Садржај
Хифема је медицински израз за крварење у предњој комори ока - простору између рожњаче и ириса. Хифема је најчешће последица повреде као што је ударац у око, мада постоји низ болести и стања која могу повећати ризик од спонтане хифеме. Скупљање крви је готово увек видљиво голим оком и болно. Може ометати вид и проузроковати опасно повећање очног притиска, у ком случају се хифема сматра хитном медицинском помоћи која захтева хитну медицинску помоћ ради заштите целокупног здравља очију и минимизирања ризика од трајног губитка вида. У зависности од тежине хифеме, лечење се може кретати од једноставне кућне неге до хирургије.Симптоми хифеме
Ретко је да хифема неће произвести очигледне симптоме, мада врло мали могу бити видљиви само прегледом ока и неће наштетити. Већина хифема је непогрешива и садржи неколико очигледних симптома.
- Крв у оку: Ако је хифема велика, око може изгледати као да је испуњено крвљу. То је зато што крварење обезбојује бистру течност у оку звану водени хумор. Мање хифеме, микрохифеме, нису видљиве голим оком.
- Смањен вид: У зависности од количине крви у оку, вид може бити ометен до те мере да особа може само да разазнаје покрете рукама или да детектује присуство светлости.
- Повишен очни притисак: Локва крви може повећати притисак у оку.
- Осетљивост на светлост: Фотофобија или осетљивост на светлост може се догодити у оку са хифемом.
- Бол у очима: химфеме су обично болне.
Хифеме се оцењују на скали од нула до четири на основу количине крви која заклања рожњачу. Што је виша оцена, то је већи ризик од очног притиска који може довести до глаукома и губитка вида.
| Оцењивање хипофеме | |
|---|---|
| Оцена 0 | Микрохифема без видљивог слоја крви, али црвених крвних зрнаца видљивих на тестовима. |
| Оцена 1 | Мање од трећине предње коморе испуњено је крвљу |
| Оцена 2 | Између трећине и по коморе је испуњено крвљу |
| 3. степен | Више од половине коморе испуњено је крвљу |
| Оцена 4 | Комора се често назива очна јабучица са осам куглица или црна хифема, комора је испуњена 100% |
Компликације
Већина људи са хифемама у потпуности се опоравља, али они са висококвалитетном хифемом имају повећан ризик од било које од неколико озбиљних компликација.
- Понављајуће крварење: Око може поново крварити, у зависности од степена почетне трауме. Одмор је важан за спречавање даљег крварења.
- Глауком: Повећани притисак у оку може оштетити оптички нерв, што резултира глаукомом.
- Губитак вида: Ово се може догодити без брзог лечења хифеме.
- Обојена рожњача: Крв из хифеме може замрљати прозирни спољни слој очне јабучице, трајно замућујући вид.
Људи са болестима српастих ћелија код којих се развије хифема повећани су ризик од компликација.
Узроци
Хифема је обично последица трауме ока, али се такође може спонтано развити и повезана је са одређеним основним медицинским стањима.
Трауматична хипоема
Трауматична хифема је тупа или продорна повреда која се може догодити као резултат удара у око предметом као што је лопта, штап, песница или лакат. Може се десити и од удара пада. Деца су посебно изложена ризику док се баве одређеним спортовима, као што су бејзбол, кошарка, софтбол и фудбал.
Хифема је такође потенцијална компликација очне хирургије и захтева сличан третман као трауматична хифема.
Приближно 70% трауматичних хифема јавља се код деце, посебно дечака између 10 и 20 година док учествују у спорту или другим рекреативним активностима.
Спонтана хифема
Спонтане хифеме имају тенденцију да се јављају код људи који имају здравствена стања која их предиспонирају на проблеме са крвљу или крвожилним системима.
- Неоваскуларизација (раст нових крвних судова) изазвана дијабетичном ретинопатијом или исхемијом
- Тумори ока
- Меланом ока
- Увеитис, запаљење увее, које снабдева мрежњачу крвљу
- Поремећаји стрјевања (хемофилија, вон Виллебрандова болест)
- Болест или особина српастих ћелија
- Таласемија, наследни поремећај крви који узрокује анемију
- Леукемија
- Историја трауме ока или хирургије ока
- Исерење шаренице са интраокуларних сочива (имплантати сочива)
- Очне инфекције вирусом херпеса
Дијагноза
За офталмолога је важно да утврди узрок хифеме. Ако је дошло до трауме ока, мораће да знају детаље инцидента да би прво утврдили да ли је повреда повреда отвореног глобуса - што значи да је нешто продрло или озбиљно повредило спољне слојеве ока.
Ако се не ради о продорној повреди, лекар ће узети медицинску историју, а затим ће прегледати око како би утврдио да ли је реч о хифеми или другом узроку црвенила, као што је увеитис (који опет може резултирати хифемом), коњунктивитис (инфекција ока). обично се назива пинкеие) или субкоњунктивално крварење (сломљени крвни судови ока).
Ако се сумња на хифему, лекар ће тестирати оштрину вида, измерити интраокуларни притисак и прегледати око микроскопом са прорезаном лампом и офталмоскопом. У неким случајевима може бити потребна компјутеризована томографија (ЦТ) да би се у потпуности испитале унутрашње очне структуре.Такође може се обавити испитивање болести српастих ћелија или других стања која повећавају ризик од компликација од хифеме.
Ако неки предмет продре у ваше око, учините то не покушајте да га уклоните. Осигурајте га на месту ако можете и одмах се обратите офталмологу или болничком одељењу за хитне случајеве.
Лечење
Хифема је хитна медицинска помоћ која се не треба лечити без помоћи очног лекара. Ако откријете чак и малу количину крварења у оку, са болом или без њега, или вас удари у око и мислите да постоји шанса да сте повређени, обратите се лекару. Озбиљност хифеме одређује како се треба лечити.
Кућна брига о себи
У блажим случајевима хифеме, тело обично поново апсорбује крв у року од неколико дана, све док се предузимају одређене мере. То обично укључује одмор у кревету са повишеном главом од 30 степени до 45 степени и ношење очних фластера, ау неким случајевима је препоручљиво свакодневно праћење очног притиска.
Лекови на рецепт
Обично се преписују локални лекови за око, попут циклоплегика који спречавају кретање ока, и локални или орални кортикостероиди за смањење упале, а седативи се такође могу користити за минимизирање активности и смањење шансе за понављајуће крварење. Тиленол (ацетоминофен) са или без кодеина може се прописати против болова.
Аспирин или разређиваче крви треба избегавати ако имате хифему, па реците лекару који вас лечи ако редовно узимате ове лекове. Можда ће бити потребно прекинути их на неколико дана ако лекар који их је прописао сматра да ће то бити сигурно.
Операције и специјалистички вођени поступци
Ваш лекар ће желети да вам прегледа око након неколико дана како би се уверио да се хифема побољшава. Ако се не догоди или се повећа интраокуларни притисак, може се препоручити хируршко уклањање крви и хоспитализација.
- Испирање предње коморе: Направљена су два мала реза рожњаче и раствор соли се наводњава кроз један отвор док други евакуише крв.
- Уклањање угрушка помоћу инструмента: Ако испирање предње коморе није у стању да уклони довољно крви, може се уметнути ручни уређај за наводњавање / аспирацију или инструмент за витректомију за извлачење угрушка.
- Трабекулектомија и иридектомија: Код висококвалитетних хифема или оних које узрокују повишени притисак, у зиду ока може се направити мала рупица прекривена танким поклопцем попут замке за ублажавање притиска (трабекулектомија). Може се уклонити и део ириса (иридектомија).
- Размена течности и гаса у предњој комори: Ова техника, која се може извести у лекарској ординацији, укључује уметање два шприца у око - један за упумпавање гаса, а други за издвајање гаса и течности за уклањање хифеме.
Нега за праћење
Ако доживите хифему, избегавајте напорне активности најмање неколико недеља и обавите све накнадне посете код свог лекара. Неке компликације хифеме се можда неће појавити током неколико месеци, па ће лекар желети да вас редовно посећује за очне прегледе. Такође би вас требало годишње прегледати на глауком.
Реч из Веривелла
Хифема се може појавити након било какве трауме ока, али спортске повреде су најчешће. Ношење заштитних спортских наочара или наочара може бити ефикасан начин за смањење ризика за спортисте, посебно оне који се баве спортовима где су честе повреде ока. То укључује кошарку, водене спортове, бејзбол и рекет. Заштитне наочаре могу бити досадне, али вреде ако уштеде вид.