Садржај
Хипокалцемија се односи на низак ниво калцијума који се налази на тесту крви. Може изазвати симптоме попут пецкања, грчева у мишићима и проблема са срчаним ритмом који могу бити од благих до опасних по живот. Хипокалцемија је посебно проблем за људе који су хоспитализовани. Једно истраживање је показало да се преко 20% таквих људи може поред осталих здравствених проблема окарактерисати и као хипокалцемија.Симптоми
Ако је ваш калцијум мало низак, можда нећете приметити никакве симптоме хипокалцемије. Такође је мања вероватноћа да ћете искусити симптоме ако се калцијум током времена постепено снижава.
Хипокалцемија може изазвати симптоме као што су следећи:
- Сензације утрнулости или пецкања
- Мишићни грчеви, грчеви или слабост
- Сува кожа или други проблеми са кожом
- Крхки нокти
- Отежано гутање
- Краткоћа даха и пискање
- Напади
- Проблеми са срчаним ритмом
- Кардиомиопатија
- Умор
- Менталне сметње попут анксиозности и конфузије
Међутим, неће сви доживети све ове симптоме. Понекад су ови симптоми релативно благи, али у другим ситуацијама могу проузроковати опасне по живот проблеме. Код некога ко је већ критично болестан, хипокалцемија може повећати ризик од смрти особе.
Узроци
Разумевање регулације калцијума
Већина људи зна да је калцијум компонента ваших костију. Али калцијум се такође налази у вашој крви и унутар ћелија вашег тела. У ствари, калцијум је укључен у многе важне биолошке процесе. На пример, игра улогу у згрушавању крви и помажући одређеним ензимима да функционишу. Такође је пресудно за правилно сигнализирање у вашим живцима и мишићима, укључујући и срчани мишић.
Због тога ваше тело делује на чврсто регулисање количине калцијума присутног у вашој крви. Ако је превисока, покушава да је сруши; ако је пренизак, покушава да га покрене.
На пример, ако је ниво калцијума пренизак, паратироидне жлезде ће нормално ослобађати паратироидни хормон (ПТХ).Овај хормон делује на повећање нивоа вашег калцијума на различите начине, попут смањења количине калцијума који се ослобађа у урину. Обично деловање ПТХ враћа калцијум у нормалне вредности. Али хипокалцемија може настати ако нешто смањи калцијум у крви, али ваше тело не може нормално да реагује на повећање нивоа калцијума.
Основни узроци који воде до хипокалцемије
Хипокалцемија може имати много различитих потенцијалних основних узрока. Због кључне улоге ПТХ, није изненађујуће што је низак ниво овог хормона (зван хипопаратиреоидизам) један од главних узрока ниског нивоа калцијума. Неки од разлога за ово укључују повреду паратиреоидне жлезде операцијом или лечењем зрачењем, аутоимуне болести или генетску болест која доводи до ниског нивоа ПТХ.
Низак ниво витамина Д је такође још један важан узрок хипокалцемије. Овај хормон игра важну улогу у способности вашег тела да апсорбује и користи калцијум. Људи могу имати низак ниво витамина Д из низа различитих проблема, као што су:
- Низак унос витамина Д.
- Мало излагања сунцу (јер је сунчева светлост други извор витамина Д)
- Лоша апсорпција витамина Д (нпр. Као споредни ефекат гастричне бајпас операције)
- Напредна болест бубрега
- Напредна болест јетре
Проблеми са одређеним електролитима у крви такође понекад могу довести до хипокалцемије. На пример, абнормални нивои електролита магнезијума и фосфата могу индиректно изазвати хипокалцемију. Неки други ређи узроци хипокалцемије укључују панкреатитис и рак који се проширио на кости.
Бројни лекови понекад узрокују хипокалцемију као нежељени ефекат. Неки од њих укључују следеће:
- Одређени лекови за остеопорозу (бисфосфонати попут золедроната)
- Неки антиепилептични лекови
- Одређени лекови за хемотерапију (попут цисплатина)
- Диуретички лекови (попут фуросемида)
- Инхибитори протонске пумпе
Из различитих разлога, људи који су критично болесни имају већи ризик од хипокалцемије. То може бити због основних медицинских проблема, сепсе, проблема са електролитима, одређених врста трансфузија крви које утичу на калцијум или других фактора.
Дијагноза
Разни знаци и симптоми могу учинити да клиничар посумња на хипокалцемију. Ваш лекар ће узети комплетну историју болести и питати вас о вашим недавним симптомима. Ствари попут грчева у мишићима или болова и трнаца у прстима могу навести клиничара да размишља о хипокалцемији.
Комплетни преглед је такође важан део дијагнозе. Лекар би вас могао лагано тапкати на одређеном месту на образу. Људи са хипокалцемијом могу невољно да смање мишиће лица као одговор.
Тестови крви
Дефинитивна дијагноза хипокалцемије захтева крвни тест на калцијум. Калцијум је уобичајени тест крви који се често изводи са другим тестовима као део основног метаболичког панела (БМП) или комплетног метаболичког панела (ЦМП).
Калцијум се обично прво процењује укупним тестом калцијумове крви. Овим се мери калцијум који је слободан у крви, као и калцијум који је везан за заједнички протеин у крви (који се назива албумин).
Ако је овај тест низак, можда ће вам требати тест вашег албумина. Ово може помоћи вашем клиничару да стекне тачнију представу о томе да ли је ниво калцијума заиста проблем. (Понекад, ако је ваш албумин низак, то може значити да заправо немате хипокалцемију, чак иако је то било назначено на претходном тесту.)
Хипокалцемија се обично дефинише као кориговани укупан калцијум у серуму мањи од 2,12 ммол / Л. („Исправљено“ се односи само на одређени начин мерења калцијума који чини албумин.)
Али препознавање присутности хипокалцемије само је први корак. Такође је кључно пронаћи основни разлог због којег особа има низак ниво калцијума у крви. Ово често захтева додатно тестирање.
Додатни тестови крви могу укључивати следеће:
- Фосфат
- Магнезијум
- Креатинин
- Алкална фосфатаза
- Тестови за различите облике витамина Д.
- Паратироидни хормон
- „Јонизовани“ калцијум (мери калцијум који није везан за албумин)
- Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
У зависности од контекста, можда ће вам требати и други тестови, попут тестова урина на калцијум, фосфат или друге електролите. Неким људима ће можда требати додатни тестови за надгледање, попут ЕКГ-а, како би проверили да ли је срчани ритам у реду.
Лечење
Лечење хипокалцемије варираће у зависности од низа фактора. Они укључују основни узрок и тежину проблема.
Ако калцијум код особе изненада падне врло ниско, вероватно ће морати да прими калцијум путем интравенске (ИВ) линије. Ово може донети калцијум човеку брже него узимање калцијума орално. Људи који примају ИВ калцијум морају бити пажљиво праћени у болничким условима.
Људи који имају тако мало калцијума, уместо тога могу узимати оралне суплементе калцијума. Можда ћете их морати узимати током дужег временског периода. Витамин Д је такође често кључна компонента лечења.
У зависности од ситуације, можда ћете морати да узимате друге супстанце важне за метаболизам калцијума, попут магнезијума. Или ћете можда морати да престанете да узимате лекове који превише смањују ваш калцијум. У неким ситуацијама можда ћете морати да узмете нови лек (попут одређених врста диуретика) који ће вам можда помоћи да повећате ниво калцијума.
У зависности од околности, могу бити потребни и други третмани. На пример, можда ћете требати лечење основног стања, попут болести бубрега или јетре. Неки људи са хипопаратиреоидизмом узимају хормон који замењује ПТХ који може помоћи у повећању калцијума на нормалан ниво.
Вероватно ће вам требати праћење уколико се утврди да имате хипокалцемију. Ово је ради провере да ли се ваш калцијум нормализовао и да га ваш третман није превише повећао. (Ово може проузроковати повишени калцијум, хиперкалцемија, која има своје здравствене проблеме.) Ваш клиничар ће вам помоћи да прилагодите распоред лечења и праћења вашим специфичним околностима.
Реч од врло доброг
Може бити застрашујуће када сазнате да ви или вољена особа имате абнормалност у лабораторијском тесту попут хипокалцемије. То може представљати хитан медицински проблем или ситуацију са којом се може решити опуштеније. Срећом, у оба случаја се ови ниски нивои калцијума обично могу исправити. Не устручавајте се да поставите сва питања свом здравственом тиму.