Садржај
Дијагноза инфективне мононуклеозе (моно) обично се поставља на основу симптома, налаза у физичком прегледу и тестова крви. Моно обично узрокује вирус Епстеин-Барр (ЕБВ) или слични вируси, али можда ће бити потребно искључити стреп у грлу и нека друга стања. Иако Центри за контролу болести (ЦДЦ) више не препоручују моноспот тест, многе смернице и даље подстичу употребу овог теста како би се идентификовао узрок моно.
Самоконтроле
Вероватно нећете одмах посумњати на то да ваше дете има моно, јер су рани симптоми попут прехладе, грипа или стрепног грла. Симптоми који ће вас највероватније послати лекару су отечени лимфни чворови на врату, екстремни умор, упале грла, грозница и болови у телу који трају дуже од 10 дана.
Већина прехлада и других вирусних инфекција постаје боља након седам дана, тако да је тачка од 10 дана добар показатељ да имате посла са нечим што превазилази ове саморазрешуће болести.
Симптоми могу бити благи код беба и млађе деце.
Важно је да се не ослањате на само-дијагнозу моно, јер симптоми могу бити симптоми болести којима је потребан другачији ток лечења. Треба да забележите временски распоред симптома, укључујући и то када сте се ви или ваше дете први пут осећали болесно, који су се симптоми развили и колико дуго трају. Ово може помоћи вашем лекару да постави дијагнозу ако симптоми не нестану сами до 10. дана.
Морате одмах да посетите свог лекара са било којим од озбиљних симптома моно. То укључује високу температуру (101,5 степени или више), болове у абдомену, јако отечено грло или крајнике, отежано дисање или гутање, слабост удова или јаку главобољу. Разлози за то могу бити моно, али могу се захвалити и другим условима и компликацијама.
Лабораторије и тестови
Ваш лекар ће испитати ваше симптоме и вашу старост (пошто је већа вероватноћа да ће људи заражени ЕБВ-ом развити моно болест ако су тинејџер или млада одрасла особа). Извршиће физичку процену где ће у задњем делу грла потражити типична места (петехије), опипати врат и друга места на којима су вам отечени лимфни чворови и ослушкивати плућа.
Лекар ће обично наручити комплетну крвну слику (ЦБЦ) и тест антитела. Ако вас боли грло, вероватно је да ће се извршити брзи тест на стреп. Код трудница се може обавити опсежније испитивање антитела како би се искључили узроци који нису ЕБВ и који имају већи потенцијал да утичу на трудноћу.
ЦБЦ
Ако имате моно, ваша ЦБЦ ће обично показати повишену белу крв (ВБЦ) са више лимфоцита него обично, што је познато као лимфоцитоза. Ови лимфоцити ће такође имати нетипичан изглед када медицински технолог прегледа крв под микроскопом.Лимфоцити су део имунолошког система вашег тела и природно је да буду повишени током одређених врста инфекција. Такође ћете имати мање од осталих доминантних врста белих ћелија, неутрофила, а можда ћете имати и нижи број тромбоцита од уобичајеног.
Испитивање антитела
Крв се може анализирати у лабораторији на антитела, иако овај тест није строго потребан за дијагнозу заразне мононуклеозе. Ваш имуни систем производи антитела за борбу против инфекције вирусом или другим организмима које ваш систем сматра претњом.
Тхе моноспот (тест хетерофилних антитела) је старији тест који се обично користи за постављање моно дијагнозе. Позитиван моноспот тест праћен симптомима моно помаже у потврђивању дијагнозе заразне мононуклеозе. Међутим, ЦДЦ каже да се тест моноспот више не препоручује јер даје превише нетачних резултата.
Моноспот тестови могу бити лажно негативни око 10 до 15 процената времена, посебно у раним фазама болести. Имате отприлике 25 посто шансе да добијете лажно негативан резултат теста ако се тестирате у првој недељи од појаве симптома. То се може догодити и ако сте предуго чекали да посетите лекара, јер се хетерофилна антитела брзо смањују након што сте заражени око четири недеље. Даље, ако имате моно од различитог вируса од ЕБВ, као што је ЦМВ, моноспот га неће открити.
Ако је ваш моноспот тест негативан, али имате све симптоме моно, лекар ће вероватно поновити тест пре него што уради опсежније тестове на антитела. Ови тестови се могу урадити ако симптоми болести нису типични за мононуклеозу или сте болесни дуже од четири недеље. Можда ћете бити тестирани на антитела на цитомегаловирус или токсоплазму. Специфичнији тестови за ЕБВ укључују:
- Вирусни капсидни антиген (ВЦА)
- Рани антиген (ЕА)
- ЕБВ тестови нуклеарног антигена (ЕБНА)
Водич за дискусију доктора о мононуклеози
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Диференцијална дијагноза
Упаљено грло, грозница и отечене жлезде које се примећују код моно могу изгледати слично симптомима стрепног грла. Брзи тест на стреп или култура грла могу вам помоћи да их разликујете. Стреп грло обично брзо реагује на антибиотике, док они немају ефекат на моно.
Грип такође може опонашати неке симптоме моно, али обично не ствара отечене вратне жлезде. Грип ће се обично поправити за мање од две недеље.
Моно-слични симптоми могу се видети код инфекција које нису вирус Епстеин-Барр. Остали агенси који могу произвести ове симптоме укључују цитомегаловирус (ЦМВ), аденовирус, вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ), рубеолу, хепатитис А, хумани херпесвирус-6 и паразитТокопласма гондии.
Болести неких од ових средстава, посебно ЦМВ и Токопласма гондии, може се означити као инфективна мононуклеоза или назвати моно-сличном болешћу. Као и код ЕБВ моно, препоручује се само подржавајући третман. Међутим, ове болести могу да компликују трудноћу, па се будућим мамама препоручују додатни тестови за утврђивање узрока болести.
Ако лекар користи моноспот тест, он може бити лажно позитиван када пацијент има стања која укључују хепатитис, леукемију, лимфом, рубеолу, системски еритематозни лупус и токсоплазмозу.Лекар мора користити симптоме пацијента и друге тестове да би разликовао ове услове.
Како се лечи мононуклеоза