфекције рамена су такође изазовне, јер су хируршки резови често лоцирани врло близу аксиле (или пазуха). Аксила је место многих лојних жлезда и фоликула длаке које стварају окружење које подстиче раст бактерија. Постоје неке необичне бактерије, и то многе од њих, врло близу локације ваше операције.
Спречавање инфекција
Најбољи начин за решавање инфекција након операције је усредсређивање на доказане мере превенције како би се осигурало да је ова компликација што је могуће вероватнија. Постоји неколико корака који се могу предузети како би се осигурала превенција инфекција рамена. Прва је примена интравенског антибиотика непосредно пре извођења хируршког поступка. Овај антибиотик треба дати у року од једног сата од почетка стварне операције. Даље, наставак антибиотика након операције обично није потребан да би се спречила инфекција. Због тога не морате узимати додатне антибиотике након операције, већ само једна доза непосредно пре била би довољна за готово све хируршке захвате.
Чишћење локације на хирургији је други корак који доказано помаже у спречавању инфекције. Утврђено је да најбоље решење за хируршко чишћење садржи комбинацију алкохола и хлорхексидина. Неки хирурзи траже од својих пацијената да се истуширају посебним сапуном пре него што дођу у болницу на операцију, а иако то није доказано као корисно, то је све чешће.
Многи хирурзи ће уклонити длаке под пазухом, мада се заправо није показало да то значајно утиче на вероватноћу развоја инфекције. Ако се длака испод пазуха уклони, то треба радити шкапама, а не бријачем, јер се показало да микроабразије изазване бријачем повећавају шансу за инфекцију!
Да ли је то инфекција?
Постављање дијагнозе инфекције може бити изазов у постхируршком времену. Од сваког ко има операцију рамена може се очекивати неугодност и оток око рамена - што су уобичајени знаци инфекције. Због тога ваш лекар може тражити специфичније знаке инфекције. Ту спадају:
- Црвенило око реза
- Дренажа из реза, нарочито гнојна течност
- Повећавање бола (уместо да се постепено смањује)
- Грозница, језа или знојење
Ако имате ове знакове инфекције, одмах требате обавестити свог хирурга. Рана дијагноза инфекције може много лакше да помогне у напредовању лечења. Ако се сумња на инфекцију, ваш хирург ће вероватно обавити више тестова, укључујући тестове крви како би потражио знаке инфекције. Поред тога, може се добити узорак течности за тражење бактерија. Ако постоји дренажа из реза, ова течност се може добити из ране. Ако је рез запечаћен, игла се може ставити у дубље слојеве рамена како би се добио узорак течности за анализу.
Најчешће врсте бактерија које узрокују инфекцију након операције рамена укључују инфекције Стапх (обе С. ауреус и С. епидермис) и инфекције пропионибактеријумом. Ова каснија инфекција, П. ацнес, је необичан и типично је повезан са раменским зглобом, за разлику од инфекција Стапх које се јављају у целом телу. П. ацнес инфекције су посебно изазовне јер бактерије које заразе могу бити тешко открити у узорцима за анализу течности и могу захтевати посебне поступке испитивања за откривање.
Лечење инфекције
Једном када се дијагностикује инфекција, постоји низ одлука које треба донети како би се утврдио најприкладнији начин лечења проблема. Третмани се могу кретати од примене оралних антибиотика до додатних хируршких процедура за чишћење зглоба. Генерално, површнијим (ближим кожи) инфекцијама код здравих пацијената може се управљати антибиотицима. Дубље инфекције, нарочито оне које уђу у зглобни простор рамена, вероватније ће захтевати додатну операцију и продужени интравенски антибиотик. Будући да простор раменог зглоба има ограничену имунолошку одбрану, када инфекција уђе у зглобни простор зглобова и куглица, инфекције постају изазов за лечење без хируршког поступка.
Инфекције које се јављају када се користе хируршки имплантати, попут имплантата за замену рамена или прелома плоча, су посебно изазовне. Хируршки имплантати могу бити место за сакривање инфекција од имунолошке одбране тела, а те имплантате понекад треба уклонити да би се инфекције излечиле. То може бити тачно за шавни материјал, сидра која се користе у поправкама и замене имплантата. Када се у овим ситуацијама догоди инфекција, можда ће бити потребан агресивнији третман.
Ретко али озбиљно
Инфекције рамена су неуобичајене компликације хирургије рамена. Међутим, због локалног окружења аксиле, ове инфекције се могу јавити. Превенција треба да буде циљ лекара и хируршких пацијената, али када се инфекција ипак догоди, рано лечење је идеално. Ако мислите да се инфекција може појавити на вашем рамену, одмах треба да контактирате свог хирурга и будете сигурни да сте на најприкладнијем лечењу за ово стање.