Садржај
- Скрининг за остеопорозу
- Имагинг
- Лабораторије и тестови
- Диференцијална дијагноза
- Процена ризика од прелома
Скрининг за остеопорозу
Остеопороза се дијагностикује комбинацијом фактора, који укључују вашу медицинску историју, преглед и лабораторијске и сликовне тестове. Многи људи имају остеопорозу без икаквих знакова или симптома. Ако постоје знакови, они могу укључивати губитак висине или погнут став.
Људи са остеопорозом такође имају већу вероватноћу да добију преломе, што би представљало само лакше повреде код некога без ње. Због тога се особа прво процењује на остеопорозу.
Будући да остеопороза можда није очигледна без теста густине костију, важно је да људи који ризикују остеопорозу редовно пролазе скрининг за ову болест.
Можете да схватите свој потенцијални ризик помоћу квиза који је обезбедила Међународна фондација за остеопорозу.
Поред дијагнозе остеопорозе, ваш клиничар ће морати да дијагностикује и њен основни узрок. Узрок је најчешће „примарна остеопороза“, за коју се сматра да је узрокована процесом старења и променама у полним хормонима.
Понекад је остеопороза узрокована другим здравственим стањем или чак лековима који се користе за лечење другог стања. То се назива „секундарна остеопороза.“ То је један од разлога због којег ваш клиничар треба да зна о осталим вашим здравственим стањима за правилну дијагнозу.
Имагинг
Пожељни начин процене остеопорозе је двоенергетска рентгенска апсорпциометрија (ДЕКСА или ДКСА) процена кука и лумбалне (доње) кичме. Ово се понекад назива и „централна“ ДЕКСА да би се разликовала од ДЕКСА која се изводи на другим деловима тела.
Овај тест је најбољи и најпоузданији ако је доступан. То је безболан и неинвазиван тест.
ДЕКСА је врста скенирања густине костију која може показати да ли је остеопороза учинила ваше кости мање густима и чешће их пуца. ДЕКСА се такође може користити за праћење како ваша остеопороза реагује на лечење током времена и може вам помоћи у процени ризика од прелома.
ДЕКСА користи специјализовани тип рендгенског снимања да би снимио ваше кости, мада даје много детаљније информације о вашим костима од стандардног рендгенског снимка. ДЕКСА користи малу дозу јонизујућег зрачења, много нижу од оне која се користи на пример код ЦТ скенирања.
Тест захтева врло мало или никакву припрему. Требат ћете тренутак да мирно лежите док техничар добије ДЕКСА слике. Радиолог ће интерпретирати снимке.
Америчка радна група за превентивне услуге препоручује да се све жене старије од 65 година прегледају на остеопорозу путем ДЕКСА.
ДЕКСА ће вам можда требати и ако имате одређене факторе ризика за остеопорозу или знаке да бисте је могли имати. Неки од њих укључују:
- Имати фрактуру од благе трауме у доби од 50 или више година
- Губитак висине
- Историја пушења
- Дуготрајна употреба глукокортикоидне терапије
- Историја злоупотребе алкохола
- Дијета са недостатком калцијума или витамина Д.
Чак и ако ваш ДЕКСА покаже да сада немате остеопорозу, можда ће вам требати још једно скенирање у будућности.
Т-Сцорес и З-Сцорес
Резултати вашег ДЕКСА теста обично дају две оцене.
Т-резултат даје идеју о количини коштане масе коју имате у поређењу са младом особом истог пола. Резултат од -1 или већи сматра се нормалним. Нижи скор између -1,1 и -2,4 је класификован као остеопенија (ниска коштана маса која још увек није остеопороза). Особа са Т оценом -2,5 или нижом има још мање коштане масе и испуњава критеријуме за дијагнозу остеопорозе.
З-оцена такође се обично пружа. Овај број даје информације о томе како се ваша коштана маса пореди са људима исте старости, величине и пола. З-резултати од -2,0 или мање сматрају се испод очекиваног опсега. З-резултати су посебно важни у процени деце и млађих одраслих.
Остали скрининг тестови
ДЕКСА доњег дела кичме и кукова пружа коначну дијагнозу остеопорозе, али постоје и други тестови који се понекад могу користити за откривање болести. Процењују густину костију у делу удаљеном од централне кичме, попут подлактице, зглоба или пете. Ови тестови за снимање користе рендген (попут ЦТ-а) или ултразвук.
Ови тестови нису толико прецизни као ДЕКСА доњег дела леђа. Понекад су доступни на сајмовима здравља или у неким медицинским ординацијама. Ови укључују:
- Периферни ДЕКСА (пДКСА)
- Квантитативни ултразвук (КУС)
- Одређене врсте ЦТ скенирања (периферна квантитативна рачунарска томографија или пКЦТ)
Ови тестови могу бити корисни ако ДЕКСА тестирање кичме и кукова није доступно. Ако обавите неки од ових других тестова, обавезно се обратите свом лекару. За коначну дијагнозу можда ће вам требати ДЕКСА кичме и кукова.
Ови други тестови за сликање такође могу бити корисни код људи већих димензија, јер неке ДЕКСА машине не могу да процене људе који прелазе килограм.
Остали сликовни тестови за процену прелома костију
Ако постоји забринутост да бисте могли да имате кичму због остеопорозе, можда ће вам требати додатни тестови за снимање. То може укључивати:
- Рентген кичме
- ЦТ скенирање кичме
- МРИ кичме
Ови тестови могу дати идеју ако имате преломе узроковане остеопорозом.
Рентген или додатно снимање такође могу бити корисни ако је ваш лекар забринут да је основни рак или неко друго стање могло допринети пуцању костију.
Лабораторије и тестови
Сликовни тестови играју водећу улогу у дијагнози, али лабораторијски тестови су понекад такође важни. Користе се првенствено за откривање или искључивање узрока остеопорозе који нису повезани са старењем, а узроковани су другим здравственим стањем.
Вероватно ће вам требати неке лабораторије ако вам је лекар дијагностиковао остеопорозу на основу ДЕКСА снимања или друге врсте снимања. Ови тестови такође могу вашем лекару дати идеју о томе да ли одређени лекови за остеопорозу не би били безбедни за вас. Неки од ових тестова могу да укључују:
- Витамин Д (за недостатак витамина Д)
- Калцијум (за недостатак калцијума)
- Креатинин (или други тестови за болест бубрега)
- Хормон који стимулише штитњачу (код болести штитне жлезде)
- Тестови функције јетре
- Комплетна крвна слика (ЦБЦ) (за стања попут анемије или мултиплог мијелома)
Они могу дати идеју о томе да ли имате неко друго здравствено стање које узрокује остеопорозу, попут болести штитне жлезде.
Процењује се да је до 30% случајева остеопорозе код жена у постменопаузи узроковано другим здравственим стањем, а не само због остеопорозе због старости. Овај проценат може бити већи код мушкараца и жена у менопаузи.
Диференцијална дијагноза
За особу која долази код лекара ради прелома костију због мање трауме, посебно је важно проценити потенцијалне узроке који нису директно повезани са остеопорозом. На пример, неко може имати такву пукотину костију од основног рака костију или од рака који се проширио негде другде у телу. Вишеструки мијелом (рак крви) такође може резултирати таквом паузом.
Важно је да пружаоци здравствених услуга потраже ове потенцијалне узроке. Због тога је толико важно да стекну потпуну слику о вашем здрављу, укључујући историју лекова и симптоме који могу изгледати неповезани.
Специфична дијагноза секундарне остеопорозе може бити прилично компликована, јер има много потенцијалних разноликих и ретких узрока који потичу из различитих телесних система. У зависности од додатних присутних трагова, можда ће вам требати други тестови који ће вам помоћи да схватите шта се дешава.
На пример, ово може укључивати тестове на целијакију, одређене хормоне (попут паратироидног хормона или кортизола), антитела на ХИВ или чак генетска испитивања одређених ретких болести. Понекад особа може имати један од ових секундарних узрока који служи за погоршање већ присутне остеопорозе.
Вероватније је да ће вам требати додатни лабораторијски тестови ако ваша медицинска слика није у складу са примарном остеопорозом.
На пример, женама и мушкарцима било које старосне доби у менопаузи ће вероватно бити потребни додатни тестови, као и свакој деци са остеопорозом. Такође ће вам бити већа вероватноћа да ће вам требати такви тестови ако ваше слике показују изузетно ниску густину костију или ако нисте реаговали на претходни третман остеопорозе.
Не оклевајте да питате свог доктора да ли је вашу остеопорозу можда узроковало неко друго здравствено стање. Не штети ако за сваки случај мало истражите.
Процена ризика од прелома
Потенцијал за пуцање костију је тако кључно питање код остеопорозе. Због тога, пре него што планирате лечење, вама и вашем лекару може бити корисно да стекнете осећај ризика.
Алат за процену ризика од прелома (ФРАКС) је мрежни алгоритам који се користи за одређивање вероватноће ризика особе од великог прелома од остеопорозе у наредних десет година. Користи информације из ваше здравствене историје, фактора ризика и скенирања густине костију да израчунате свој ризик. Заједно ви и ваш лекар можете користити алатку за вођење ваших одлука о лечењу.