Садржај
Хиперкапнија је вишак угљен-диоксида (ЦО2) који се накупља у вашем телу. Стање, такође описано као хиперкапнеја, хиперкарбија или задржавање угљен-диоксида, може проузроковати ефекте попут главобоље, вртоглавице и умора, као и озбиљне компликације попут напада или губитка свести. Хиперкапнија се може развити као компликација хроничних плућних болести попут ХОБП, бронхиектазија, емфизема, интерстицијске болести плућа и цистичне фиброзе, као и неких неуролошких и мишићних болести.Ниво ЦО2 се може мерити узорком крви, а можда ће вам бити потребни и други дијагностички тестови како би се утврдио узрок хиперкапније. Обично овај проблем захтева интервенцију лековима и / или помоћ у дисању, попут маске за дисање или механичког вентилатора.
Симптоми
Често хиперкапнија не изазива очигледне ефекте, а већина људи не примећује или се не жали на симптоме.
Уобичајени симптоми хиперкапније, ако се појаве, укључују:
- Умор
- Немогућност концентрације или јасног размишљања
- Главобоља
- Испирање
- Вртоглавица
- Диспнеја (отежано дисање)
- Тахипнеја (убрзано дисање)
- Повећан крвни притисак
Будући да су ови ефекти толико нејасни, можда нећете схватити да их узрокује хиперкапнија. Неки људи који имају плућну болест мере пулсом оксиметром властити ниво кисеоника код куће, али овај уређај не може да открије хиперкапнију.
Ваш ниво ЦО2 може бити превисок чак и ако је ниво кисеоника нормалан.
Када имате хроничну респираторну болест, ниво ЦО2 може бити благо повишен или се може постепено повећавати током година како ваша болест напредује. Такође можете доживети изненадне нападе хиперкапније током погоршања плућног стања.
Ниво ЦО2 у крви може се нагло повећати ако развијете озбиљну инфекцију плућа, посебно ако већ имате хроничну болест плућа попут хроничне опструктивне плућне болести (ХОБП).
Компликације
Тешка хиперкапнија може да изазове приметне и узнемирујуће ефекте. Можете доживети изненадну респираторну инсуфицијенцију, што може довести до коме, а може бити и фатално.
Озбиљни, хитни симптоми хиперкапније могу да укључују:
- Параноја, депресија и конфузија
- Мишићни трзаји
- Напади
- Палпитације (осећај да имате убрзан рад срца)
- Паника, или осећај предстојеће пропасти
- Проширење (ширење) површинских вена на кожи
- Папиледем (оток видног нерва)
Потражите хитну медицинску помоћ ако имате било шта од овога.
Узроци
ЦО2 је гас који се производи као нормални нуспродукт производње енергије вашег тела. Овај гас се дифундира у ваш крвоток тако да се може издахнути из плућа. Код здраве особе типична брзина дисања и дубина адекватно издишу ЦО2 из тела.
Количина ЦО2 у вашој крви пажљиво се регулише. Када ниво ЦО2 постане повишен, посебни рецептори у вашем мозгу откривају повишени ниво крви. Ови рецептори шаљу поруке у ваша плућа како би вам омогућили да дишете дубље и / или брже, док ваш ЦО2 не достигне нормалан ниво.
Због механизама који регулишу ниво ЦО2 у телу, ретко ко здраво развије медицински значајну хиперкапнију.
Када се хиперкапнија догоди, генерално, то може бити последица прекомерне производње ЦО2 или смањеног издаха ЦО2 из плућа.У основи су можда здравствени проблеми, а бројни фактори ризика повећавају шансе да се она јави. У
Метаболичке промене
Болести, инфекције и тешке трауме могу проузроковати промене у метаболизму тела, што резултира вишком производње ЦО2. Ако ваше дисање не може да надокнади вашу потребу да издахнете ЦО2 из тела, можете развити повишен ниво ЦО2 у крви.
Узроци вишка производње ЦО2 укључују:
- Тешка болест, инфекција или траума
- Хипотермија (прениска телесна температура)
- Роњење (због промене притиска)
- Неправилна подешавања на вентилатору
Болест плућа
Плућна болест може ометати дифузију ЦО2. Ситуација која се назива неусклађеност вентилационо-перфузијске (ВК) настаје када имате озбиљна оштећења плућа која спречавају проток крви и / или ваздуха у плућима. Ово омета дифузију ЦО2 и доводи до накупљања гаса у вашем телу.
Примери укључују:
- ХОБП
- Емфизем
- Интерстицијска болест плућа (укључујући плућну фиброзу)
- Цистична фиброза
- Бронхиектазије
ХОБП је главни узрок хиперкапније, мада овај проблем неће развити сви који имају ХОБП - чак и тешку или завршну болест.
Слабост мишића
Услови као што су АЛС и мишићна дистрофија могу отежати дисање, што резултира накупљањем нивоа ЦО2 у крви.
Неуромускуларни узроци хиперкапније:
- Мишићне болести попут мишићне дистрофије, амиотрофичне латералне склерозе (АЛС) или мијастеније гравис
Централна хиповентилација
Услови који нарушавају респираторну регулацију вашег мозга могу резултирати акумулацијом ЦО2 у крви. Ваша респираторна контрола може бити оштећена предозирањем опојних дрога, можданим ударом или дегенеративним стањем мозга, као што су:
- Мождани удар можданог стабла
- Поремећаји нервног система попут енцефалитиса (инфекција мозга) или великог можданог удара
- Предозирање лековима, на пример са опиоидима или бензодиазепином
Дијагноза
Дијагноза хиперкапније започиње пажљивом историјом и физичким прегледом. Ваш медицински тим вас можда пажљиво надгледа због знакова изненадне хиперкапније, на пример када имате озбиљну болест или током операције. Други пут је ваш тим можда периодично надзирао ниво ЦО2 месецима или чак годинама (ако имате хроничну болест) плућна фиброза, на пример).
Ако ризикујете и / или имате знаке хиперкапније, вероватно ћете морати да направите тест крви који мери ниво ЦО2. Тест гаса из артеријске крви (АБГ) мери кисеоник, ЦО2, бикарбонат и пХ у крви.Тепиви крви обично узимају узорке крви узете из вене. АБГ тест захтева узорак крви из ваше артерије.
Хиперкапнија се обично дијагностикује када притисак ЦО2 мери 45 мм Хг или више.
Можда ће вам требати редовно надгледати ниво ЦО2, на пример сваких неколико сати док се лечите у болничкој јединици интензивне неге или сваких неколико минута током операције.
Дијагностичка испитивања
Поред гасова из артеријске крви, ваш медицински тим ће такође тражити да идентификује узрок ваше хиперкапније. Можда ће вам требати бројни тестови који ће вам помоћи у дијагнози ваше болести.
Тестови који ће вам можда требати укључују:
- Пулс оксиметрију: Ниво кисеоника може вам се очитавати нормално чак и када имате хиперкапнију, али пулсна оксиметрија је неинвазивни тест који се може користити за праћење наглих промена.
- Тестови крви: Повећање угљен-диоксида у крви такође узрокује ацидозу у крви (снижава пХ крви). Можете развити респираторну ацидозу због проблема са плућима или метаболичку ацидозу због медицинске болести.
- Тестови плућне функције (ПФТ): Неколико мера ваше респираторне функције може помоћи вашем медицинском тиму да процени вашу функцију плућа. Ту спадају ваш витални капацитет (максимална количина ваздуха који се може удисати или издахнути из плућа) и форсирани волумен издисаја у једној секунди (ФЕВ1).
- Сликовни тестови: Тестови попут рентгенског снимања грудног коша и компјутеризоване томографије грудног коша (ЦТ) могу помоћи у процени тежине плућних стања попут емфизема и упале плућа. Ако је ваш лекар забринут за централну хиповентилацију, можда ће вам требати тест снимања мозга, као што је магнетна резонанца (МРИ).
Лечење
Хиперкапнија може довести до респираторне инсуфицијенције и коме ако се не лечи. Лечење овог стања укључује побољшање вентилације тако да се можете ослободити вишка ЦО2.Врста лечења која ће вам требати зависи од тежине вашег стања.
Опције лечења могу да укључују:
- Неинвазивна вентилација: Неинвазивна вентилација пружа вентилациону подршку кроз горње дисајне путеве. Чврсто постављена маска ставља се на лице или нос. Маска је повезана са машином која испоручује благи ваздушни притисак и кисеоник из генератора протока, мада и даље можете самостално да дишете.
- Интубација: Интубација је инвазивни процес. Ендотрахеална цев се ставља у уста и доле у дисајне путеве. Не можете добровољно дисати или говорити док сте интубирани. Ова врста респираторне помоћи ће вам можда требати привремено док се лечи тешка медицинска болест.
- Механичка вентилација: Када сте интубирани, цевчица која се стави у уста прикачена је на механички вентилатор који за вас преузима ваше дисање.
Поред управљања нивоом ЦО2, ваш медицински тим ће такође морати да пружи медицинску негу за лечење основног узрока вашег стања. То може укључивати терапије као што су бронходилататори за ХОБП или антибиотици за инфекцију.
Реч од врло доброг
Типично мислите на ниво кисеоника када имате плућну болест. Али на ниво ЦО2 могу утицати и респираторни услови. Хиперкапнија се такође може развити због болести мишића и неуролошких болести. Ако ризикујете хиперкапнију, важно је да знате знаке овог стања како бисте могли добити медицинску помоћ ако почнете да развијате висок ниво ЦО2 у крви.