Садржај
Терапије које блокирају делове имунолошког система понекад се дају за неколико врста медицинских ситуација, укључујући аутоимуне болести и трансплантацију органа. Остали третмани могу оштетити имуни систем као споредни ефекат. Као група, ове терапије потискују део или цео имуни систем, због чега се називају „имуносупресиви“.Неки имуносупресиви су традиционални фармацеутски лекови. Друге врсте имуносупресива су биолошка средства, која су медицинске терапије направљене од дела живог бића. У зависности од специфичне терапије, могу се узимати орално, ињекцијом или интравенским путем.
Имуносупресивне терапије побољшавају квалитет живота људима са различитим медицинским стањима, а понекад су и спасоносни третмани. Међутим, пошто имуни систем не функционише потпуно нормално код људи који користе ове терапије, људи који користе имуносупресоре ризикују одређене медицинске компликације, укључујући инфекције.
Употреба имуносупресива
Имуносупресиви се користе у разним медицинским контекстима. Неки инхибирају одређени део имунолошког одговора, попут блокирања имунолошког сигналног молекула. Други утичу на много различитих делова имуног система. Постоји много различитих категорија имуносупресива који делују на мало различите начине.
Неки од истих имуносупресива користе се код различитих врста болести. Испод је неколико најважнијих категорија.
Аутоимуну болест
Имуносупресивне терапије користе се за лечење многих аутоимуних болести. Код аутоимуних болести, одређени делови имуног система постају преактивни. На крају, ово доводи до упале и оштећења тела сопственим имунолошким системом. Истраживачи су развили имуносупресиве који циљају различите делове имуног система и могу помоћи у лечењу аутоимуних болести.
Аутоимуне болести које се понекад лече имуносупресивним терапијама укључују:
- Реуматоидни артритис
- Улцеративни колитис
- Псоријаза
- Лупус
- Сјогрен-ов синдром
- Системска склероза
- Мултипла склероза
- Васкулитис
Неке од имуносупресивних терапија за лечење аутоимуних болести су традиционални фармацеутски лекови. Примери укључују:
- Кортикостероиди (попут преднизона)
- Метотрексат
- Плакуенил (хидроксихлорокин)
- Азулфидин (сулфасалазин)
- Имуран (азатиоприн)
- Циклоспорин
У новије време постају доступне биолошке терапије. Обично се дају путем ињекције или интравенске линије. Ове новије терапије циљају одређене делове имунолошког система, попут блокирања одређене врсте рецептора на имунским ћелијама.
Неке од широких категорија имуносупресивних биолошких лекова за лечење аутоимуних болести укључују следеће:
- ТНФ-инхибитори, попут Хумире (адалимумаб)
- Блокатори ИЛ-6, попут Ацтемре (тоцилизумаб)
- ИЛ-1 блокатори, попут Кинерета (анакинра)
- Биолошки лекови који блокирају активност Т ћелија, попут Оренциа (абатацепт)
- ЈАК инхибитори, попут Ксељанка (тофацитиниб)
- Биолошки лекови који утичу на Б ћелије, попут Трукиме (ритукимаб)
Одређени имуносупресиви се понекад дају привремено. На пример, можда ћете морати да узимате преднизон на кратак период ако ваши симптоми измичу контроли. Можда ћете морати да узмете већу дозу имуносупресива, попут преднизона, ако имате рак болести. Међутим, можда ћете морати дугорочно узимати дозе одржавања одређених терапија.
Нису сви третмани корисни у овим условима имуносупресивне терапије. На пример, појединац може узети лек за смањење болова који не утичу на имуни систем. Разговарајте са својим лекаром ако нисте сигурни да ли је ваша терапија имуносупресив или не.
Трансплантација органа
Имуносупресиви су такође критична терапија за људе којима је пресађен орган, попут донираног бубрега или јетре.
Имуни систем вредно ради како би раздвојио властите нормалне ћелије од могућих нападача (попут бактерија) које би можда требало напасти. Када примите донирани орган, одређене ћелије имуног система могу се везати за донирани орган и послати аларм. То може довести до тога да тело нападне тек донирани орган (названо „одбацивање органа“). Ако се то деси, нови орган неће моћи правилно да ради, а људи могу да буду веома болесни. Ово брине свакога, осим понекад људи који су могли да приме орган од једнојајчаних близанаца.
Да бисте спречили одбацивање органа, потребно је умањити делове имуног система. Због тога је много мање вероватно да ће имуни систем оштетити нови орган.
Јачи имуносупресиви могу бити потребни непосредно након трансплантације органа. Међутим, људи који су имали трансплантацију органа морају да наставе са неком комбинацијом имуносупресивних терапија све док живе.
Неке од главних врста имуносупресива који се користе за трансплантацију органа су:
- Инхибитори калцинеурина попут Прографа (такролимус)
- Антипролиферативни агенси попут ЦеллЦепт (мофетилмикофенолат)
- инхибитори мТОР попут Рапамуна (Сиролимус)
- Кортикостероиди (попут преднизона)
Рак
Рак је још једна велика категорија болести која се лечи терапијама и утиче на ваш имунолошки систем. За разлику од аутоимуних болести и трансплантације органа, сузбијање имунолошког система није циљ у лечењу карцинома. Али имуносупресија је споредни ефекат многих врста лечења карцинома, укључујући хемотерапију и лечење зрачењем. Третман хемотерапије намењен убијању ћелија карцинома такође убија многе имуне ћелије, а преостале имуне ћелије можда неће радити нормално. Ово вас може учинити рањивим на инфекције.
Трансплантација матичних ћелија
Имуносупресивне терапије су такође кључни део трансплантације матичних ћелија. Такве трансплантације могу се дати за многе различите врсте медицинских проблема. На пример, може се користити за лечење одређених карцинома крви или коштане сржи. Међутим, трансплантација матичних ћелија се такође сада користи за лечење одређених ретких генетских болести, попут анемије српастих ћелија.
Пре трансплантације матичних ћелија, особа је тешко погођена зрачењем и имуносупресивним терапијама како би убила постојеће матичне ћелије у својој коштаној сржи. Током овог времена, појединци су у великом ризику од озбиљне инфекције. Људи који примају трансплантацију матичних ћелија такође обично треба да узимају имуносупресивне лекове током читавог живота, баш као и људи који су примили трансплантацију органа.
Бирање правог имуносупресива за вас
Можда имате опције о врсти имуносупресива који се може користити за лечење вашег здравственог стања. Ове терапије варирају у зависности од ризика од нежељених ефеката, њихове ефикасности, трошкова, начина примене и других фактора. Разговарајте са својим здравственим радником о могућностима.
Пре узимања имуносупресивних лекова
Имаћете разне процене и тестове пре узимања имуносупресива.
Медицинска процена
Ваш клиничар ће морати да изврши комплетну медицинску процену. То може укључивати историју болести, преглед, лабораторијске тестове, а понекад и медицинско снимање. Ово ће бити прилагођено вашој специфичној медицинској ситуацији и имуносупресиву који разматрате. Ово ће вам помоћи да осигурате да ризици и користи терапије имају смисла за вас.
Испитивање хепатитиса
За неке имуносупресивне терапије, ваш клиничар ће морати да вас прегледа на хепатитис Б и хепатитис Ц пре него што започнете. У зависности од фактора ризика, можда ће вам требати тестови крви да бисте утврдили да ли сте заражени. Неки људи су заражени било којим вирусом, а да то и не знају.
Вирус хепатитиса је можда неактиван и не ствара вам проблеме. Међутим, ако започнете имуносупресивне лекове, вирус може почети да постаје активнији. У неким случајевима то може довести до оштећења јетре или чак отказивања јетре, па је важно да се уверите да немате ове вирусе пре почетка терапије.
Испитивање туберкулозе (ТБ)
Скрининг за туберкулозу се такође понекад ради пре започињања имуносупресивног лечења. ТБ је још једна важна инфекција коју многи људи можда не знају да имају. Када је неактиван, можда уопште не изазива никакве симптоме. Али ако имате неактивну туберкулозу и почнете узимати имуносупресив, ваша инфекција може почети да вам прави проблеме.
Можда ће вам требати тест крви или тест убода коже да бисте утврдили да ли имате успавану инфекцију туберкулозом. Ако било који од ових тестова забрињава за туберкулозу, можда ће вам требати додатни тестови, попут рентгенског снимања грудног коша. Ако се испостави да имате туберкулозу, највероватније ћете морати да се лечите пре него што започнете имуносупресив.
Ако имате било какве факторе ризика за туберкулозу, можда ћете морати редовно да обављате прегледе све док настављате са имуносупресивом. На пример, то може бити случај ако редовно посећујете део света у којем је још увек пуно људи заражено ТБ.
Процена вакцине
Неке вакцине се не могу дати сигурно док особа узима имуносупресивне терапије. Ово се посебно односи на одређене „живе“ вакцине, вакцине које садрже малу количину ослабљеног живог вируса.
На пример, препоручује се да се вакцина против херпес зостер не даје некоме ко тренутно узима одређене имуносупресивне лекове. Друге важне вакцине за процену могу бити вакцине против морбила, заушњака и рубеоле, које се такође не могу узимати док су на одређеним имуносупресивима. С друге стране, вакцине, попут пнеумококне вакцине против упале плућа, могу се безбедно узимати док сте на имуносупресиву.
Због тога је добра идеја да сарађујете са својим здравственим радником како бисте били сигурни да су вакцине ажурне. Ако не, можете се одлучити за потпуно вакцинисање пре него што започнете терапију.
Нежељени ефекти / ризици имуносупресива
Имуносупресиви укључују широк спектар терапија, а сваки специфични третман носи свој властити ризик од нежељених ефеката. Такви нежељени ефекти често нису велика ствар, попут благе нелагодности у стомаку. Али могу бити и озбиљнији нежељени ефекти, у зависности од терапије која је укључена. На пример, неки имуносупресивни лекови узети након трансплантације органа могу повећати ризик од оболевања од одређених врста карцинома.
Ризик од инфекције
Имуносупресиви имају један ризик код обичних људи који узимају ове терапије имају већи ризик од инфекција. Често ће се овај ризик повећати ако особа узима већу дозу лечења.
У неким случајевима то може резултирати мањом инфекцијом. Међутим, понекад се могу десити озбиљне и чак опасне по живот инфекције. Узимање имуносупресива може повећати вероватноћу да се разболите од неке уобичајене болести, попут прехладе.
У неким случајевима може повећати вероватноћу да се разболите од нечега због чега људи обично не оболевају. На пример, већа је вероватноћа да ћете добити необичну упалу плућа која је последица гљивичне инфекције.Такође ћете се можда теже опоравити од болести ако се заразите.
Не утичу све имуносупресивне терапије на имуни систем на исти начин. Неки утичу на имуни систем јаче од других, што може довести до већег ризика од инфекције. Ваш имуносупресив може вас довести у већи ризик од одређених врста инфекција, али не и од других. На пример, можда имате већи ризик од бактеријских инфекција, али немате већи ризик од инфекција вирусима или паразитима.
Ваши специфични ризици могу се разликовати у зависности од одређеног имуносупресива који узимате, дозе и целокупне ваше медицинске ситуације.
Смањивање ризика од заразе
Срећом, постоје неки кораци који вам могу помоћи да смањите ризик од инфекције док узимате имуносупресив. Ови савети могу бити корисни и људима који имају смањену способност да се изборе са инфекцијама из другог узрока, попут одређених генетских болести или ХИВ-а.
- Оперите руке често и често. Користите сапун и воду најмање 20 секунди. Оперите се пре јела и припреме хране, након купатила, баштованства или додиривања животиња.
- Добро оперите и скувајте храну.
- Избегавајте додиривање измета кућних љубимаца. (По потреби користите рукавице).
- Избегавајте људе који имају активне инфекције.
- Узмите све вакцинације које вам је препоручио ваш клиничар.
- Усвојите здраве навике. Спавање, редовно вежбање и здрава исхрана могу вам помоћи да смањите ризик од озбиљне болести.
Спречавање инфекције током пандемије ЦОВИД-19
Људи који узимају имуносупресивне терапије могу да имају већу вероватноћу да имају озбиљну и чак опасну по живот болест од ЦОВИД-19. Таквим људима могу бити потребне додатне мере предострожности, као што су следеће:
- Избегавање напуштања куће, осим када је то потребно.
- Добро опрати руке након што сте на јавном месту.
- Покривање лица и носа платненим покривачем за лице када сте у јавности.
- Вежбање социјалног дистанцирања држећи се најмање 6 стопа даље од људи који нису у њиховом домаћинству.
- Редовно чишћење површина које се често додирују (попут квака)
Центри за контролу болести и ваше локално здравствено одељење могу и даље да вам пружају најновије смернице.
Ако узимате имуносупресивну терапију, можда би било вредно разговарати о свом тренутном лечењу са својим лекаром. За неке имуносупресивне терапије, повећана доза може повећати ризик од тешких компликација од ЦОВИД-19. Међутим, то није потпуно једноставно. Неке имуносупресивне терапије се заправо проучавају као могући начини лечења неких озбиљних симптома ЦОВИД-19 (попут олује цитокина).
Међутим, немој престаните узимати имуносупресивне терапије без разговора са лекаром. За многе људе ово би био много већи медицински ризик. Уместо тога, можете да разговарате о томе да ли смањење дозирања имуносупресива (или прелазак на други третман) може имати смисла за вас.