Садржај
- Шта је имплантабилни кардиовертер дефибрилатор?
- Зашто би ми могао бити потребан имплантабилни кардиовертер дефибрилатор?
- Који су ризици имплантабилног кардиовертер дефибрилатора?
- Како да се припремим за имплантабилни кардиовертер дефибрилатор?
- Како се уграђује кардиовертер дефибрилатор?
- Шта се дешава након имплантабилног кардиовертер дефибрилатора?
- Живот са ИЦД-ом
- Следећи кораци
Шта је имплантабилни кардиовертер дефибрилатор?
Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД) је мали електронски уређај повезан са срцем. Користи се за континуирано праћење и помоћ у регулисању потенцијално брзих и по живот опасних електричних проблема са срцем.
Трансвенски или „традиционални“ ИЦД, отприлике величине штоперице, уграђује се под кожу непосредно испод кључне кости. Састоји се од генератора импулса и жица, названих електроде. Генератор импулса садржи батерију и мали компјутер. Једна или више оловних жица повезују импулсни генератор са одређеним местима у срцу.
ИЦД реагује на неправилне срчане ритмове опасне по живот из доњих комора срца пејсингом који коригује брзи ритам и поспешује нормалан рад срца, или шок (дефибрилација) који ресетује срчани ритам да би спречио изненадни срчани застој. ИЦД такође бележи и чува информације о вашем срчаном ритму и терапијама које ИЦД испоручује вашем лекару на преглед.
Већина људи није свесна када ИЦД убрзава срце. Али, шок дефибрилације многи описују као осећај као „ударац у прса“.
ИЦД се такође може програмирати да по потреби ради као основни пејсмејкер. Понекад након испорученог шока срце може куцати преспоро. ИЦД има „резервни“ пејсмејкер, који може стимулисати срце да брже куца док се не врати нормалан срчани ритам. ИЦД може деловати као пејсмејкер сваки пут када срчани ритам падне испод унапред подешене брзине.
За оне пацијенте којима није потребан „резервни“ пејсинг или анти-тахикардијски пејсинг (АТП), доступан је субкутани имплантабилни дефибрилатор (С-ИЦД). Омогућава извођење високоенергетских шокова, истовремено избегавајући потенцијалне ризике и компликације повезане са водовима који прелазе вене које воде до срца.
Зашто би ми могао бити потребан имплантабилни кардиовертер дефибрилатор?
ИЦД ће вам можда затребати ако сте преживели изненадни срчани застој због вентрикуларне фибрилације или ако сте пали у несвест због вентрикуларне аритмије или ако имате одређена наследна стања срца.
ИЦД је генерално потребан онима који имају висок ризик од срчаног застоја због вентрикуларне аритмије. То укључује људе са срчаном инсуфицијенцијом који имају проблема са стезањем срца, попут абнормалне фракције избацивања леве коморе.
Можда постоје други разлози због којих лекар препоручује ИЦД.
Који су ризици имплантабилног кардиовертер дефибрилатора?
Могући ризици уметања ИЦД укључују:
Крварење из реза или места увођења катетера
Оштећење крвног суда на месту увођења катетера
Инфекција места реза или катетера
Сузење срчаног мишића
Лоше плућно крило
За уклањање електрода потребан је други поступак за репозиционирање електрода
Ако сте трудни или мислите да бисте могли да дојите или тренутно дојите, обавестите свог здравственог радника.
Ако сте алергични на лекове или латекс или сте осетљиви на њих, обавестите свог здравственог радника.
Лежање на столу за процедуре током дужине поступка може проузроковати нелагодност или бол.
Могу постојати и други ризици у зависности од вашег специфичног здравственог стања. Пре поступка обавезно разговарајте са својим здравственим радницима.
Како да се припремим за имплантабилни кардиовертер дефибрилатор?
Лекар ће вам објаснити поступак и питати ако имате питања.
Од вас ће бити затражено да потпишете образац за сагласност који даје ваше одобрење за тестирање. Пажљиво прочитајте образац и постављајте питања ако вам нешто није јасно.
Обавестите свог доктора ако сте осетљиви на било какве лекове, јод, латекс, траку или анестетике (локалне и опште) или сте алергични на њих.
Пре поступка мораћете да постите одређено време. Лекар ће вам рећи колико дуго треба пости, обично преко ноћи.
Ако сте трудни или мислите да бисте могли бити, обавестите свог доктора.
Обавестите свог лекара о свим лековима (лековима на рецепт и без рецепта) и биљним или другим суплементима које узимате.
Обавестите свог доктора ако имате болест срчаних залистака, јер ће можда требати да узмете антибиотик пре поступка.
Обавестите свог доктора ако у анамнези имате поремећаје крварења или ако узимате лекове за разређивање крви (антикоагулансе), аспирин или друге лекове који утичу на згрушавање крви. Можда ће вам се рећи да зауставите неке од ових лекова пре поступка.
Ваш лекар може затражити крвни тест пре поступка како би утврдио колико времена је потребно да се ваша крв згруша. Могу се урадити и други тестови крви и рендген грудног коша.
Пре поступка можете добити седатив који ће вам помоћи да се опустите.
На основу вашег здравственог стања, лекар може затражити другу специфичну припрему.
Како се уграђује кардиовертер дефибрилатор?
Имплантација ИЦД може се обавити амбулантно или као део вашег боравка у болници. Поступци се могу разликовати у зависности од вашег стања и праксе лекара.
Генерално, уметање ИЦД-а прати овај процес:
Од вас ће се тражити да уклоните сав накит или друге предмете који могу ометати поступак.
Од вас ће се тражити да уклоните одећу и даћете хаљину на одећу.
Од вас ће се тражити да испразните бешику пре поступка.
Ако је потребно, покренуће се интравенозна (ИВ) линија у вашој руци или руци за убризгавање лекова и течности.
Бићете постављени на леђа на столу са процедурама.
Бићете повезани са монитором за електрокардиограм (ЕКГ) који бележи електричну активност срца током поступка помоћу. Током поступка надгледаће се ваши витални знаци (пулс, крвни притисак, брзина дисања и ниво оксигенације).
Хируршко место се чисти. У неким случајевима коса се може обријати или ошишати.
Велики електронски јастучићи биће постављени на предњу и задњу страну грудног коша.
Пре него што започнете процедуру, примићете седатив у вашем ИВ да вам помогне да се опустите. Међутим, вероватно ћете остати будни током поступка.
Место уметања ИЦД-а очистиће се антисептичним сапуном.
Око овог подручја биће постављени стерилни пешкири и чаршаф.
Локални анестетик ће се убризгати у кожу на месту уметања.
Када анестетик ступи на снагу, лекар ће направити мали рез на месту уметања.
Омотач или уводник убацује се у крвни суд, обично испод кључне кости. Омотач је пластична цев кроз коју ће се ИЦД оловна жица уметнути у крвни суд и напредовати у срце.
Биће вам веома важно да током поступка останете непомични, како се катетер не би померио са места и како бисте спречили оштећење места увођења.
Оловна жица ће се увести кроз уводник у крвни суд. Лекар ће довести оловну жицу кроз крвни суд у срце.
Једном кад се оловна жица нађе у срцу, тестираће се да би се утврдило да ли је правилно и да ли ради. Могу бити уметнуте 1, 2 или 3 оловне жице, у зависности од врсте уређаја који је лекар изабрао у вашем стању. За постављање електроде користиће се флуороскопија (посебна врста рендгенског снимка која ће бити приказана на ТВ монитору).
За поткожне ИЦД, један или два мала реза се раде близу врха и дна грудне кости или дојне кости. Затим се оловна жица провуче испод коже поред грудне кости и од грудне кости до реза на левој страни грудног коша.
ИЦД генератор ће се провући испод коже кроз урез (одмах испод кључне кости за традиционалне ИЦД и на левој страни сандука за С-ИЦД) након што се оловна жица прикачи на генератор. Генерално, ако сте дешњак, уређај ће вам бити постављен у горњи леви сандук. С-ИЦД се уграђују на леву страну грудног коша у близини срца. Ако сте леворуки или имате контраиндикацију за левострани уређај, традиционални ИЦД се може ставити у горњи десни део грудног коша.
ЕКГ ће бити посматран како би се надзирала функција ИЦД. Тада се могу извршити одређени тестови за процену функције уређаја.
Рез на кожи биће затворен шавовима, лепљивим тракама или специјалним лепком.
Примениће се стерилни завој или завој.
Шта се дешава након имплантабилног кардиовертер дефибрилатора?
У болници
Након поступка, можда ћете бити одведени у собу за опоравак на посматрање или у болничку собу. Медицинска сестра ће надгледати ваше виталне знакове.
Одмах обавестите своју медицинску сестру ако осетите бол или стезање у грудима или било који други бол на месту реза.
Након завршетка периода одмора у кревету, можда ћете устати из кревета уз помоћ. Сестра ће вам помоћи кад први пут устанете и провериће крвни притисак док лежите у кревету, седите и стојите. Крећите се полако кад устајете из кревета како бисте избегли вртоглавицу из периода одмора у кревету. Моћи ћете да једете или пијете када се потпуно пробудите.
Рука вам може бити у праћци око један дан. Колико ће вам требати да носите ремен зависиће од вашег добављача. Неке људе моле да је носе ноћу док спавају након првих пар дана, али је могу скинути и дању.
Место уметања може бити болно или болно и по потреби се може дати лек против болова.
Након поступка, често се ради рентген грудног коша како би се проверила плућа и осигурало стабилност система.
Лекар ће вас посетити у вашој соби док се опорављате. Лекар ће вам дати конкретна упутства и одговорити на сва питања која имате.
Једном када ваш крвни притисак, пулс и дисање буду стабилни и будите на опрезу, бићете пребачени у болничку собу.
Ако се поступак обавља амбулантно, можда ћете моћи да одете након што завршите поступак опоравка. Међутим, уобичајено је провести најмање 1 ноћ у болници након имплантације ИЦД ради посматрања.
Договорите се да вас неко отпусти кући из болнице након пуштања.
Код куће
Могли бисте да се вратите свакодневној рутини у року од неколико дана. Лекар ће вам рећи да ли треба да одвојите више времена за повратак својим уобичајеним активностима.
Избегавајте подизање или повлачење било чега неколико недеља. Можда ће вам се рећи да ограничите кретање руке на страни на којој је постављен ИЦД, на основу преференција вашег лекара.
Највероватније ћете моћи да наставите са уобичајеном исхраном, осим ако вам лекар не каже другачије.
Одржавајте место уметања чистим и сувим. Добићете упутства о купању и туширању.
Лекар ће вам дати конкретна упутства о вожњи. Нећете моћи да возите док лекар не каже да је све у реду. Ова ограничења ће вам бити објашњена ако су применљива на вашу ситуацију.
Добићете конкретна упутства о томе шта треба урадити када ваш ИЦД први пут изазове шок. На пример, можда ће вам бити затражено да позовете број 911 или да одете до најближе хитне службе у случају шока од ИЦД-а. Смиривање полаганим дубоким удисајима може бити корисно ако сте забринути након шока.
Питајте свог доктора када ћете моћи да се вратите на посао. Природа вашег посла, ваше целокупно здравље и ваш напредак одредиће колико ћете се брзо вратити на посао.
Након имплантације, ваш ИЦД ће захтевати редовну процену (која се назива испитивање) ради процене његове функције и статуса батерије, као и за проверу значајних догађаја које уређај чува. Лекар ће вам рећи када и како се то ради.
Можда ћете добити кућни монитор који може бежично да комуницира са вашим ИЦД-ом. Информације о функцији ИЦД-а тада можете повезати са својим лекаром путем Интернета.
Обавестите свог лекара одмах ако имате било шта од следећег:
Грозница или језа
Повећани бол, црвенило, оток или крварење или друга дренажа са места уметања
Бол или притисак у грудима, мучнина или повраћање, обилно знојење, вртоглавица или несвестица
Палпитације
ИЦД шок
Ако се генератор уређаја осећа опуштено или као да се врти у џепу испод коже
Лекар ће вам након поступка дати и друга упутства, у зависности од ваше посебне ситуације.
Живот са ИЦД-ом
Предузмите следеће мере предострожности када вам је уграђен ИЦД. Детаљно разговарајте са лекаром о следећем или назовите компанију која је направила ваш уређај:
Увек носите личну карту на којој стоји да имате ИЦД. Поред тога, можда ћете желети да носите наруквицу са медицинским документима која показује да имате ИЦД.
Ако путујете ваздушним путем, обавестите заштитнике да имате ИЦД пре него што прођете кроз детектор метала. (Можда ће вам бити корисно рећи да имате пејсмејкер - што је тачно јер су функције пејсмејкера уграђене у ИЦД - јер заштита можда не зна шта је ИЦД.) Генерално, сигурносни детектори аеродрома су сигурни за пејсмејкере и ИЦД, али мали метала у уређају и кабловима може покренути аларм. Ако сте изабрани за додатни скрининг, љубазно подсетите сита да сигурносни штапић садржи магнет, који може ометати програмирање или функцију ИЦД-а (пејсмејкера) ако се на уређају држи дуже од неколико секунди.
Системи против крађе или електронски надзор предмета (ЕАС) који се користе у робним кућама могу да комуницирају са ИЦД. Не ослањајте се на ову опрему нити стојте на њој. Али у реду је брзо проћи кроз систем за откривање.
Избегавајте велика магнетна поља као што су места за производњу електричне енергије и индустријска места, као што су ауто отпади који користе велике магнете.
Ако вам је препоручена МРИ, обратите се свом лекару. Неки новији ИЦД компатибилни су са МРИ скенерима уз одређена ограничења.
Не користите дијатермију (употреба топлоте у физикалној терапији за лечење мишића). Не користите грејач директно на свој ИЦД.
Избегавајте терапију транскутаном електричном нервном стимулацијом (ТЕНС). Разговарајте са својим лекаром ако размишљате о овом лечењу.
Искључите велике моторе, попут аутомобила или чамаца, када радите на њима јер могу створити магнетно поље.
Избегавајте високонапонске и радарске машине, као што су радио или телевизијски предајници, електролучни заваривачи, високонапонске жице, радарске инсталације или пећи за топљење.
Ако имате заказану операцију, обавестите хирурга пре операције да имате ИЦД. Такође се пре поступка консултујте са својим кардиологом да бисте сазнали да ли вам је потребна нека посебна припрема.
Када се бавите физичком, рекреативном или спортском активношћу, заштитите се од трауме ИЦД-а. Ударац у грудни кош у близини ИЦД може утицати на његово функционисање. Ако вас погоди у том подручју, можда ћете желети да посетите свог доктора.
Мобилни телефони су углавном сигурни за употребу, али држите их најмање 6 инча од свог ИЦД-а. Избегавајте да носите мобилни телефон у џепу преко ИЦД-а.
Увек се обратите лекару када вам је лоше после неке активности или када имате питања о започињању нове активности.
Увек разговарајте са својим лекаром ако имате питања у вези са употребом опреме у близини вашег ИЦД.
Следећи кораци
Пре него што пристанете на тест или процедуру, уверите се да знате:
Назив теста или поступка
Разлог због којег имате тест или процедуру
Какве резултате очекивати и шта они значе
Ризици и користи теста или поступка
Који су могући нежељени ефекти или компликације
Када и где треба да направите тест или процедуру
Ко ће урадити тест или поступак и које су квалификације те особе
Шта би се догодило да немате тест или процедуру
Било који алтернативни тест или поступак о којем треба размишљати
Када и како ћете доћи до резултата
Кога треба назвати након теста или поступка ако имате питања или проблема
Колико ћете морати платити за тест или поступак