Садржај
Хиперкалемија је медицински израз за превисок ниво калијума у крви. Калијум је хемијски елемент који је неопходан за живот. Посебно је важно за нормално функционисање система органа који се ослањају на пренос електричних сигнала - срца, мишића и живаца.Много је фактора и болести који могу изазвати хиперкалемију, укључујући болести бубрега, срчану инсуфицијенцију, дијабетес и одређене лекове. У одраслих је нормалан ниво калијума у крви између 3,6 и 5,2 мЕк / Л. Ниво калијума који је или пренизак (хипокалемија) или превисок може постати опасан по живот.
Уобичајени узроци
Бројни су потенцијални узроци хиперкалемије, али они се могу поделити у три главне категорије.
Смањење излучивања калијума
Будући да је одржавање нормалног нивоа калијума пресудно за живот, наши бубрези имају ефикасне механизме за задржавање на калијуму како би спречили да нам ниво буде пренизак, а такође и за излучивање вишка калијума у урину како би спречили превисок ниво.
Међутим, било код акутне бубрежне инсуфицијенције или хроничне бубрежне болести, способност бубрега да излучује калијум често може бити оштећена и може доћи до хиперкалемије.
Пре дана дијализе, хиперкалемија је била чест узрок смрти код људи са болестима бубрега.
Смањење излучивања калијума у бубрезима може се јавити и код:
- Аддисонова болест (отказ надбубрежних жлезда)
- Конгестивна срчана инсуфицијенција
- Цироза јетре
- Одређени лекови који утичу на систем ренин-алдостерон, укључујући инхибиторе ангиотензинске конвертазе (АЦЕ), блокаторе ангиотензин ИИ рецептора, нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД), инхибиторе калцинеурина, хепарин и диуретике који штеде калијум попут Алдацтоне и Цароспир (спиронолацтоне) ) и Инспра (еплеренон)
Повећано ослобађање калијума из ћелија
Будући да је концентрација калијума у ћелијама вашег тела отприлике 30 пута већа него што је у вашој крви, све што узрокује повећано ослобађање калијума из ћелија у ћелије може произвести хиперкалемију.
Када ваше тело садржи превише киселине, зване ацидоза, као што је дијабетична кетоацидоза, калијум се избацује из ћелија и може створити значајну и потенцијално по живот опасну хиперкалемију.
Оштећење ткива такође може произвести померање калијума из унутрашњости ћелија у спољну страну ћелија, једноставно трауматичним поремећајем ћелијских мембрана. Хиперкалемија од оштећења ткива може се јавити било којом врстом озбиљне трауме, опекотина, операција, брзог уништавања туморских ћелија, хемолитичке анемије или рабдомиолизе - уништавања мишићних ћелија које могу настати топлотним ударом или алкохолним или лековитим ступором.
Остали потенцијални узроци повећаног ослобађања калијума из ћелија вашег тела укључују:
- Недостатак инсулина који резултира хипергликемијом (превише глукозе у крвотоку), која се може јавити код лоше контролисаног или неконтролисаног дијабетеса
- Недостатак инсулина као резултат поста, нарочито код људи који су на дијализи
- Недостатак инсулина због узимања соматостатина или Сандостатина (октреотида), хормона који инхибирају хормоне раста
- Синдром лизе тумора, који се може јавити ако имате лимфом или леукемију и ако вам се даје хемотерапија или терапија зрачењем
- Бета блокатори
- Трансфузија крви
Прекомерно уношење калијума
Ако имате бубреге који нормално функционишу, прилично је тешко развити хиперкалемију једноставно уношењем превише калијума у вашу исхрану. Међутим, могуће је повећати ниво калијума у крви ако узимате велике количине додатака калијума, посебно ако имате и одређени степен болести бубрега или ако узимате лекове који инхибирају излучивање калијума попут горе поменутих.
Генетика
Постоје два ретка наследна поремећаја која могу изазвати хиперкалемију. Обоје се могу дијагностиковати генетским тестирањем.
Псеудохипоалдостеронизам Тип 1
Псеудохипоалдостеронизам типа 1 (ПХА1) отежава вашем телу регулацију натријума, који се углавном јавља у бубрезима. Постоје две врсте ПХА1:
- Аутосомно доминантан ПХА1, који је благ и обично се побољшава током детињства.
- Аутосомно рецесивни ПХА1, који је озбиљнији и не постаје бољи.
Овај потоњи поремећај може довести до хиперкалемије јер се велике количине натријума испуштају у урин, што узрокује низак ниво натријума и висок ниво калијума у крви. У ствари, хиперкалемија се сматра једном од главних карактеристика овог поремећаја.
Псеудохипоалдостеронизам типа 1 узрокован је мутацијама једног од четири гена који утичу на регулацију натријума. Ови гени укључују НР3Ц2 (ген који узрокује аутосомно доминантан ПХА1), СЦНН1А, СЦНН1Б или СЦНН1Г, што узрокује аутосомно рецесивни ПХА1. Ово стање погађа само око 1 од 80.000 новорођених беба.
Псеудохипоалдостеронизам Тип 2
Псеудохипоалдостеронизам типа 2 (ПХА2), такође познат као Гордонов синдром, је још једно наследно стање које узрокује хиперкалемију. Овај поремећај отежава вашем телу да регулише и натријум и калијум, што резултира високим крвним притиском и хиперкалемијом, а опет нормалном функцијом бубрега. Најпре се јавља хиперкалемија, док се повишени крвни притисак развија касније.
ПХА2 је узрокован мутацијама гена ВНК1, ВНК4, ЦУЛ3 или КЛХЛ3, а све оне помажу у регулацији крвног притиска. Ово је такође редак поремећај, али није познато колико често се јавља ПХА2.
Кардиоваскуларни
Конгестивна срчана инсуфицијенција сматра се једним од узрока хиперкалемије, као и неки од лекова које људи са срчаном инсуфицијенцијом често узимају, укључујући диуретике, АЦЕ инхибиторе и бета блокаторе. Због тога, ако имате конгестивну срчану инсуфицијенцију и имате узимате било који од ових спасилачких лекова, можда ћете морати да ограничите количину калијума у исхрани како бисте смањили ризик од развоја хиперкалемије.Такође је вероватно да ће ваш лекар пажљиво надгледати ниво калијума у вашој крви и осигурати да имате минималну количину врста лекова због којих се ниво калијума повећава.
Фактори ризика за животни стил
Ако имате дијабетес, међу многим разлозима због којих је важно држати болест под контролом је ризик од развоја хиперкалемије, која може довести до смрти ако постане озбиљна. Када је дијабетес лоше контролисан или неконтролисан, на крају имате превише глукозе у крвотоку. Ово ствара недостатак инсулина који може довести до хиперкалемије и других проблема опасних по живот. Обавезно сарађујте са својим лекаром како бисте пронашли програм лечења који вам одговара у контроли глукозе у крви, тако да можете смањити ризик од озбиљних и потенцијално опасних по живот.
Како се дијагностикује хиперкалемија (висок калијум)