Садржај
Натријум је важан електролит у телу који преноси електричне сигнале између ћелија и такође помаже задржавању течности у ћелијама. Премало натријума у телу - поремећај електролита који се назива хипонатремија - обично се јавља када тело не успе нормално да уклони воду. Другим речима, тело или губи или задржава превише воде, што на крају утиче на садржај натријума у телу.Симптоми хипонатремије или смањеног садржаја натријума у телу могу укључивати мучнину и повраћање, конфузију, слабост, ау тежим случајевима нападе, кому, па чак и смрт.
Да би дијагностиковао хипонатремију, лекар ће обавити историју болести, физички преглед и наручити лабораторијске тестове. Лечење укључује решавање основног узрока, као што је примена раствора слане воде кроз вену, или алтернативно, ограничавање уноса воде и соли.
Нормални ниво натријума је између 135 и 145 милилиеквилената по литру (мЕк / Л). Хипонатремија се дефинише као ниво натријума мањи од 135 мЕк / Л.
Узроци
Узроци хипонатремије су обично класификовани према количини течности у телу и подељени у три категорије:
- Хиповолемична хипонатремија (мала количина)
- Еуволемична хипонатремија (нормална запремина)
- Хиперволемична хипонатремија (велика запремина)
Хиповолемична хипонатремија
Хиповолемична хипонатремија се јавља када тело изгуби превише воде са још већим смањењем нивоа натријума. Обично губитак течности долази из бубрега (на пример, прекомерна употреба диуретика) или дигестивног тракта (као што је јако или упорно повраћање или дијареја).
Хиповолемична хипонатремија је честа на издржљивим спортским догађајима, погађајући чак 6% издржљивих бициклиста, 8% маратонаца, 11% такмичара Иронмана и 67% такмичара у ултрамаратону.
Примарна инсуфицијенција надбубрежне жлезде, позната као Аддисонова болест, још је један чест узрок хиповолемијске хипонатремије.
Еуволемијска хипонатремија
Еуволемична хипонатремија се јавља када се повећа укупна количина воде у телу, али ниво натријума остаје нормалан. То се може догодити код спортиста који се баве интензивним вежбама, попут маратона или триатлона, а затим пију превише воде. Такође се примећује код људи који конзумирају сувишне количине алкохола или користе лек екстази.
Потхрањеност, тешки хипотироидизам и стање задржавања воде звано синдром неодговарајуће секреције антидиуретског хормона (СИАДХ) такође могу изазвати еуволемичну хипонатремију.
Хиперволемична хипонатремија
Хиперволемична хипонатремија се јавља када се тело држи превише воде у односу на њен садржај натријума. Медицинска стања која могу изазвати ову врсту хипонатремије укључују:
- Отказивање срца
- Цироза
- Обољење бубрега
Симптоми
Симптоми хипонатремије зависе од брзине којом је ниво натријума опао и од тежине пада. Заправо, многи људи са хипонатремијом немају симптоме - уместо тога, абнормалност електролита се случајно утврди путем крвног теста направљеног у друге сврхе.
Хипонатремија може изазвати низ потенцијалних симптома, укључујући:
- Слабост
- Главобоља
- Мучнина и повраћање
- Грчеви у мишићима
- Немир или раздражљивост
- Неразговетан говор
- Конфузија
Знаци прекомерног преоптерећења (превише воде) могу се манифестовати едемом (отицање удова) или асцитесом (накупљање течности у абдомену).
Супротно томе, људи са хиповолемичном хипонатремијом често ће имати знакове дехидрације због губитка запремине (укључујући сува уста, смањену еластичност коже и ортостатску хипотензију).
У тежим случајевима када ниво натријума падне испод 120 мЕк / Л, могу се јавити напади и кома заједно са акутним енцефалитисом (отицање мозга), оштећењем мозга, па чак и смрћу.
Узроци и симптоми дехидрацијеДијагноза
Дијагноза хипонатремије укључује медицинску историју, физички преглед и разне лабораторијске тестове.
Медицински преглед
Поред прегледа ваших симптома и историје болести, ваш лекар ће обавити и физички преглед ради провере дехидрације и едема. Може се обавити и једноставан неуролошки преглед у канцеларији.
Лабораторијска испитивања
Ниво натријума може се мерити једноставним тестом крви, који се назива основни или потпуни метаболички панел. Поред тога, могу се наручити следећи тестови за постављање дијагнозе хипонатремије:
- Комплетна метаболичка плоча
- Ниво натријума у урину
- Ниво креатинина у урину
- Осмолалност серума и урина
За одређивање основног узрока хипонатремије могу се наручити други лабораторијски тестови. То може укључивати тест за стимулисање штитасте жлезде (ТСХ), тест кортизола или стимулативни тест за адренокортикотропни хормон (АЦТХ).
Лечење
Лечење хипонатремије је сложено и варира у зависности од основног узрока и других фактора, као што су:
- Присуство или одсуство симптома
- Озбиљност губитка натријума
- Да ли је хипонатремија акутна или хронична
- Ваш статус јачине звука
На пример, за хиперволемичну хипонатремију узроковану срчаном инсуфицијенцијом или цирозом, лечење може укључивати ограничење соли и воде, као и употребу диуретика за уклањање вишка течности. С друге стране, за хиповолемичну хипонатремију услед јаког повраћања или дијареје, физиолошки раствор се може давати интравенозно (у вену).
Остале терапије могу да укључују:
- Узимање таблета соли или повећање уноса соли
- Престанак или смањење употребе лекова који узрокују хипонатремију
- Узимање лекова који се називају антагонисти вазопресина (ваптани) који помажу у лечењу хипонатремије код људи са срчаном инсуфицијенцијом, цирозом или СИАДХ
Важно је лечити хипонатремију одмах и на одговарајући начин. Људи хоспитализовани због хипонатремије имају повећан ризик од тешких болести и смрти. Хипонатремија такође погађа између 10% и 30% људи примљених у болницу, према прегледу из 2016. године Европски часопис за интерну медицину.
Реч од врло доброг
Хипонатремија је уобичајено стање електролита које се значајно разликује по тежини и етиологији. Познавање потенцијалних симптома и узрока је кључни први корак ка разумевању овог поремећаја. Ако сте забринути због нивоа натријума. обавезно разговарајте о томе са својим лекаром.
- Објави
- Флип
- Емаил